Файл: Стоматологическая терминология от а до Я.pdf

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ. Наиболее широко в качестве вазоконстриктора используются адреналин (эпинефрин) и норадреналин
(норэпинефрин). Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников.
Выпускается в виде 0,1 % раствора в ампулах по 1 мл. Норадреналин - медиатор синаптического отдела вегетативной нервной системы.
Выпускается в виде 0,2 % раствора в ампулах по 1 мл. Доза их определяется в минимальных концентрациях по отношению к единице анестетика и соответствует 1:50 000, 1:80 000, 1:100 000,
1:200 000 и 1:300 000. Работа с местноанестезирующими растворами, изготавливаемыми в аптеках, сопровождается ошибками при дозировке вазоконстриктора, добавляемого в анестетик ex tempore, т.е. из ампулы в шприц с анестетиком. При использовании официальных растворов анестетиков (в ампулах, карпулах), изготавливаемых в заводских условиях без нарушения технологии, побочные эффекты и осложнения встречаются значительно реже.
Единого стандарта дозировки вазоконстриктора в составе местного анестетика, применяемого во всех клинических ситуациях, не существует. Однако не рекомендуется применять сосудосуживающие средства в анестезирующих растворах при следующих состояниях: у больных с декомпенсированными формами сердечно-сосудистой патологии, с эндокринной патологией (тиреотоксикоз, сахарный диабет), у пациентов, принимающих антидепрессанты, гормональные препараты и средства, блокирующие бета-рецепторы. У лиц с указанной сопутствующей патологией местная анестезия с вазоконстриктором в минимальных концентрациях (1:200 000, 1:300 000) возможна после премедикации и с соблюдением мер предосторожности против внутрисосудистого введения. Побочные эффекты вазоконстрикторов усиливаются в тех случаях, когда препарат быстро поступает в кровяное русло. Внутрисосудистая инъекция 15—20 мкг адреналина стабильно и значительно увеличивает частоту сердечных сокращений до 90—120 в минуту, так как при этом возбуждаются альфа- и бета- адренорецепторы органов и тканей. Одновременно повышается артериальное давление, несколько расширяются зрачки, повышается содержание сахара в крови, усиливается обмен в тканях. В связи с этим, при лечении больных с относительными противопоказаниями к применению вазоконстрикторов необходимо проведение аспирационной пробы при инъекции. Внутрикостное введение и инъекция в связку периодонта также могут приводить к быстрому поступлению вазоконстриктора в кровь, что делает небезопасным введение его больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Добавление к местным анестетикам вазоконстриктора, вызывающего спазм сосудов периферического русла, наряду со снижением всасывания анестетика создает ишемию и гипоксию тканей в области инъекции, блокируя одновременно возбудимость миелинизированных нервных волокон.
Механизм местной анестезии. Согласно современным представлениям

о механизме боли и обезболивания, в восприятии болевого раздражения участвуют как немиелинизированные нервные волокна группы С, так и миелинизированные волокна группы А, из которых А- дельта-волокна устойчивы к действию анестетика. Торможение возбудимости миелинизированных А-дельта-волокон за счет ишемии является фактором существенного повышения эффективности местной анестезии. При добавлении вазоконстриктора увеличивается глубина анестезии, снижается токсичность местного анестетика, возрастает длительность действия, что позволяет уменьшить дозу анестетика. В хорошо васкуляризованных тканях полости рта лидокаин и другие местные анестетики, оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие, дают клинически значимое обезболивание только при совместном введении вазоконстриктора. В частности, 1 % раствор лидокаина не обеспечивает достаточного обезболивания после инфильтрации тканей, в то время как совместное введение его с адреналином в соотношении 1:100 000 дает надежный местноанестезирующий эффект при вскрытии воспалительного инфильтрата. Такое количество адреналина не имеет резорбтивного влияния на организм, а реактивность сердечно-сосудистой системы связана с психоэмоциональным стрессом при вмешательстве, стимулирующим выброс стероидных гормонов и увеличение концентрации эндогенного адреналина в крови по сравнению с состоянием покоя. Важной характеристикой местного обезболивания является длительность анестезии, которая должна быть достаточной для выполнения стоматологических манипуляций.
ВАРТЕНБЕРГА (I) симптом. Признак паралича лицевого нерва: у больных при пассивном поднятии верхнего века и при одновременном сопротивлении больного отсутствует нормальное вибрирование в круговой мышце глаза. У здоровых можно ощущать эту вибрацию пальпирующим пальцем.
ВАРТЕНБЕРГА (V) симптом. Признак паралича лицевого нерва: отсутствие вибрации сомкнутых век на пораженной стороне.
ВАКУУМНОЕ литье. Метод, основанный на создании отрицательного давления в форме опоки при литье металлов. Создание вакуума обеспечивает хорошее заполнение формы металлом без пор.
ВАКУУМНЫЙ способ биопсии Зражевской-Шалыгиной. Забор материала для гистологического исследования осуществляют при помощи вакуумного инструмента конструкции авторов, предназначенного для биопсии патологических очагов слизистой оболочки полости рта. Аппарат присоединяется к слюноотсосу бормашины или к электроотсосу любой системы, в результате чего в нем возникает отрицательное давление. При прикладывании аппарата аспирационным отверстием к слизистой в отверстие втягивается

участок ткани, который отсекается встроенным в аппарат ножом.
ВАЛЬЦЫ зуботехнические. Станок для прокатки металла, служит для изготовления пластинок нужной толщины из слитков металла, а вальцы с волнистой насечкой для приготовления проволоки разной формы - круглой, квадратной и др.
ВАНДЕРВУДА синдром. Симметрично расположенные слизистые кистомы нижней губы; расщепление верхнего неба, иногда верхней губы.

