Файл: 3014 ом исаханова Мерей Таырып Теріні абынулы жне дистрофиялы заымдануларыны патофизиологиясы. Масаты.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 7
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3-014 ОМ
Исаханова Мерей
Тақырып: Терінің қабынулық және дистрофиялық зақымдануларының патофизиологиясы.
Мақсаты: Негізгі клиникалық формалардың патогенезін түсіну үшін терінің зақымдануының негізгі себептері мен механизмдерін игеру.
Оқу мақсаты:
1.терінің зақымдануының негізгі себептері мен механизмдерін білу
2.тері бұзылыстарының негізгі себептері мен механизмдерін білу
3.негізгі клиникалық формалардың патогенезін түсіндіру үшін буындардың зақымдану механизмдерін білудің маңыздылығын түсіну.
Тақырып бойынша сұрақтар:
1. Тері физиологиясы
2. Балалар терісінің физиологиялық ерекшеліктері
3. Терінің патологиялық өзгерістері
4. Терінің қабыну аурулары этиология, патогенез.
5. Терінің құрылымы мен функцияларының бұзылуы, олардың пайда болу механизмі
Оқу және оқыту әдістері:
- сабақ тақырыбы бойынша теориялық сұрақтарды талқылау, ситуациялық есептерді шешу, тест тапсырмаларын орындау, логикалық мәселелерді талқылау.
-
Бақылау:
Сұрақтары:
1. Тері ауруларының жалпы этиологиясы. Экзогенді және эндогенді этиологиялық факторлардың сипаттамасы. Зақымдалуда терінің резистенттілігі.
2. Терінің типтік патологиялық процестері және олардың патогенезі. Тері ауруларының патогенезіндегі жергілікті және жалпы факторлардың өзара байланысы.
Жағдайлық есептер:
Тапсырма № 1
Науқас М., 35 жаста дәрігерге саусақ аралық қатпарлардағы және білезік буындарының бүгілген беті терісінің қышуына, жұмысқа деген қабілеттіліктің төмендеуіне, ұйқының бұзылуына шағымданып келді. Тексеріс кезінде (суретті қараңыз): қасыған жерлерінде тарақ ідері сияқты жолақтар қалып қояды, қабыршақтанған, қатпарлар байқалады. Бұл науқаста қандай паология дамыған?
-
Жанамалы дерматит -
Қышыма -
Қызыл жегілік дерматит -
Есек жем -
Пиодермия
Тапсырма № 2
Дерматологқа қабылдауына науқас А., 24 жаста, қол терісінде бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. Стоматолог болып бір жылдан бері жұмыс істейді. Мұндай бөртпе,алты ай бұрын болғанын айтады. Оны преднизолон майы майлағаннан кейін тез жоғалып кеттін айтты. Дәрігер диагноз қойды: аллергиялық контакты дерматит деп.
1. Бөртпенің пайда болуы пациенттің кәсіби қызметімен байланысты болуы мүмкін бе?
2. Неге преднизолон майын қолданғаннан кейін бөртпе жоғалып кетті?
3. Аллергиялық контактты дерматиті аллергиялық реакциялардың қандай түріне жатқызуға болады?
4. Бұл дерматиттің патогенезі қандай?
Жауабы
Аллерниялық Байланыс дерматиті - аллергендер немесе тітіркендіргіштер тудыратын терінің жедел қабынуы. Бастапқы симптом - қышу. Терінің өзгеруі эритемадан көпіршіктер мен жараларға дейін созылады, көбінесе қол терісіне немесе оның айналасына локализацияланған және ашық жерлерде пайда болады. Диагноз анамнестикалық байланыс ақпараттарына, кейде тері сынақтарына негізделген. Емдеуге антипруритикалық дәрілер, жергілікті кортикостероидтар және триггерлерді кетіру кіреді.
2. Өйткені Преднизалонның Антиаллергиялық әсері аллергия медиаторларының синтезі мен секрециясының төмендеуі, гистаминнің және басқа биологиялық белсенді заттардың сенсибилизацияланған мастикалық жасушалардан және базофилдерден шығуын тежеу нәтижесінде, циркуляциялық базофилдер санының азаюы нәтижесінде дамиды, Т- және V . - лимфоциттер, маст жасушалары; лимфоидты және дәнекер тіннің дамуын басу, эффекторлы жасушалардың аллергия медиаторларына сезімталдығын төмендету, антиденелердің түзілуін тоқтату, организмнің иммундық реакциясын өзгерту.
Патогенезі
Аллергиялық байланыс дерматиті әдетте терінің аллергендермен тікелей байланыста болған кезде дамитын кешіктірілген типтегі аллергиялық реакциялардан туындайды. Осыған байланысты кешіктірілген типтегі аллергиялық реакцияны тудыру үшін төмен молекулалық заттар тіндік белоктармен байланысып, толық антиген түзуі керек. Оны Лангерганс жасушалары ұстап алады және өңдейді, содан кейін Т-лимфоциттерге ұсынады. Белсендірілген Т лимфоциттері мен Лангерганс жасушалары иммундық жауап пен қабыну реакциясын күшейтетін интерферондар, интерлейкин 1 және интерлейкин-2 түзеді.
Т-лимфоциттердің бір бөлігі иммундық жауапқа қатысады, қалғандары есте сақтау жасушаларына айналады. Аллергенмен алғашқы байланыста болғаннан кейін оны танитын Т-лимфоциттердің жинақталуы жүреді; әдетте 10-14 күн созылады. Осыдан кейін Т-лимфоциттер аймақтық лимфа түйіндерін қанға қалдырады және иммундық жүйенің барлық перифериялық мүшелерін толтырады. Аллергенмен бірнеше рет байланыста болған кезде есте сақтау жасушалары белсендіріледі және аллергиялық реакцияның кешіктірілген түріндегі эффекторлы жасушалардың тезірек жинақталуы
орын алады - макрофагтар, CD 4 лимфоциттер және CD 8 лимфоциттер.