Файл: Стоматологическая терминология от а до Я.pdf

методов исследования, используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания. Симптом предполагает не только появление какого-либо нового, необычного, но и отсутствие нормального явления (например отсутствие расширения зрачков при болевых и эмоциональных раздражениях). Многие важные в клинической медицине симптомы названы именами описавших их ученых
(например симптомы Попова, Венсана, Гетчинсона, Фурнье). При оценке клинического значения симптома определяют такие его особенности, как выраженность, постоянство (частота обнаружения при данном или данных заболеваниях), устойчивость по отношению к фазам болезни, изменчивость, угрожаемость и др. Как правило, оценивается сразу несколько особенностей симптома, однако в зависимости от клинической ситуации иногда имеет значение оценка только одной особенности симптома. Например при состояниях, требующих неотложной помощи, наибольшее значение приобретают особенности симптома, свидетельствующие об угрозе нарушения жизненно важных функций организма. По способу и доступности выявления симптомы делят на объективные и субъективные, явные и скрытые; по срокам проявления и выявления - на ранние и поздние, а по диагностическому значению с позиций патогенетического истолкования - на неспецифические, специфические и патогаомоничные. Объединение симптомов на основе их связи с этиологией и патогенезом или только с патогенезом (при неустановленной этиологии заболевания) составляет клиническое выражение нозологии. В рамках нозологии симптом выглядит как внешний (определяемый клинически) признак болезни.
СИМПТОМ бабочки. Наличие эритемы на спинке носа и на щеках
(обычно в области скуловых дуг), по своим очертаниям напоминающей бабочку; характерен для красной волчанки.
СИМПТОМ глаз и языка. Неспособность больного одновременно удерживать глаза закрытыми, а язык высунутым; проявление гиперкинеза мышц лица и языка, например при малой хорее.
СИМПТОМ возникающего пузыря. Появление на слизистой оболочке рта напряженных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым после их поскабливания шпателем; признак доброкачественной неакантолитической пузырчатки слизистой оболочки полости рта.
СИМПТОМ волоса. СИМПТОМ волоса. Ощущение во рту инородного тела (например волоса, нитки), вызывающее попытки освободиться от него с помощью движений языка и губ; характерен для отравления тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами
СИМПТОМ нагрузки. Возникновение боли в линии перелома нижней

челюсти при медленном сближении большого и указательного пальцев, установленных на левый и правый углы челюсти — признак перелома подбородочного отдела или тела челюсти; возникновение боли при надавливании указательным пальцем на подбородок в направлении спереди назад и снизу вверх — признак перелома угла челюсти или ее ветви; признак перелома нижней челюсти.
СИМПТОМ очков. СИМПТОМ очков. Наличие кровоподтеков вокруг глаз; признак перелома основания черепа, обусловленный происходящим при этом кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку
СИМПТОМ сжатия. Характерен для гемангиом: при механическом надавливании на опухоль она спадает и бледнеет, после устранения раздражителя она приобретает прежние размеры и цвет.
СИМПТОМ двух шпателей. При переломе скуловой дуги шпатель не прилегает к телу скуловой кости и расположен по иному в сравнении со здоровой стороной, где он располагается на теле скуловой кости и вдоль наружного отдела орбиты.
СИМПТОМ “разбитого горшка” Малевича. Признак перелома скуловой кости, верхней челюсти; при перкуссии зубов слышен глухой, дребезжащий, напоминающий издаваемый имеющим трещину глиняным горшком, по которому наносятся легкие удары, звук.
СИМПТОМ “маски клоуна”. Отсутствие покраснения парализованной стороны лица при плаче; наблюдается при неврите лицевого нерва.
СИМПТОМ “пергаментный хруст”. Истончение стенки челюстей вследствие роста кистозных опухолей. При надавливании пальцем истонченная кость прогибается и при этом ощущается характерный хруст (треск), который сравнивают с хрустом пергамента.
СИМПТОМ “щелкающего” сустава СИМПТОМ “щелкающего” сустава.
Признак начальной стадии хронических артритов, артрозоартритов височно-нижнечелюстного сустава.
СИМПТОМ “шум волчка”. Признак быстрой потери большого количества крови (500 мл): при аускультации над яремной веной определяется звук (шум), похожий на кручение волчка, который сопровождается систолическим шумом у верхушки сердца.
СИММЕТРИЯ (simmetria). Соразмерность, гармоничность расположения (например, зубов в зубных рядах).
СИММЕТРОГРАФ. СИММЕТРОГРАФ. Ортодонтическое измерительное