ВИНИР (veneer). Дословно – внешний лоск. Вид косметического восстановления зуба посредством фарфоровых облицовок, накладок и вкладок с использованием адгезивной техники. Винир чаще, что не совсем правильно, воспринимается только как метод эстетического восстановления вестибулярной поверхности центральной группы зубов фарфоровыми облицовками. На самом деле термин – винир – является общим понятием методики эстетического протезирования фарфором, как центральных, так и жевательных групп зубов. Однако полное восстановление жевательной поверхности моляров можно рассматривать как накладки – онлэйс (onlays); не полное восстановление как вкладки - инлэйс (inlays) и вкладки MOD
(Мезиально-Окклюзионно-Дистальные) (inlays MOD), а непосредственно облицовку центральных резцов с вестибулярной поверхности иногда именуют как – фейсинг (facing).
ВИНТ расширяющий. Применяется в ортодонтических аппаратах для их расширения, имеет высоту 3,2 мм и раздвижную способность 6,4 мм (10 полных и 40 четвертных вращении винта).
ВИНТ дистальный. Раздвижной винт, расположенный сагиттально для дистального перемещения одного зуба или группы зубов.
ВИСМУТ (wismut). Элемент, символ Bi, атомный вес 209, тяжелый, легкоплавкий металл, красновато-белого цвета, добывают из руд. В природе встречается в виде висмутового блеска - Bi2S3 и висмутовой охры — Вi2O3, реже - в самородном состоянии вместе с кобальтовыми и никелевыми рудами. Нерастворимые соли висмута служат адсорбентами. Висмут входит в состав легкоплавких сплавов для получения штампов. Висмут, введенный в состав сплава, понижает усадку штампов и придает им твердость.
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ сустав (articulatio temporoman- dibularae). Состоит из суставных ямок (fossa mandibularis), расположенных на височных костях, и суставных головок нижней челюсти. Каждое сочленение имеет внутрисуставной хрящ-диск, суставную сумку, связочный аппарат. Форма элементов, составляющих височно-нижнечелюстное сочленение, строго индивидуальна. У взрослого суставные ямки имеют эллипсоидную форму, спереди ограничены задними поверхностями суставных бугорков, сзади - planum tympanicum, отделяющей их от наружного слухового прохода, сверху - тонким костным слоем, отделяющим их от мозговой полости, снаружи. Суставная ямка в 2-3 раза больше суставной головки, что обусловливает большую экскурсию в ней суставной головки (caput mandibniae). Суставная ямка делится на переднюю интракапсулярную часть, выстланную хрящом, и заднюю интракапсулярную, залегающую кзади от fissura Glaseri. Переднюю

стенку суставной ямки составляет суставной бугорок tuberculum articularae—костное ответвление скулового отростка. По бугорку совершает свои экскурсии суставная головка. У взрослого суставная поверхность наклонена вниз и вперед под углом около 35°. Форма суставного бугорка варьирует в значительных пределах. Различают три формы: плоскую, среднюю и крутую. Суставные головки представляют поперечно лежащие эллипсоидной формы валики, длинные конвергирующие оси которых пересекаются у переднего края затылочного отверстия под тупым, сильно варьирующим углом, который в среднем составляет 150—160°. Передняя верхняя поверхность головок, являющаяся суставной частью, покрыта хрящом.
Несмотря на то, что вся суставная головка расположена внутри капсулы сустава, только эта часть сочленяется с суставным бугорком - передней стенкой суставной ямки. Поэтому жевательное давление на тонкую пластинку свода суставной ямки, отделяющую сустав от мозговой полости, не передается. Внутрисуставной диск, discus articularis - двояковогнутый хрящ, построен из грубоволокнистой соединительной ткани, пучки волокон которой переплетаются между собой в различных направлениях. Диск более толстый сзади, сращен по краям с суставной сумкой и делит суставную полость на два отдела: верхне-передний и нижне-задний. Нижней поверхностью диск прилегает к суставной головке и передвигается вместе с ней, повторяя при сдавлении форму поверхности, к которой он прилегает.
Утолщенный задний край диска выполняет вогнутость суставной ямки позади суставной головки. К внутреннему краю диска прикреплены сухожильные волокна верхнего пучка m. pterigoideus externus, который при сокращении перемещает диск. Суставной диск, являясь мягкой прокладкой, амортизирует силу жевательного давления, падающего на соприкасающиеся твердые суставные поверхности.
ВИТАЛИУМ. Сплав для зубных протезов. Составы: хром 30—32%, кобальт 62—63%, никель—следы, молибден 5,1—5,5%, железо 0,7%, марганец 0,5%, силиций 0,3%, углерод 0,4%; кобальт 58%, хром 25—
28%, молибден 4,5—5,5%, никель 3—3,75%, марганец 0,6%, железо
1,5%, углерод 0,15—0,25%, кремний 0,03% и др.
ВОЛОЧЕНИЕ. Протягивание проволоки, изготовленной из золота, твердых сплавов стали, через волочильные доски или алмазные плашки, Протягиваться могут только те металлы и сплавы, которые обладают достаточно высокой вязкостью и текучестью. При протягивании металл пропускают последовательно через ряд отверстий волочильной доски, постепенно перемещая его от большего диаметра отверстия к меньшему. Переход диаметра отверстий от одного к другому сделан по определенному расчету для различных металлов. Например, для золота разница в диаметре может быть не больше 15%, железа - 10%, стали - 5%. В условиях зуботехнической лаборатории волочение производится через