Слишком частое использование кожных антисептиков может привести к развитию дерматитов, нарушению барьерной функции кожи и колонизации ее условно-патогенной флорой. Поэтому при применении кожных антисептиков необходимо придерживаться следующих правил:

• адекватно ополаскивать и высушивать руки;

• использовать только необходимое количество антисептика (избегать излишков);

• использовать разнообразные антисептики;

• использовать смягчающие кожу рук кремы и жидкости.

Средства для гигиенической обработки рук	Средства для обработки рук хирургов	Средства для обработки операционного и инъекционного полей
• Биотензид • Асептинол С • Ваза-софт • Ваза-2000 • Дамисепт салфетки • Декосепт плюс • Изосепт • Лизанин • Майола • Манопронто экстра • Манорапид • Октенидерм • Октениман • Пливасепт 5% • Пливасепт 5% с ПАВ • Пливасепт тинктура • Сагросепт • Санифреш • Спитадерм • Эземтан • Хоспизепт-Тух • Хоспизепт раствор • С-10 • Дезихэнд	• Манопронто экстра • Ваза-2000 • АХД 2000 • Октенидерм • Октениман • Стериллиум • Спирт медицинский • Асептинол спрей • АХД 2000-специаль • Биотензид • Пливасепт тинктура • Пливасепт синий • Спитадерм • Алинодерм • Алиноман • Велтосепт • Велталекс салфетки • Лизанин • Дезихэнд • Полиалкоголь хенде • Декосепт плюс • С-10 • Велталекс-М	• Асептинол спрей • АХД 2000 • АХД 2000-специаль • Адинодерм • Алиноман • Велтосепт • Додесепт бесцветный • Кутасепт Г • Лизанин ОП • Октенидерм • Октенисепт • Пливасепт тинктура • Спитадерм • Додесепт окрашенный • Велтосепт-С • Инамакс • Хоспизепт раствор • Велталекс-М • Биотензид • Манопронто экстра • Повидон-йод

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОПЕРАЦИОННОГО И ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ

---

• Показаниями для гигиенической обработки рук согласно МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских

работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи» являются:

- до и после непосредственного контакта с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента;

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Все перечисленные показания укладываются в 5 моментов гигиены рук



- перед контактом с пациентом;

- перед любой «чистой»/асептической процедурой;

- после ситуации, связанной с риском контакта с биологическими жидкостями;

- после контакта с пациентом;

- после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента.

Гигиеническая обработка рук направлена как на защиту пациента от инфицирования (обработка перед), так и на защиту медицинского персонала и внешней среды МО (обработка после).

Гигиеническая обработка рук является обязательной к выполнению не только для медицинского персонала (врачи, средний и младший медицинский персонал), но и для немедицинских сотрудников, находящихся в подразделении, а также и для пациентов. Kramer A. et al. предложены 5 моментов гигиены рук пациентов на основе адаптации 5 моментов для гигиены рук медицинского персонала:

• при входе в палату и перед выходом из нее;

• перед едой;

• после посещения туалета;

• до и после контакта с собственными слизистыми оболочками или медицинскими изделиями, ранами;

• 2 способа гигиенической обработки рук: мытье водой с мылом и обработка кожным антисептиком.

Мытье рук водой с мылом уступает обработке рук кожным спиртовым антисептиком по таким параметрам, как эффективность, переносимость кожей, затраты времени, поэтому обработка кожным спиртовым антисептиком - «золотой» стандарт гигиенической обработки рук. Мытье рук водой с мылом необходимо использовать для механического удаления видимых загрязнений с кожи рук

---

, для механического удаления патогенов, которые нечувствительны к кожным спиртовым антисептикам (C. difficile, гельминты, простейшие), во всех остальных ситуациях предпочтение стоит отдавать обработке кожным спиртовым антисептиком.

Техника гигиенической обработки рук как при мытье рук водой с мылом, так и при обработке рук кожным антисептиком (рис. 23) предусматривает обработку всей поверхности кистей рук, включая сложно обрабатываемые участки (подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, околоногтевые валики, подногтевые пространства).

---

Техника выполнения гигиенической обработки рук (Руководство Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук в здравоохранении. Резюме, 2013)
Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком проводится в течение 20-30 с (в соответствие с инструкцией к конкретному средству).