приспособление (Van Loon, Simon, Korkhaus, Philips), с помощью которого можно измерить на модели ширину челюсти. Площадка для модели перпендикулярна плоскости, проходящей по шву твердого нёба. Кроме того, указателем кривизны измеряют сагиттальную и трансверзальную кривизну нёба и составляют диаграммы
СИММЕТРОСКОП. СИММЕТРОСКОП. Ортодонтическое приспособление
(Grunberg, Friel, Korkhaus), предшественник симметрографа для измерения челюсти. Над моделью, фиксированной на площадке, натянуты проволоки. Одна из них указывает среднюю линию - шов твердого нёба, поперечные проволоки помогают измерить в миллиметрах ширину челюсти.
СИНЕРГИЗМ мышц. СИНЕРГИЗМ мышц. Сочетанное действие мышц
СИНДРОМ (syndromum). Устойчивая совокупность ряда симптомов, объединенных единым патогенезом; иногда этим термином обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии
(формы) какой-либо болезни, при этом синдром может являться проявлением патологии одной системы или органа. Синдром не равнозначен болезни как нозологической единице, так как он может быть связан с разными заболеваниями. Например, причиной геморрагического синдрома могут быть острый лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа, цирроз печени, цинга и др. Иногда термин
“синдром” употребляют как синоним болезни; это прежде всего относится к заболеваниям, этиология и патогенез которых неясны.
При этом исходят из описательного принципа, основываясь на повторяемости основных черт клинической картины у разных больных. В таких случаях установление этиологии не всегда ведет к замене термина “синдром” термином “болезнь”, и оба они могут существовать как равнозначные. С современных позиций термин
“симптомокомплекс” не однозначен термину “синдром”, хотя и применяется иногда как его синоним. По мнению многих клиницистов, симптомокомплекс характеризует симптоматологию болезни, изложенную в сжатой форме, то есть может быть семиотическим выражением нозологии, синдрома или осложнения болезни. В современной медицине описано около 1500 синдромов.
Их наименования часто носят стихийный характер. Многие синдромы названы по имени врача или врачей, впервые или наиболее точно их описавших. В настоящее время синдромный подход широко вошел во врачебную практику. Возможной причиной этого, кроме сложности познания ряда патологических состояний, является присущая синдромам устойчивость и закономерность возникновения. В диагностике синдромный подход нередко является этапом установления нозологического диагноза, так как распознавание синдрома играет важную роль в определении нозологической сущности наиболее важных проявлений болезни или ее осложнений.

Синдромы, характеризующие поражение какого-либо органа, отражают относительную специфичность признаков болезни.
Синдромный диагноз имеет определенные преимущества как для догоспитального, так и для госпитального этапов. Он может быть быстро установлен при наименьшем объеме диагностических исследований. В то же время он достаточен для обоснования патогенетической терапии и оперативного вмешательства.
Синдромный анализ используют при изучении механизмов развития заболевания, так как он позволяет обнаруживать так называемые формальные синдромы, дающие возможность раскрыть некоторые патогенетические механизмы. При этом клиническая неоднородность изучаемого материала может быть связана с наличием нескольких форм заболевания. Синдромный анализ позволяет обнаружить эти формы и охарактеризовать их типичную клиническую картину.
СИНДРОМ блуждающего нерва. Сочетание дисфагии и дисфонии с парезом мышц мягкого неба и голосовой мышцы, отсутствием рефлекса с мягкого неба и глоточного рефлекса на стороне поражения; иногда сопровождается изменением частоты сердечных сокращений и дыхания; наблюдается при одностороннем поражении блуждающего нерва или его ядер.
СИНДРОМ Бехчета (syndromum Behcct). В 1937 г. турецкий дерматолог Behcet описал хронически рецидивирующее заболевание, которое в последующем получило название синдрома Бехчета. У больных одновременно или последовательно возникают афтозное поражение слизистой оболочки рта, язвенные. поражения половых органов и заболевание глаз (чаще обоих) в виде ирита, увеита, иногда ведущее к слепоте (тройной симптомокомплекс). У некоторых больных на коже появляются высыпания узловатой эритемы, мелкие гнойнички, фурункулоподобные элементы. Часто процесс сопровождается нарушениями общего состояния. Touraine в 1941 г. описал больных с рецидивирующими афтозными высыпаниями во рту, в области наружных половых органов и заднего прохода, а иногда и в кишечнике и предложил называть это заболевание большим афтозом.
Этиология и патогенез. Причины возникновения синдрома Бехчета остаются неясными. Обсуждался инфекционно-аллергическии генез болезни. Некоторые авторы считают синдром Бехчета результатом нарушения функции полинуклеаров. В последние годы появляется все больше сообщений о генетической предрасположенности к возникновению болезни Бехчета. Этиология и патогенез. Причины возникновения остаются неясными. Доминируют две гипотезы.
Первая, основанная на изучении тканевой гистосовместимости,— это генетическая предрасположенность к возникновению болезни, вторая
— аутоиммунная гипотеза, подтвержденная наличием в крови больных с синдромом Бехчета циркулирующих иммунных комплексов, которые, накапливаясь в тканях, вызывают их

