Файл: 1. Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 45
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;
- выпускникам медицинских учебных заведений;
- больным с хроническими заболеваниями печени;
- некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;
- близким членам семей больных хроническим гепатитом В;
- новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.
В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.
Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.
108. Характеристика противотуберкулезной вакцины.
Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки (лат. Mycobacterium bovis BCG), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.
Созданная Кальметтом и Гереном в результате 13-летнего упорного труда живая ослабленная культура МВТ не способна вызывать заболевание у человека, но обладает необходимыми для формирования иммунитета специфичностью, аллергоген-ностью и иммуногенностью. В России для вакцинации против туберкулеза используют штамм BCG, зарегистрированный как БЦЖ-1. По своим основным характеристикам он полностью соответствует французскому вакцинному штамму МВТ. Штамм БЦЖ-1 сохраняет необходимую остаточную вирулентность, ограниченно размножается в организме вакцинированного человека, находясь главным образом в лимфатических узлах, и при правильном применении не способен вызвать заболевание. Для противотуберкулезной вакцинации применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно долго сохранять требуемое количество живых МБТ. Сухая вакцина была создана отечественными учеными Е. Н. Лещин-ской и А. М. Вакенгут в 1941 г. Оптимальным содержанием жизнеспособных бактерий считают 10—12 млн/мг.
111 .Инактивированные вакцины, способы получения, показания к применению.
Инактивированные вакцины получают путем воздействия на
микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются
достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию
вирулентности. Они часто не трубуют хранения на холоде, что удобно в
практическом использовании. Однако у этих вакцин имеется и ряд
недостатков, в частности, они стимулируют более слабый иммунный ответ и
требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации).
Инактивированные вакцины также являются корпускулярными. Анализируя
свойства корпускулярных вакцин также следует выделить, как положительные
так и их отрицательные качества. Положительные стороны: Корпускулярные
убитые вакцины легче дозировать, лучше очищать, они длительно хранятся и
менее чувствительны к температурным колебаниям. Отрицательные стороны:
вакцина корпускулярная - содержит 99 % балласта и поэтому реактогенная,
кроме того, содержит агент, используемый для умерщвления микробных клеток
(фенол). Еще одним недостатком инактивированной вакцины является то, что
микробный штамм не приживляется, поэтому вакцина слабая и вакцинация
проводится в 2 или 3 приема, требует частых ревакцинаций (АКДС), что
труднее в плане организации по сравнению с живыми вакцинами.
Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в
жидком виде.
112.Специфическая профилактика и ее значение в общей системе противоэпидемических мероприятий. Планирование профилактических прививок.
Специфическая профилактика — это искусственное создание иммунитета у отдельных людей или популяционного иммунитета, хотя чаще всего эти задачи решаются параллельно.
Различают активный и пассивный искусственный иммунитет. Первый создается с помощью вакцин, второй — с помощью препаратов, содержащих антитела против какого-нибудь возбудителя.
В основе специфической профилактики лежит стремление искусственно более или менее полноценно воспроизвести естественные процессы, происходящие в организме при борьбе с проникшим паразитом. Иначе говоря, специфическая профилактика имеет определенные ограничения - она не может быть использована при сифилисе, грибковых заболеваниях, гельминтозах и при некоторых других группах или отдельных нозоформах, в патогенезе которых защитная функция иммунитета или ничтожна, или отсутствует вовсе.
Планирование профилактических прививок детскому населе¬нию проводят ответственные за проведение прививочной работы медицинские работники лечебно-профилактических учреждений по месту жительства, детского дошкольного учреждения, школы, школы-интерната, среднего учебного заведения (училища, кол¬леджа и др.) независимо от формы собственности.
Формирование годового плана профилактических прививок проводят на основании:
— учета детского населения, проводимого 2 раза в год (апрель, октябрь) по годам рождения и по педиатрическим участкам. Учет детей между переписями постоянно корректируется за счет вне¬сения сведений о новорожденных, вновь прибывших и выбывших детях;
— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, вирусного гепатита В). В план включают непривитых, находящихся в стадии вакци¬нации и подлежащих очередной возрастной ревакцинации детей и подростков;
— прогнозируемого числа новорожденных;
— сведений о длительных медицинских отводах.
