ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.04.2024
Просмотров: 37
Скачиваний: 0
НЕВИДИМЫЕ БОЙЦЫ
Раковые заболевания существуют очень давно: на костях мумий, которые пролежали в египетских пирамидах тысячи лет, были обнару жены злокачественные наросты. Об этом тяже лом заболевании имеются упоминания^ папиру се Эберса и в древнейших индийских' поэмах.
Что же такое рак? Где-то в глубинах тела под влиянием каких-то еще не изученных до конца причин начинается вдруг необычайно быстрое размножение клеток. Образование новых кле ток — обычное явление в живом организме. Так, например, при заживлении раны рост клеток происходит гораздо интенсивнее, чем при разра стании большинства злокачественных опухолей. Но если после заживления раны рост ткани прекращается, то злокачественная опухоль про должает захватывать все новые и новые участ ки здоровой ткани, пока образовавшаяся опу холь не лишит орган способности нормально функционировать. В дальнейшем раковая опу холь подвергается распаду, а продукты распада вызывают отравление всего организма.
Нормальная клетка находится под постоян ным контролем центральной нервной системы, в то время как клетки злокачественной опухоли склонны к беспорядочному росту. Поэтому все методы лечения опухолей направлены либо на
И
удаление опухолевых клеток, либо на лишение их способности к размножению-В этой области положительная роль хирурга очевидна. Но встре чается много опухолей, которые или глубоко рас положены, или находятся в органах, операция на которых невыполнима. Такие опухоли можно ле чить исключительно ионизирующим излучением. Оказалось, что гамма-лучи, испускаемые изото
пами, при воздействии на живые ткани |
оказы |
|||
вают особенно сильное влияние |
именно на те |
|||
клетки, которые |
находятся в |
процессе роста, |
||
Е том числе и на раковые клетки. |
Специально |
|||
подобранная доза |
излучения |
оказывает |
губи |
|
тельное действие |
на раковое |
новообразование |
почти без ущерба для окружающих здоровых тканей.
Наиболее эффективен этот метод лечения при раке кожных покровов и наружных слизистых оболочек губ, носа. Успех лечения в данном слу чае определяется прежде всего тем, что такой рак легко диагносцировать, 'а значит, и провести лечение в самом начале заболевания. С этой целью используются специальные маски и плас тыри, содержащие радиоактивный кобальт,- В последнее же время при лечении рака ко жи нашли применение радиоактивные иридий и тантал, излучения которых проникают на очень небольшую глубину. Применение этих изотопов с лечебной целью чрезвычайно просто: обычная
12
школьная промокательная бумага пропитывается радиоактивным раствором и после высушивания наклеивается на пораженные участки кожи. Ле чение проходит совершенно безболезненно, и, что особенно важно, на месте излеченной опухо ли не остается рубцов, которые были бы после хирургического вмешательства. Излечиваемосгь рака кожи этим методом достигает 90—95%. В настоящее время таким же образом начинают ле чить некоторые формы кожного туберкулеза и экзему. Из 1244 больных экземой после лечения радиоактивным иридием полное выздоровление наблюдалось у 85%.
В большинстве клиник Советского Союза име ются мощные терапевтические гамма-установ ки — «пушки», содержащие радиоактивный ко бальт. С их помощью становится возможным по лучить интенсивный пучок излучений и напра вить его на раковую опухоль. Средний заряд такой кобальтовой пушки эквивалентен 400 граммам радия. В Советском Союзе построен и самый мощный в мире источник излучения. В нем находится кобальт-60, излучение которого равноценно 20 тысячам граммов радия. Наряду с этим портативный гамма-аппарат, сконструи рованный ленинградским инженером В. Л. Пет ровым, весящий всего 11 килограммов, с успе хом может быть применен и в поликлинике.
При глубоко расположенных опухолях зада-
13
ча врачей несколько усложняется. Необходимо интенсивно облучить опухоль, не разрушая при атом ткань, в которой она растет, и не повреж дая кожу и ткани, лежащие между опухолью и источником излучения. В этом случае наиболее удобным способом применения изотопов являет ся введение их непосредственно в опухоль в виде иголок, заключенных в нейлоновые оболочки, или различной формы бусинок. Радиоактивное золото и фосфорнокислый радиоактивный хром можно впрыскивать шприцем в пораженную ткань, при этом изотопы действуют лишь в пре делах опухоли. Создан специальный инстру мент — «радиоактивный пистолет», содержащий
вобойме 15 стерженьков радиоактивного золота
спериодом полураспада в 2,7 дня. С его по мощью «расстреливается» злокачественная опу
холь.
Поверхностно расположенную опухоль молоч ной железы можно обколоть «радиоактивными иголками». В результате такого лечения уже на 7—10-й день опухоль начинает уменьшаться, а на 25-й день почти полностью исчезает.
При раке пищевода хирургический метод, как рассчитал профессор В. И. Казанский, возмож но применить не более чем у 20—30% больных, поэтому радиологи лечат рак этой локализации подведением к новообразованию бусинок, содер жащих радиоактивное вещество.
14
Так «заряжается» кобальтовая «пушка».
15
Предложен и комбинированный метод лече ния злокачественных опухолей. Он состоит в том, что оперативным путем образуется доступ к опухоли, в которую затем вводятся радиоак тивные вещества или же их оставляют в опера ционной ране после удаления раковой опухоли для предотвращения возможности ее возврата.