повреждение. Из методов исследования дифференциальное значение имеют определение количества Т-лимфоцитов, соотношение Т- и В- лимфоцитов, реакция прямой иммунофлюоресценции поврежденной ткани и иммуноморфологическое изучение элементов поражения.
Клиническая картина. Заболевание возникает у лиц обоего пола, преимущественно в молодом возрасте. Афтозные элементы на слизистой оболочке рта нередко являются первыми симптомами болезни Бехчета. Афты мало отличаются от обычных афтозных элементов при рецидивирующем стоматите. Они локализуются преимущественно в дистальных отделах полости рта, очень болезненны, количество их вариабельно. В области половых органов появляются болезненные афтозные высыпания. Поражение глаз встречается у 60—80 % больных с синдромом Бехчета. Вначале появляется болезненная светобоязнь, затем развиваются ирит, циклит, геморрагии. Нередко на коже возникает узловая эритема. При травматических повреждениях кожи нередко возникают гнойничковые элементы. Синдром Бехчета характеризуется нарастанием клинических проявлений от рецидива к рецидиву.
Лечение комплексное и проводится в стационарных условиях в сотрудничестве с дерматологом и иммунологом. Из общих мероприятий показана иммунокорригирующая терапия: внутримышечно Т-активин по 1 мл ежедневно на ночь в течение 10 дней или другие препараты вилочковой железы (тимолин), а также препараты, способствующие выработке эндогенного интерферона
(рекомбинантный интерферон, лейкинферон внутримышечно и в виде ингаляций), декарис или левамизол в таблетках по схеме, витаминотерапия. Местно проводят санацию полости рта в межрецидивный период, аппликации на афтозные элементы с ферментными препаратами, обезболивающими средствами, кератопластическими мазями (солкосериловая, актовегитовая). При наличии неврологических симптомов показана седативная терапия.
Необходимо диспансерное наблюдение.
СИНДРОМ Костена. Артроз височно-нижнечелюстного сустава
(отоларинголог Costen, 1934), проявляющийся в следующем: боли и хруст в височно-нижнечелюстном суставе, шум в ушах, головокружение, боли в ушах и заушной области, головные боли, боли в шейном отделе и затылочной области, чувство жжения в языке и глотке, сухость во рту или повышенное слюноотделение, тризм, боль в области придаточных пазух носа. Причина возникновения - травма височно-нижнечелюстного сустава, общие инфекционные заболевания, ревматизм, подагра, снижение окклюзионной высоты нижнего отдела лица и др. Диагноз ставится на основе клинических и рентгенологических исследований височно-нижнечелюстного сустава.
При установлении пальца в области сустава ощущается хруст.
Функциональные изменения состоят в нарушении обработки пищи во рту. Разжевывание твердой пищи при болях невозможно. Лечение

хирургическое (инъекция гидрокортизона в полость сустава), физиотерапевтическое (ионтофорез с новокаином, йодистым калием) сочетается с лечением основного общего заболевания. Показано наложение ортопедического аппарата, ограничивающего открывание рта в периодах появления хруста в суставе. Аппаратом следует пользоваться не менее 3-4 месяцев. Если наблюдается снижение окклюзионной высоты, то проводится ортопедическое лечение, восстанавливающее эту высоту.
СИНДРОМ Стивенса – Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром, эрозивный плюриорифициальный эктодермоз).
Специфическая тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы, протекающая с выраженными общими “симптомами (резкое повышение температуры тела, суставные боли, возможны бронхопневмония, миокардит, менингоэнцефалит). Наряду с типичными для многоформной экссудативной эритемы кожными симптомами и поражением слизистой оболочки рта возникают поражения глаз (конъюнктивит, возможен, кератит), носа (ринит), половых органов. Обильные высыпания пузырей и пузырьков, превращающиеся в почти сплошную эрозивную поверхность, затрудняют прием пищи, что приводит к истощению и ослаблению больных. Описаны смертельные исходы при этом синдроме.
СИНДРОМ Стентона - Капдепона. В 1892 г. Stainton, а в 1905 г.
Capdepont описали патологические изменения зубов, которые характеризуются изменением цвета коронки, ранней потерей эмалевого покрова и выраженной стираемостью. Это синдром
Стентона-Капдепона, или дисплазия Капдепона. В настоящее время установлено, что это наследственное заболевание, передающееся от одного из родителей и проявляющееся у половины потомства (как у мальчиков, так и у девочек). Поражаются не только молочные, но и постоянные зубы.
СИНДРОМ травматический. Одонтогенный - резорбция альвеолярного края, расширение перидонтальной щели и патологическая подвижность зуба.
СИНДРОМ Шегрена (syndromum Sjogren). Системное заболевание, описанное Шегреном в 1933 г. Клиническая картина. Начальные изменения в течение длительного времени могут проявляться в виде уменьшения количества слюны, повышения ее вязкости.
Гипосаливация приводит к изменениям слизистой оболочки: наступает атрофия coсочков языка, язык становится гиперемированным, появляется ощущение жжения. К этому времени могут обнаруживаться атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеобронхит, ринит). Может наступить снижение обоняния. Возникает ахилия. Жалобы зависят от