Кроме гигиенической обработки рук в систему гигиены рук медицинского персонала входит обработка рук хирургов (предоперационная подготовка рук). Предоперационная подготовка рук предполагает не только удаление транзиторной микрофлоры с кожи, но и максимально возможное снижение количества резидентной микрофлоры.

Обработка рук хирургов проводится перед любыми оперативными вмешательствами, приемом родов, катетеризацией магистральных сосудов, накрытием стерильных столов. Предоперационная подготовка рук подразумевает большую площадь обработки по сравнению с гигиенической обработкой рук (помимо кистей рук обрабатываются предплечья), и проводится в 2 этапа (I этап - мытье рук водой с мылом, II этап - обработка рук кожным антисептиком).

Не рекомендуется использование щетки для обработки рук, грязь из-под ногтей следует удалять ногтечисткой (предпочтительно одноразового использования). Мытье мылом с водой выполняется в течение 2 мин, далее руки высушиваются стерильным полотенцем, и кожный антисептик наносится строго на сухие руки.

Длительность обработки рук кожным антисептиком определяется инструкцией по применению к конкретному средству и обычно составляет 2-5 мин, стерильные перчатки надеваются на высохшие руки (руки не осушаются полотенцем). Согласно «МУ 3.5.1.3674-20.3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14.12.2020) мытье рук водой с мылом является обязательным этапом обработки рук хирургов, однако, согласно ряду исследований, при мытье рук мылом происходит снижение эффективности последующей обработки антисептиком, что связано с увеличением гидратации кожи. Данный факт стал основанием для внесения изменений в рекомендации по обработке рук хирургов в Германии, а именно: не рекомендуется проведение мытья рук перед последующей обработкой кожным спиртовым антисептиком, при необходимости мытья рук последующую обработку кожным спиртовым антисептиком проводят спустя не менее 10 мин.

---

Обязательными условиями для качественного проведения как гигиенической обработки рук, так и обработки рук хирургов являются:

1) короткие ногти (свободный край ногтевой пластины не более 0,5 см);

2) отсутствие лака на ногтях, искусственных (накладных) ногтей;

3) отсутствие на руках ювелирных украшений, часов, браслетов, пирсинга;

4) отсутствие на коже повреждений, воспалительных изменений;

5) поддержание всей обрабатываемой поверхности кожи рук в увлажненном состоянии в течение всего времени обработки кожным антисептиком.

Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций или взятия крови. Как правило, для обеззараживания инъекционного поля используются кожные спиртовые антисептики, в ряде случаев возникает необходимость обработки инъекционного поля безспиртовым антисептиком (например, при обработке слизистых оболочек или кожи инъекционного поля у новорожденных с экстремально низкой массой тела).

Для обработки операционного поля необходимо использовать кожные спиртовые антисептики с красящим компонентом для визуализации области обработки. Если на коже имеются явные загрязнения, перед обработкой операционного поля их нужно удалить. Область обработки должна позволять в случае необходимости продолжить разрез или сделать разрезы для установки дренажей. Обработка проводится путем нанесения антисептика концентрическими движениями, при этом используются отдельные стерильные марлевые салфетки, время обеззараживания определяется инструкцией к конкретному средству. На неповрежденную кожу антисептик наносится от центра к периферии, при наличие гнойной раны - от периферии к центру.



Гигиеническая культура самих пациентов - другой не менее важный фактор профилактики и развития ВБИ. Повышение гигиенической и санитарной культуры пациентов, поддержание личной гигиены больных в случае дефицита самоухода, обучение родственников мероприятиям по уходу входят в обязанности сестринского персонала.

ПОВЫШЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПАЦИЕНТОВ СПОСОБСТВУЮТ

1. Знакомство пациента и родственников с санитарным режимом и помещениями отделения.

---

Смотрите также файлы

• Задачи и функции инвестиционного менеджмента.docx

• Рабочая программа (id 1004309) учебного предмета Математика для 5 класса основного общего образования на 20222023 учебный год.docx

• Униженные и оскорбленные краткое содержание.docx

• 1. 3 Уровни иерархии sdh.doc

• 89 жастаы балалара арналан жаттыулар жиынтыыны лгісі.docx