Большое распространение получил также спо соб применения радиоизотопов, при котором в организм больного вводится химическое вещест во, содержащее в своей молекуле несколько ра диоактивных атомов, которые поглощаются пре имущественно клетками злокачественной опухо ли. Таким же путем в некоторых случаях удает ся и распознать наличие новообразований. Так, например, доказано, что клетки мозговых опухо лей поглощают почти в 100 раз больше фосфора, чем обычная ткань мозга. Достаточно дать больному немного радиоактивного фосфора, что бы этот изотоп скопился в пораженном участке. Подводя счетную трубку с различных сторон к голове исследуемого больного, удается устано вить месторасположение опухоли головного моз га, не прибегая к сложным хирургическим опе рациям, связанным со вскрытием черепа. После того как нейрохирург точно установил, где нахо дится опухоль, он может приступить к ее удале нию. По данным одной из московских клиник, таким образом удалось точно распознать опу--
16
холь мозга в 95 случаях из 104. Радиоактивный фосфор был применен и для ранней диагностики рака молочной железы. Это стало возможным в связи с тем, что в опухолевой ткани имеют место интенсивно протекающие процессы синтеза осо бых нуклеиновых кислот, в состав которых вклю чается фосфор. Поэтому он избирательно погло щается и скапливается в опухоли.
И все же данный метод лечения и диагности ки рака не лишен некоторых недостатков. Веще ство, содержащее радиоактивный изотоп, задер живается, правда в небольшом количестве, в окружающих здоровых тканях. Поэтому значи тельную трудность представляет расчет количе ства введенного радиоактивного вещества. Далее, препарат не должен выводиться из организма до оказания необходимого лечебного эффекта, вместе с тем и не задерживаться на длительное время, чтобы не разрушить окружающие ткани.
Недавно был предложен оригинальный метод лечения опухолей с помощью бора. Это вещест во, будучи введенным в организм, накапливается в злокачественной опухоли. Если же потом на править на нее нейтроны, образуется радиоизо топ бора, который своими излучениями как бы изнутри начинает разрушать опухоль.
Другая задача, над которой трудятся уче ные, заключается в нахождении таких химичес ких соединений, которые повышали бы чувстви-
1221-2 |
‘-'С. ЛУБЛИ-р-і-АЯ |
17 |
|
Г I |
|
|
|-1 А У Ч М -.Т С " іг и м и іг .-.,. л |
дельность клеток опухоли к радиоактивному из лучению, и, наоборот, защитили бы здоровые клетки от его вредного действия. Эксперименты, ведущиеся в этом направлении, показывают, что осуществление этой задачи вполне реально.
Прошло немного лет с начала применения радиоактивных изотопов для лечения злокачественных опухолей, но невидимые враги рака пока* зали себя неплохими бойцами.
Принося во многих случаях облегчение боль* Ному, а при некоторых формах рака полностью излечивая его, радиоактивные изотопы, к сожа* лению, не всегда могут избавить людей от этой тяжелой болезни. Фактически мы лечим больно* го уже тогда, когда болезнь развилась, и поль* за таких облучений бывает ограничена. Для пол* ной победы над раком необходимо точное выяс* нение причин, вызывающих это заболевание, и изучение способов его предупреждения. В разра* ботке же этих проблем первенствующая роль изотопов несомненна.
Недавно в Лондоне был проведен Междуна* родный конгресс по борьбе с опухолями, на ко тором1присутствовало 2500 делегатов из 60 стран мира. Доклады советских ученых, представлен ные на этом конгрессе, показали, что в Совет ском Союзе достигнуты значительные успехи в лечении опухолей радиоактивным излучевием-
18
19
ЛУЧИ СТАВЯТ ДИАГНОЗ
Больная жалуется на мучительное сердцеби ение, быструю утомляемость. Говорит нервно, возбужденно. Мысли ее перескакивают с одного предмета на другой. Выражение лица не то гнев ное, не то испуганное, глаза выпячены, блестят. Женщина страдает базедовой болезнью или, как Теперь чаще пишут, тиреотоксикозом.
Это заболевание было описано и тщательно изучено в начале X IX века врачом Базедом. Причиной заболевания признана усиленная дея тельность щитовидной железы. Щитовидная же леза при этом явно работает сверх нормы. Гор мон ее, поступая в кровь в излишнем количестве, не регулирует, а, наоборот, нарушает обмен ве ществ, вызывает расстройство кровообращения, дыхания и деятельности нервной системы.
Исследования ученых показали, что образо вание гормона щитовидной железы — тироксина тесно связано с йодным обменом.
Всего щитовидная железа содержит 5—10 миллиграммов йода, который полностью обнов ляется за 30—50 суток. Человек получает с во дой и пище^й ежедневно 200 гамм йода (1 гамм равен одной тысячной миллиграмма), и 30% от этого количества усваивается железой. Из йода каким-то пока неизвестным образом синтези руется тироксин. Между поглощением йода и об20
разованием тироксина существует определенная зависимость: щитовидная железа, которая про-і изводит слишком много тироксина, поглощает больше йода. Значит, если дать нашей больной выпить стакан. воды, в котором растворено определенное количество йода, и установить затем, сколько йода из этого количества поглотила же* леза, питающая к нему сильное «пристрастие», то станет возможным судить о ее функции.
Щитовидная железа не в состоянии «отли чить» простой йод от радиоактивного, поэтому йод-131, введенный в кровь пациентки, будет также усваиваться железой. Остается только из мерить его количество. Это не составляет осо бого труда. Щитовидная железа, как известно, расположена на передней стенке гортани, поэто му приставленный к шее счетчик радиоактивно го излучения точно отсчитает количество им пульсов, по которым рассчитывается содержание радиоактивного изотопа (см. рис. на стр. 23).
У нашей больной, в частности, была обнару жена средняя степень поражения щитовидной железы, не требующая экстренного оперативного вмешательства. В этом случае она может уже с целью лечения принимать радиоактивный йод в большей дозе. Накопившись в щитовидной желе зе, йод образует внутренний источник радиоак тивного излучения, бомбардирующий больную ткань щитовидной железы более эффективно,
21