Файл: Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти.doc

	Гормональные препараты гипофиза	Препараты спорыньи	₂-адреномиметики
	1. Окситоцин 2. Демокситоцин	9. Эргометрина малеат 10. Эрготамин (Корнутамин)	14. Фенотерол (Партусистен) 15. Ритодрин (Пре-Пар) 16. Гексопреналин (Гинипрал) 17. Сальбутамол (Сальбупарт)
Препараты и их синонимы	Эстрогенные препараты и антипрогестагены* 3. Эстрон (Фолликулин) 4. Эстрадиола дипропионат 5. Мифепристон* (Мифегин)	Синтетические препараты 11. Котарнина хлорид (Стиптицин)	Гестагенные препараты 18. Аллилэстренол (Туринал) 19. Прогестерон
	Простагландины 6. Динопрост (Простин F₂_, Энзапрост-Ф) 7. Динопростон (Простин Е₂, Цервипрост) 8. Простенон (ПГЕ₂)	Растительные препараты 12. Пастушьей сумки трава Ганглиоблокаторы 13. Пахикарпина гидройодид

Фармакологические эффекты		Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11). Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18).

Показания к применению и взаимозаменяемость		Слабость родовой деятельности (1-8); гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13); прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8); климакс, бесплодие, аменорея (3, 4); дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19). Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19).

Врач и провизор, помни!

Окситоцин следует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с -адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции.

Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю).

Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона. Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время применения гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

Микродозы гестагенов (мини-пили)

Монофазные

Двухфазные

Трехфазные

Препараты и их синонимы

1. Овидон

2. Ригевидон

3. Минизистон

4. Ярина

5. Нон-овлон

6. Фемоден

7. Марвелон

8. Микрогинон-28

9. Силест

10. Новинет

11. Регулон

12. Жанин

13. Антеовин

14. Три-регол

15. Тризистон

16. Триквилар

17. Три-мерси

18. Линестренол (Экслютон)

Механизм действия

Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции.

Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку матки, фаллопиевы трубы.

“Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств.

“Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации плодного яйца.

“Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб.

Фармакологические эффекты		Антиовуляторное действие (1-23); антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное действие (22, 23).

Показания к применению и взаимозаменяемость		Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2); гестагенного фенотипа (13, 14, 16); контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, 7, 10-13, 15); контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17); для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, андрогенетической алопеции) (4, 7, 9, 12); для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21); контрацепция для женщин, страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18); в период лактации (18, 22, 23); для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (19); эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23); профилактика венерических заболеваний (22, 23); контрацепция после аборта (9); себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9).

Врач и провизор, помни!

При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла. Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилизаторами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизистон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2^-х и 3^-хфазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэмболических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром.