Файл: Реферат по теме Антисептика.docx

Реферат по теме:

«Антисептика»


Выполнила:

Студентка педиатрического факультета

2 курса 4 группы

Протас Ирина Владимировна

Луганск 2023
Содержание

Введение

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом. Для этого используются механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Более 100 лет тому назад около 80% оперированных больных умирали от гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причина которых была неизвестна. Н. И. Пирогов считал причину нагноения в миазмах, которые попадали в рану руками хирурга и его помощников, через белье и постельные принадлежности и применял для дезинфекции ран спирт, йод, ляпис, хлорную воду. В 1847 году венгерский врач И. Земмельвейс утверждал, что высокая летальность после родов, достигавшая 30%, обусловлена послеродовым сепсисом, возникшим при занесении «трупного яда» руками врачей и студентов при внутреннем исследовании после родов. Он предложил перед обследованием тщательно мыть руки с последующей обработкой их раствором хлорной извести, что снизило летальность до 1,5%. В 1863 году Луи Пастер открыл причины гниения и брожения. Он доказал, что микроорганизмы участвуют в развитии многих раневых осложнений. В 1867 году английский хирург Джозеф Листер, основываясь на открытиях Луи Пастера и результатах изучения причин гибели больных после операций, разработал систему мероприятий, получивших наименование антисептического метода хирургической работы. Для уничтожения микробов он предложил применять 2-3% раствор карболовой кислоты, распыляя ее в воздухе операционной, обрабатывая руки хирурга, инструменты, материалы для перевязок и швов, операционное поле. После операции рекомендовал закрывать рану специальной многослойной повязкой, пропитанной 5% раствором карболовой кислоты. Метод Д. Листера стал называться

---

антисептическим, а вещества – антисептиками. Он быстро получил широкое распространение, так как позволил резко снизить послеоперационную летальность.

В антисептике препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, не токсичны для различных органов и систем, не вызывали серьёзных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции.

1. Механическая антисептика

Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Она осуществляется при удалении участков ткани, насыщенных бактериями, инфицированных сгустков крови, гнойного экссудата.

Она включает в себя:

1)Туалет раны (удаление гнойного экссудата и сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) выполняют практически при любой перевязке и в несколько изменённом виде – при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении. Во время перевязки снимают пропитанную отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола. При необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Мероприятия простые, но очень важные. Их соблюдение позволяет ликвидировать около 80–90 % микроорганизмов в ране и вокруг неё.

2)Первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок и дна раны, удаление гематом, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей и наложение швов).

3)Вторичная хирургическая обработка раны (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, гематом, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны). 38

4)Другие операции и манипуляции (вскрытие абсцессов, вскрытие карманов и затёков, пункция гнойников).

2. Физическая антисептика

Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов:

• 
  гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, метод Микулича);
  
• 
  гипертонические растворы (5-10% растворы NaCl);
  
• 
  различные виды дренирования (пассивное, активное, проточно-промывное);
  
• 
  сорбенты (углеродсодержащие, СМУС-1);
  
• 
  факторы внешней среды (промывание, высушивание);
  
• 
  технические средства (ультразвук, лазер, рентгенотерапия).
  

---

3. Химическая антисептика

Химическая антисептика – уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии.

Основные группы химических антисептиков:

1) Галоиды (йодсодержащие в-ва, соединения йода; хлорамин Б и др.);

2) Соли тяжелых металлов (оксицианидртути, нитрат серебра, оксид цинка и др.);

3) Органические вещества:

3.1) этиловый, изопропиловый спирты

3.2) альдегиды (формалин, лизоформ, уротропин)

3.3) фенол (лизол, тройной р-р) и др.

4) Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зелёный, этакридин-лактат и др.);

5) Кислоты (борная, салициловая к-ты; первомур, дезоксон-1 и др.);

6) Щёлочи (нашатырный спирт, р-р соды);

7) Окислители (пероксид водорода, перманганат калия и др.);

8) Детергенты (циригель, хлоргексидин, дегмицид и др.);

10) Производные нитрофурана (нитрофурал, фурацилин, фуразолидон и др.);

11) Производные 8-оксихинолина (нитроксолин);

12) Производные хиноксалина (диоксидин, хиноксидин);

13) Дегти, смолы (дёготь берёзовый, ихтаммол);

14) Производные нитромидазола (метронидазол)

15) Антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт - препарат из листьев эвкалипта шарикового);

16) Сульфаниламидные препараты:

• 
  Сульфаниламид, сульфаэтидол, сульфадимидин, норсульфазол, уросульфан – короткого действия. Быстро всасываются, накапливаясь в крови и органах в бактериостатических концентрациях и быстро выводятся с мочой. Применяются при сепсисе, роже, в урологической практике.
  