Планирование профилактических прививок проводят в соот¬ветствии с действующим календарем прививок и предыдущим прививочным анамнезом, регистрируемым в следующих учетных формах:
— карте профилактических прививок (ф. 063/у);
— истории развития ребенка (ф. 112/у);
—медицинской карте ребенка (ф. 026/у) — для школьников;
— вкладном листе для подростка к медицинской карте амбу¬латорного больного (ф. 025-1/у) — для подростков.
Учетные формы должны быть заведены на всех детей в возрас¬те до 14 лет 11 мес 29 дней, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, относя¬щиеся к данному учреждению.
План профилактических прививок взрослого населения состав¬ляют ответственные за проведение прививочной работы медицин¬ские работники лечебно-профилактических учреждений. В план профилактических прививок включают как неработающее насе-ление, так и лиц, работающих на предприятиях, в учреждениях и т.д., студентов средних и высших учебных заведений, расположен¬ных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.
Планирование осуществляется с учетом:
—переписи неработающего и работающего населения по объ¬ектам;
— данных прививочного анамнеза (амбулаторная карта боль¬ного— ф. 025/у, журнал учета профилактических прививок — ф. 064/у);
— анализа состояния иммунизации по каждой нозологической форме (против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В).
113. Перспективные (искусственные) вакцины, способы получения, преимущества перед другими видами вакцин.
При определенных условиях синтетические пептиды могут обладать такими же иммуногенными свойствами, как и естественные антигены, выделенные из возбудителей инфекционных заболеваний. Для получения хорошего иммунного ответа необходимо, чтобы синтетический антиген содержал не менее восьми аминокислотных остатков, хотя в структуру антигенной детерминанты может входить три-четыре аминокислоты. Молекула синтетических вакцин может содержать разнородные эпитопы, которые способны формировать иммунитет к разным видам инфекций. Экспериментальные синтетические вакцины получены против дифтерии, холеры, стрептококковой инфекции, гепатита В, ящура, клещевого энцефалита, сальмонеллезов и пневмококковой инфекции.
Вместе с тем синтетические пептиды обладают низкойй иммуногенностью. Для их стабилизации, доставки к иммунокомпетентным клеткам необходим носитель или какой-то другой адъювант. Эта структура, кроме функции носителя, активно стимулирует выработку более высокого иммунного ответа, особенно у тех индивидуумов или популяций, которые по своим природным особенностям не способны развивать выраженную иммунную реакцию на естественный антиген.
У синтетических пептидов нет недостатков, характерных для традиционных вакцин (реверсия вирулентных свойств, остаточная вирулентность, неполная инактивация и др.). Они отличаются высокой степенью стандартности, безопасны, обладают слабой реактогенностью.
Проблема создания искусственных вакцин особенно актуальна в области изготовления эффективных препаратов против непобежденных инфекций: паразитарных, в том числе малярии; венерических болезней; некоторых вирусных, включая СПИД, гепатит, грипп.
117.Условия хранения прививочных препаратов.
Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями. При
воздействии тепла, солнечного света или холода, а также по истечении срока
годности и при использовании неправильного растворителя вакцины теряют свою
эффективность Склад для хранения ИБП и ДП размещается в отдельно стоящем здании или на первом этаже здания объекта, имеет самостоятельный выход наружу, изолированный от других помещений либо в сухом проветриваемом подвальном помещении. Склад для хранения ДП может размещаться непосредственно в лабораториях. Складские помещения должны быть хорошо освещены, легко проветриваться. Отопление, вентиляция, искусственное и естественное освещение должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям.
4. На складе для хранения устанавливаются холодильники, морозильники, холодильные камеры или оборудуются холодильные комнаты (далее - холодильное оборудование).
5. Холодильные комнаты, холодильные и морозильные камеры оборудуются стеллажами, высотой от пола не менее 10 сантиметров. ИБП и ДП защищаются от воздействия света. Запрещается совместное хранение ИБП и ДП с посторонними предметами и непосредственно на полу.
6. При хранении ИБП размещаются на стеллажах или полках холодильного оборудования раздельно по их видам, с учетом сроков годности и серии. Ежедневно, 2 раза в сутки (утром и вечером) отмечается температура холодильного оборудования в журнале учета температурного режима холодильного оборудования 7. Оптимальной для хранения и транспортировки ИБП и ДП является температура в пределах от плюс 2оС до плюс 8оС. На всех этапах хранения, транспортировки и использования соблюдается холодовая цепь согласно требованиям, предъявляемым к каждому ИБП.
