ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 309
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
*Надпеченочной желтухи -
Синдрома Жильбера -
Синдрома печеночной недостаточности -
Клеточно-печеночной желтухи -
Подпеченочной желтухи
18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?
-
Осмотической резистентности эритроцитов -
*Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови -
Уровня уробилина в моче -
Уровня белка в плазме крови -
Уровня желчных кислот в крови
19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:
-
Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина -
Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов -
*Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов -
Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах -
Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса
20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?
-
Стеркобилин -
*Билирубин прямой -
Билирубин непрямой -
Мезобилиноген -
Уробилин
21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?
-
*Печеночно-клеточная -
Обтурационная -
Транспортная -
Гемолитическая -
Подпеченочная
22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?
-
Надпеченочная -
Гемолитическая -
Подпеченочная -
Обтурационная -
*Паренхиматозная
23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?
-
Токсическое влияние на печень -
Воспаление желчного пузыря -
Повреждение мембран эритроцитов -
*Затруднение оттока желчи -
Воспаление печеночной ткани
24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:
-
Снижение содержания стеркобилина в кале -
Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови -
Появление билирубина в моче -
Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови -
*Появление уробилиногена в моче
25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
-
Обтурационная -
Механическая -
*Паренхиматозная -
Надпеченочная -
Гемолитическая
26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?
-
Количества эритроцитов -
Концентрации гемоглобина -
Глюкозы плазмы крови -
Скорости оседания эритроцитов -
*Концентрации прямого и непрямого билирубина
27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?
-
*Фракции билирубина -
Стеркобилин в моче -
Порфобилиноген в моче -
Щелочную фосфатазу -
Уробилин в моче
28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?
-
Снижение интенсивности метаболизма билирубина -
Закупорка желчного протока -
*Гемолиз эритроцитов -
Повышенная секреция желчи -
Повреждение паренхимы печени
29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
-
Механическая -
Паренхиматозная -
Печеночная -
*Гемолитическая -
Подпеченочная
30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?
-
Гемолитическая -
Подпеченочная -
Обтурационная -
Надпеченочная -
*Паренхиматозная
31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?
-
*Снижение барьерной функции печени -
Повреждение гематоэнцефалического барьера -
Первичный иммунодефицит -
Аллергия -
Хроническая интоксикация
32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?
-
Печеночная -
Надпеченочная -
*Механическая -
Паренхиматозная -
Гемолитическая
33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?
-
Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике -
*Отсутствие поступления в кишечник билирубина -
Нарушение выделения уробилина почками -
Нарушение связывания уробилина транспортным белком -
Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген
34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?
-
Желчных пигментов -
Жирных кислот -
Холестерина -
*Желчных кислот -
Щелочной фосфатазы
35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?
-
Паренхиматозная -
Печеночная -
Гемолитическая -
Механическая -
Подпеченочная
36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?
-
Механическая -
Паренхиматозная -
Обтурационная -
*Гемолитическая -
Печеночная
37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?
-
Билирубина -
Холестерина -
Желчных пигментов -
*Желчных кислот -
Жирных кислот
38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?
-
Паренхиматозной -
Гемолитической -
Надпеченочной -
*Механической -
Печеночной
39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?
-
Сердца -
*Печени -
Почек -
Кишечника -
Желудка
40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?
-
*Механическая желтуха -
Острый гепатит -
Цирроз печени -
Паренхиматозная желтуха -
Гемолитическая желтуха
41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?
-
Холестеринобразующей -
Экскреторной -
*Гликолитической -
Кетогенной -
Гликогендепонирующей
42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:
-
Триглицериды -
Минеральные соли -
*Холестерин -
Билирубинат кальция -
Белок
43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?
-
*Белковосинтетической -
Детоксицирующей -
Гликогенсинтетической -
Депонирующей -
Пигментообразующей
44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?
-
*Глюкуроновая кислота -
Пировиноградная кислота -
Серная кислота -
Мочевая кислота -
Молочная кислота
45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?
-
*Билирубинглюкуронидов -
Стеркобилина -
Глюкозы -
Уробилина -
Кетоновых тел
46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?
-
Пищеварительной -
*Белоксинтезирующей -
Антитоксической -
Гормональной -
Защитной