Файл: 83 Топография брюшной полости.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.04.2024

Просмотров: 4

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

83

Топография брюшной полости

• Брюшная полость - это полость, все стенки и органы которой покрыты брюшиной.

• Ход брюшины и отношение ее к органам живота.

• Мезоперитонеально - орган покрыт брюшиной с 3-х сторон ( печень, желчный пузырь, восходящая и нисходящая часть ободочной кишки)

• Интроперитонеально - брюшина покрывает орган со всех сторон ( петли тонкого кишечника, желудок, селезенка, часть 12-типерстной кишки.

• Экстраперитонеально - орган покрыт брюшиной с одной стороны ( почки, мочеточники , брюшная аорта и нижняя полая вена , часть 12типерстной кишки, поджел. железа)

• Образование брюшины

• Это серозные ткани, в процессе развития возникшие из брюшинного листка ( связки, сальник, сумки, карманы, каналы, синусы, брызжейка

• Связки различают собственноорганные , которые возникают в местах перехода брюшины со стенки на орган ( диафр - желудочная, серповидная, треугольная, венечные связки печени)

• Межорганные связки возникшие при переходе висцеральной брюшины с одного органа на соседний ( печеночно - желудочная, печеночно- 12перстная, желудочно -ободочная, желудочно- селезеночная, печеночно-почечная)

• Роль связок в фиксации органов в определенном положении, а также внутри этих связок от одного органа к соседнему идут межорганные сосуды и нервы.

87

Сальником.

3-4 Печеночные или предпеченочные сумки.

В норме является щелью, ограниченной сверху диафрагмой, передней брюшной стенкой, а снизу диафрагмальной поверхностью печению Серповидная связка делит печеночные сумки на правую и левую, которые находятся над одноименными долями печени.

Практическое значение сумок: в них могут быть затёки при воспалении и ранениях органов живота.

БОКОВЫЕ КАНАЛЫ

Правый боковой канал ограничен:

  • Снаружи- брюшная стенка,

  • медиально- восходящая часть ободочной кишки,

  • снизу- правая подздошная ямка,

  • сверху- правая печеночная сумка.

Левый боковой канал ограничен:

  • Снаружи- брюшная стенка,

  • Медиально- нисходящая часть ободочной кишки,

  • Сверху- селезеночно-ободочная связка,

  • Снизу- вдоль сигмовидной кишки канал связан с малым тазом.

Практическое значение : по ним могут вверх и вниз распространяться затёки.

КАРМАНЫ

Это щелевидные складки брюшины между органами
, в которых могут быть затёки, иногда там ущемляются петли кишечника. В правой подвздошной области имеются 3 кармана:

  • Верхний подвздошно-слепокишечный,

  • нижний подвздошно-слепокишечный

  • позади-слепокишечный

В левой подвздошной области имеются межсигмовидные карманы.

САЛЬНИКИ

Большой сальник- это дупликатура брюшины, которая начинается от большой кривизны желудка и желудочно-ободочной связки, в виде фартука свисает вниз, накрывая

89

ПЕЧЕНЬ

Является самым крупным паренхиматозным органом живота. Основной ее функцией является барьерная (защитная), с образованием и выделением желчи.

Кровоснабжение:

  1. Печеночная артерия.

Общая печеночная артерия начинается от серверной ствола (это самая крупная ветвь брюшной аорты, начинается на уровне Th12, длина 1,5-2см, затем делится на 3 артерии:

  • Селезёночная

  • Левая желудочная

  • Общая печеночная

Далее эта артерия идёт вправо, где у основания печеночно-12перстной связки от неё отходят 3 ветви:

  • Правая желудочная

  • Желудочно-12перстнач

  • Собственная печеночная артерия

Собственная печеночная артерия поднимается к воротам печени и делится там на первую и левую печёночные артерии, которые проникают в одноимённые доли печени. От правой печеночной артерии к желчному пузырю идёт пузырная артерия.

  1. Воротная Вена.

Она образуется при слиянии вен от непарных органов живота :

  • Селезёночная

  • Желудочная

  • Верхняя брыжеечная Вена

  • Нижняя брыжеечная Вена

Общая печеночная артерия начинается от серверной ствола (это самая крупная ветвь брюшной аорты, начинается на уровне Th12, длина 1,5-2см, затем делится на 3 артерии:

  • Селезёночная

  • Левая желудочная

  • Общая печеночная

Далее эта артерия идёт вправо, где у основания печеночно-12перстной связки от неё отходят 3 ветви:

  • Правая желудочная

  • Желудочно-12перстнач

  • Собственная печеночная артерия

Собственная печеночная артерия поднимается к воротам печени и делится там на первую и левую печёночные артерии, которые проникают в одноимённые доли печени.

