Файл: Государственное бюджетное профессиональное образовательное.docx

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-7	8 - 9	10 - 11	12

Тема 2.8 Потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среды
Задача №1

Больному при температуре тела 41º С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы до 36,8⁰, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, бледность кожных покровов, пульс нитевидный, падение АД до 80/20 мм рт.ст, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота.

Определите, в какой стадии лихорадки находится пациент, состояние пациента, и укажите тактику медицинской сестры
Эталон ответа к задаче №1

---

Первичная оценка

Температура тела в момент обследования 36,80Сповышена понижена нормальная Замечания: Оказание неотложной помощи. Резкое падение температуры за 20 минут с41º С до до нормы до 36,80. резкая слабость, бледность кожных покровов, пульс нитевидный, падение АД до 80/20 мм рт.ст, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота.

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
3 стадия лихорадки. Критическое снижение температурыКоллапс	Оказание неотложной помощи. Ухудшения состояния не будет	1. позвать врача 2. поднять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы 3. хорошо укрыть больного одеялами к рукам и ногам пациента приложить грелки 4. дать увлажненный кислород 5.следить за состоянием нательного и пастельного белья (по мере необходимости нужно менять) 6. контролировать АД, пульс 7. контролировать мочеиспускание	Срочно Немедленно По назначению врача Постоянно	Ухудшения состояния нет. Пациент чувствует себя удовлетворительно
Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-4	Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-2
Полученный балл______	Полученный балл_______	Полученный балл_________	Полученный балл_______	Полученный балл_______
Итог

---

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-7	8 - 9	10 - 11	12

Тема 2.9 Потребности пациента в общении, труде и отдыхе

Задача №1

Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –167 см, вес – 70 кг,

Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительные средства.В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.

Эталон ответа к задаче №1

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 6-7 раз днем, 1 ночью Замечания:Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.	 да  нет
Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 4 дня после обеда в больнице режим дефекации не изменился Замечания: нет	 да  нет
Используются легкие слабительные средства	 да  нет
Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда слабительные средства Замечания: нет	 да  нет
Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома) Замечания: нет	 да  нет
Постоянный катетер Замечания: нет	 да  нет
Недержание мочи Замечания: нет	 да  нет
Недержание кала Замечания: нет	 да  не

---

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Текущая	Итоговая оценка
Пациент часто не доходит во время до туалета	Пациент не испытывает дискомфорта в связи с тем, что не успевает дойти до туалета	1.Предложить пациенту передвигаться до туалета на кресле-каталке с помощью сестры / родственников. 2.Предложить использовать судно 3.Обеспечить связь с медсестрой 4.Предложить пользоваться внешним катетером	5-6 раз в день	Пациент успевает дойти до туалета
Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-4	Исх. балл 0-2	Исх. балл 0-2
Полученный балл______	Полученный балл_______	Полученный балл_________	Полученный балл_______	Полученный балл_______
Итог

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-7	8 - 9	10 - 11	12

Дифференцированный зачёт

ПМ 04 МДК 01 ПМ 07 МДК 01
Билет №1

Ситуация Пациент Р., 63 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара с жалобами на сухой кашель, одышку, общее недомогание, чувство жара, усиленное потоотделение. Заболел несколько дней назад, когда температура тела повысилась до 390С. Первичная оценка состояния: ЧДД – 26/мин., пульс – 106/мин., АД - 110/70 мм рт.ст., t0 тела – 38,0С. Рост – 186 см, масса тела – 80 кг. Кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь. Температура тела сохраняется высокой. Пациент укрывается ватным одеялом, одет в теплую пижаму. Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом и сменить одежду. Задания Заполнить лист первичной сестринской оценки состояния пациента. Определить проблему и поставить цель. Составить план сестринского ухода.

---

Билет №2

Ситуация Пациент Ц., 76 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение стационара на лечение с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, периодические приступы удушья по ночам. Со слов пациента курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Очень хотел бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет, но не знает как. Первичная оценка состояния: ЧДД – 26/мин., пульс – 106/мин., АД - 145/80 мм рт. ст., t° тела - 36,5°С. Рост 186 см, масса тела 80 кг. Акроцианоз, кожные покровы прохладные на ощупь, чувствительность конечностей сохранена. Пациент занимает вынужденное положение – полусидячее. Пациент не понимает, зачем нужна плевательница и мокроту выделяет в раковину, чем вызывает неудовольствие соседей по палате. Задания Заполнить лист первичной сестринской оценки состояния пациента. Определить проблему и поставить цель. Составить план сестринского ухода.

Эталоны ответа и критерии оценки

Экспертный лист к билету № 1

---