Файл: Организация исполнения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Во второй группе диспансерного наблюдения они находятся до окончания срока отбывания наказания и осматриваются психиатром по общему правилу не реже одного раза в три месяца (ежеквартально). В случае возникновения рецидива психического расстройства, что сопряжено с возникновением опасности как для него самого, так и для других, к психически больному осужденному могут быть применены меры недобровольной госпитализации в психиатрический стационар либо повторно применяется амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Администрация исправительного учреждения может обратиться в суд с ходатайством об этом, если во время отбывания наказания будет установлено, что осужденный страдает психическим расстройством, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц (ч. 2 ст. 18 УИК).
Перед освобождением психически больного осужденного из исправительного учреждения по отбытии срока наказания психиатр медицинской части этого учреждения за месяц до освобождения данного лица направляет в органы здравоохранения по месту его жительства выписку из амбулаторной карты со сведениями о проведенном лечении и его результатах. Если срок наказания истек, а курс амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра не закончен, то об этом сообщается в выписке. Также в ней даются рекомендации, касающиеся тех лечебных мероприятий, проведение которых следует продолжить после освобождения больного из учреждения УИС.
Принудительное лечение лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, и принудительное лечение осужденных с психическими расстройствами принципиально различно.
Лица с тяжелыми нарушениями психики не способны к свободному волеизъявлению и к осознанно-волевой регуляции своего поведения. Они лишены возможности самостоятельно совершать юридические действия (собственными действиями осуществлять свои права и исполнять обязанности) и на них нельзя возложить юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей. Отсюда в рамках принудительного лечения невменяемых (ст. 21 УК), а также лиц, заболевших тяжелым психическим расстройством после совершения преступления (ст. 81 УК), допускается, при наличии к тому достаточных оснований, применение к пациенту насильственных медицинских мер, таких как меры физического стеснения (удерживание, фиксация и т.п.), насильственное введение в организм больного медикаментозных средств и ряд других мер "прямого медицинского насилия".
Не исключающие вменяемости, относительно неглубокие психические расстройства (ст. 22 УК) ослабляют способность страдающего ими лица к осознанно-волевому регулированию своих поступков, однако полностью лицо данную способность не утрачивает. Поэтому решение суда о назначении принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, реализуется в форме возложения на осужденного обязанности подвергнуться назначенному лечению, чего в принципе не может быть в рамках принудительных медицинских мер, применяемых к тяжелым психически больным. "Прямое медицинское насилие" в качестве средства реализации принудительного лечения, соединенного с исполнением наказания, недопустимо. В случае отказа исполнить возложенную судом обязанность подвергнуться лечению, а также при явном уклонении от ее исполнения осужденный должен нести за это соответствующую юридическую ответственность, поскольку такой отказ (уклонение) является неправомерным деянием, совершаемым виновно.
Таким образом, выделяется два типа принудительных мер медицинского характера, принципиально различающихся между собой по механизму их применения (реализации). Первый предполагает лечение пациента, неспособного к свободному волеизъявлению, которого при необходимости можно подвергнуть "непосредственному" медицинскому принуждению. Второй из выделенных типов недобровольного психиатрического лечения возлагает на осужденного обязанность подвергнуться назначенной судом принудительной медицинской мере, за неисполнение которой к нарушителю могут применяться правовые санкции. Тот факт, что принудительные меры медицинского характера реализуются через возложение на осужденного обязанности подвергнуться лечению, которое назначил ему суд, действующим законодательством, по сути, признается. Так, ч. 1 ст. 116 УИК относит к категории злостных нарушений порядка отбывания наказания в местах лишения свободы в числе прочих также "уклонение от исполнения принудительных мер медицинского характера". Признание осужденного злостным нарушителем производится постановлением начальника исправительного учреждения и влечет за собой наложение взыскания (ч. 2—4 ст. 116 УИК). Приведенные нормы УИК не оставляют сомнений в том, что уклонение осужденного от принудительного лечения является виновным нарушением условий отбывания наказания, т.е. правонарушением. По своей юридической природе принудительное лечение "ограниченно вменяемых" во многом аналогично обязательному лечению осужденных, страдающих зависимостью от психоактивных веществ и некоторыми формами соматических заболеваний: открытой формой туберкулеза,
венерическими болезнями, ВИЧ-инфекцией (ч. 3 ст. 18 УИК). В связи с этим одним из решений данной непростой проблемы является перспектива возможного объединения всех существующих ныне видов лечения осужденных без их собственного согласия в один вид недобровольного лечения осужденных. При этом не подлежит сомнению одно обстоятельство: любое недобровольное психиатрическое (включая наркологическое) лечение, соединенное с исполнением наказания, должно назначаться судом на основе врачебного заключения[1].