• 
  Сульфазин, сульфазол, этазол, сульфадимезин, сульфагуанидин – среднего срока действия. Хорошо всасываются и относительно медленно выводятся. Применяются при самых различных гнойновоспалительных заболеваниях легких и плевры, печени и желчевыводящих путей, менингите, дизентерии.
  
• 
  Сульфапиридазин, сульфамонометаксин, сульфадиметоксин (мадрибон), спофадазин, бисептол (бактрим) – длительного действия. Легко всасываются и очень медленно выделяются. Применяются в небольших дозах 1–2 раза в сутки при таких же заболеваниях как и предыдущая группа.
  
• 
  Сульфален, фталазол, фтазин, сульгин – сверхдлительного действия. Плохо всасываются из кишечника и длительно выделяются. Максимальная концентрация в крови сохраняется до 7 дней, а в желудочно-кишечном тракте еще дольше. Применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника.
  

---

4. Биологическая антисептика

1) биологическая антисептика прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы (антибиотики, протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин и препараты специфической пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, γ-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма)

2) биологическая антисептика опосредованного действия – использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

Антибиотики – вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов. Это важнейшая группа фармакологических препаратов, используемых для лечения и профилактики хирургической инфекции.

Основные группы антибиотиков:

I. Бета-лактамы

1. Пенициллины:

• 
  полусинтетические: оксациллин, ампициллин, амоксициллин;
  
• 
  пролонгированные: бензатинабензилпенициллин, бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина + бензилпенициллин, бензатинабензилпенициллин + бензилпенициллинпрокаина;
  
• 
  комбинированные: ампициллин + оксациллин, амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам.
  

2. Цефалоспорины:

• 
  I поколение: цефалексин, цефазолин;
  
• 
  II поколение: цефамандол, цефокситин, цефаклор, цефуроксим;
  
• 
  III поколение: цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, цефтазидим;
  
• 
  IV поколение: цефепим.
  

3.Карбопенемы:

• 
  меропенем;
  
• 
  комбинированный: имипенем + целастатин натрия;
  
• 
  целастатин – ингибитор фермента, влияющего на метаболизм антибиотика в почках.
  

5. Монобактамы (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия).

II.Другие:

1.Тетрациклины (подавляют функции рибосом микроорганизмов, широкий спектр действия):

• 
  тетрациклин;
  
• 
  полусинтетические: доксициклин.
  

2.Макролиды (нарушают синтез белка в микроорганизмах, гепатотоксичны, воздействие на желудочно-кишечный тракт): эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин.

---

3.Аминогликозиды (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, ото- и нефротоксичны):

• 
  I поколение: стрептомицин, канамицин, неомицин;
  
• 
  II поколение: гентамицин;
  
• 
  III поколение: тобрамицин, сизомицин;
  
• 
  полусинтетические: амикацин, нетилмицин.
  

4.Левомицетины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, угнетают гемопоэз): хлорамфеникол.

5. Рифампицины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны): рифампицин.

6.Противогрибковые: леворин, нистатин, амфотерицин В, флуконазол.

7.Полимиксин (воздействует на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на синегнойную палочку).

8.Линкозамины (нарушают синтез белка в микроорганизмах): линкомицин, клиндамицин (в анаэробной среде).

9.Фторхинолоны (подавление ДНК-гиразы микроорганизмов, широкий спектр действия):

• 
  III поколение: норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, энофлоксацин;
  
• 
  IV поколение: левофлоксацин, спарфлоксацин.
  

10.Гликопептиды (изменяют проницаемость и биосинтез клеточной стенки, синтез РНК бактерий, широкий спектр действия, обладают нефротоксичностью, влияют на гемопоэз): ванкомицин, тейкопланин.

Список литературы

1. 
   Асептика и антисептика: Учебное пособие / В.А. Голуб, О.А. Косивцов.- Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2019.- с.
   
2. 
   Хирургические болезни. Учебно - методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. – Екатеринбург,2018. –54с.
   
3. 
   Морозов Артем Михайлович, Сергеев Алексей Николаевич, Кадыков Виктор Алексеевич, Аскеров Эльшад Магомедович, Жуков Сергей Владимирович, Пельтихина Ольга Владиславовна, Пичугова Анастасия Николаевна Современные антисептические средства в обработке операционного поля // Вестник современной клинической медицины. 2020. №3.
   

---