От правой печеночной артерии к желчному пузырю идёт пузырная артерия.

Печень состоит из 4х долей:

  • Правая

  • Левая

  • Хвостатая

  • Квадратная

Внепеченочные желчные протоки:

88

Из правой и левой доли печени выходят правый и левый печеночные протоки. Они сливаются в общий печеночный проток, в него справа впадает пузырный проток. И ниже уже начинается общий желудочный проток- холедох. Холедох направляется к 12-перстной кишке м открывается в ее просвет фатеровым сосочком на медиальной поверхности нисходящего отдела кишки. Здесь же в кишку открывается проток поджелудочной железы. У большинства людей холедох и проток панкреаса сливаются в один. Холедох на пути к кишке делится на 4 части:


  • Над12перстная

  • Позади-12перстная

  • Панкреатическая (она проходит сквозь головку поджелудочной железы)

  • Дуоденальная (открываеся в просвет 12перстной кишки)

В кровоснабжении желудка принимают участие 5 групп артерий:

  1. По малой кривизне справа налево идет- правая желудочная артерия (ветвь общей печеночной артерии).

  2. По малой кривизне слева направо идет- левая желудочная артерия (ветвь чревного ствола).

  3. По большой кривизне справа налево идет- правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь желудочно-12перстной артерии).

  4. По большой кривизне слева направо идет- леая желудочно-сальниковая артерия (ветвь селезеночной артерии).

  5. Ко дну желудка идут- короткие желудочные ветви (от селезеночной артерии).

91

Иннервация желудка и других органов брюшной полости за счёт блуждающих нервов и нервов чревного сплетения, ветвей блуждающих и симпатических нервов.

Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы

Двенадцатиперстная кишка это начальный отдел тонкого кишечника,имеет подковообразную форму ,длина 16-30 см

Состоит из четырёх отделов: верхняя горизонтальная ,нисходящая часть, нижняя горизонтальная ,восходящая часть

2,3,4 отделы начинаются забрюшинно

К медиальной поверхности нисходящего отдела кишки принимается головка поджелудочной железы.

Здесь же в просвет кишки открывается холедох и проток железы

Поджелудочная железа состоит из трёх частей:головка,тело,хвост (упирается в ворота селезенки)

Железа располагается забрюшинно , в ней вырабатывается протеолитические ферменты и инсулин.

Кровоснабжение взаимосвязано

Верхнюю горизонтальную и восходящую часть кишки, а также нижний край головки и тела поджелудочной железы питает нижняя поджелудочно-12-перстная артерия(ветвь верхней брыжеечной)

Часть тела и хвост поджелудочной железы питает селезёночная артерия.

90

Кишечник

Различают тонкий и толстый кишечник

Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстная ,тощая , подвздошная В тонком кишечнике происходит кишечное переваривание и всасывание пищи

Тонкий кишечник состоит из шести отделов :слепая кишка ,аппендикс ,восходящая часть ободочной кишки ,поперечная ободочная кишка ,нисходящая ободочная ,сигмовидной ,прямая


В толстом кишечнике происходит калообразование , всасывание воды и водорастворимых микроэлементов

Содержание кишки продвигается по часовой стрелке и пальпация проводится в таком же направлении

Кровоснабжение

Часть двенадцатиперстной кишки ,всю тощую и подвздошную , а также правую половина толстую кишечника(слепая с аппендиксом,восходящая и поперечная) питает верхняя брыжеечная артерия(ветвь брюшной аорты на уровне L1)

Левую половину толстого кишечника питают ветви нижней брыжеечной артерии (весть на уровне L3)

Отличия тонкой и толстый кишки

Цвет тонкой розовый ,толстая сыроватая

У толстова кишечника имеются боковые вздутия(гаустры), Три продольные мышечные ленты -это сальниковая ,брыжеечная,,свободная Эти три ленты сливаются на куполе слепой кишки у основания аппендикса ,поэтому при ретроцикальном (позади слепой кишки) , ретроперитониальном(позади брюшины) положении органа по этим лентам можно обнаружить аппендикс

Также на толстой кишке имеются жировые привесы

Варианты расположения слепой кишки

Латеральное-типичное , В правой подвздошной области

Медиально - ближе к пупочной области

Смотрите также файлы