Перед освобождением психически больного осужденного из исправительного учреждения по отбытии срока наказания психиатр медицинской части этого учреждения за месяц до освобождения данного лица направляет в органы здравоохранения по месту его жительства выписку из амбулаторной карты со сведениями о проведенном лечении и его результатах. Если срок наказания истек, а курс амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра не закончен, то об этом сообщается в выписке. Также в ней даются рекомендации, касающиеся тех лечебных мероприятий, проведение которых следует продолжить после освобождения больного из учреждения УИС.
Принудительное лечение лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, и принудительное лечение осужденных с психическими расстройствами принципиально различно.
Лица с тяжелыми нарушениями психики не способны к свободному волеизъявлению и к осознанно-волевой регуляции своего поведения. Они лишены возможности самостоятельно совершать юридические действия (собственными действиями осуществлять свои права и исполнять обязанности) и на них нельзя возложить юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей. Отсюда в рамках принудительного лечения невменяемых (ст. 21 УК), а также лиц, заболевших тяжелым психическим расстройством после совершения преступления (ст. 81 УК), допускается, при наличии к тому достаточных оснований, применение к пациенту насильственных медицинских мер, таких как меры физического стеснения (удерживание, фиксация и т.п.), насильственное введение в организм больного медикаментозных средств и ряд других мер "прямого медицинского насилия".
Не исключающие вменяемости, относительно неглубокие психические расстройства (ст. 22 УК) ослабляют способность страдающего ими лица к осознанно-волевому регулированию своих поступков, однако полностью лицо данную способность не утрачивает. Поэтому решение суда о назначении принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, реализуется в форме возложения на осужденного обязанности подвергнуться назначенному лечению, чего в принципе не может быть в рамках принудительных медицинских мер, применяемых к тяжелым психически больным. "Прямое медицинское насилие" в качестве средства реализации принудительного лечения, соединенного с исполнением наказания, недопустимо. В случае отказа исполнить возложенную судом обязанность подвергнуться лечению, а также при явном уклонении от ее исполнения осужденный должен нести за это соответствующую юридическую ответственность, поскольку такой отказ (уклонение) является неправомерным деянием, совершаемым виновно.
Таким образом, выделяется два типа принудительных мер медицинского характера, принципиально различающихся между собой по механизму их применения (реализации). Первый предполагает лечение пациента, неспособного к свободному волеизъявлению, которого при необходимости можно подвергнуть "непосредственному" медицинскому принуждению. Второй из выделенных типов недобровольного психиатрического лечения возлагает на осужденного обязанность подвергнуться назначенной судом принудительной медицинской мере, за неисполнение которой к нарушителю могут применяться правовые санкции. Тот факт, что принудительные меры медицинского характера реализуются через возложение на осужденного обязанности подвергнуться лечению, которое назначил ему суд, действующим законодательством, по сути, признается. Так, ч. 1 ст. 116 УИК относит к категории злостных нарушений порядка отбывания наказания в местах лишения свободы в числе прочих также "уклонение от исполнения принудительных мер медицинского характера". Признание осужденного злостным нарушителем производится постановлением начальника исправительного учреждения и влечет за собой наложение взыскания (ч. 2—4 ст. 116 УИК). Приведенные нормы УИК не оставляют сомнений в том, что уклонение осужденного от принудительного лечения является виновным нарушением условий отбывания наказания, т.е. правонарушением. По своей юридической природе принудительное лечение "ограниченно вменяемых" во многом аналогично обязательному лечению осужденных, страдающих зависимостью от психоактивных веществ и некоторыми формами соматических заболеваний: открытой формой туберкулеза,
венерическими болезнями, ВИЧ-инфекцией (ч. 3 ст. 18 УИК). В связи с этим одним из решений данной непростой проблемы является перспектива возможного объединения всех существующих ныне видов лечения осужденных без их собственного согласия в один вид недобровольного лечения осужденных. При этом не подлежит сомнению одно обстоятельство: любое недобровольное психиатрическое (включая наркологическое) лечение, соединенное с исполнением наказания, должно назначаться судом на основе врачебного заключения[1].
-
[1] Шишков С. Н. Общетеоретические и правовые аспекты "принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания" // Судебная психиатрия. Пенитенциарная психиатрия и психология / под ред. Т. Б. Дмитриевой. Вып. 6. М.. 2009. С. 213-230.