внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретую до температуры 36±1 °С. Максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 10 мл. При положительных пробах на внутрикожное и подкожное введение препарата его применяют с лечебной целью только по жизненным показаниям. В этом случае для гипосенсибилизации организма предварительно вводят подкожно препарат в разведении 1:100 в объеме 0,5, 2 и 5 мл с интервалом 15−20 мин, затем с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 и 1 мл неразведенной сыворотки, а при отсутствии реакции — всю назначенную дозу на фоне средств противошоковой терапии. Одной из важнейших задач совершенствования сывороточных препаратов является замена гетерологичных препаратов гомологичными с целью полного отказа от применения гетерологичных препаратов. Отечественное производство выпускает около 10 гетерологичных препаратов для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Все они выпускаются в жидком виде, в качестве консерванта содержат хлороформ (0,5%), имеют сроки годности 2 года (у противостолбнячной сыворотки 3 года). Иммуноглобулины являются ценным средством профилактики и лечения всех инфекционных заболеваний, при которых развитие иммунитета зависит от циркулирующих антител. За рубежом и у нас в стране разрабатываются новые препараты иммуноглобулинов против вирусов краснухи, герпеса, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, цитомегаловирусной инфекции и др. Благодаря наличию в препаратах иммуноглобулина факторов неспецифического иммунитета (факторов системы комплемента, цитокинов и др.) применение иммуноглобулина может усиливать неспецифическую резистентность организма. Нормальный иммуноглобулин извлекают из пула плазмы крови, полученной не менее чем от 1000 здоровых людей. В состав нормального иммуноглобулина входит до 95% IgG. Антитела к ВИЧ, вирусу гепатита С и НВs-антигену должны отсутствовать
24. Полиомиелитная пероральная живая вакцина.

Вакцина представляет собой трехвалентный препарат из аттенуированных штаммов Сэби на вируса полиомиелита типов 1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек. Стабилизатор — магния хлорид 0,018 г в 1 дозе. Консервант — канамицин не более 30 мкг в 1 дозе. Вакцину выпускают в жидком виде по 2 мл (10 доз). Препарат содержит в 1 прививочной дозе (0,2 мл или 4 капли) инфекционных единиц: тип 1 — не менее 1 000 000, тип 2 — не менее 100 000, тип 3 — не менее 300 000. Вакцина предназначена для активной профилактики полиомиелита. Плановым прививкам подлежат дети в возрасте от 3 мес до 6 лет. Прививки оральной полиомиелитной вакциной проводятся по 2 или 4 капли вакцины внутрь троекратно в 3, 4, 5 и 6 мес с троекратной ревакцинацией в 18, 20 мес и 14 лет. Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми 3 прививками не допускается. Прививки по эпидемиологическим показаниям проводят при возникновении заболеваний полиомиелитом в детском учреждении, населенном пункте. Контингент лиц, подлежащих иммунизации по эпидемиологическим показаниям, и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса. В последующем очередные плановые прививки против полиомиелита проводят в установленные сроки. Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М-анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 ч до еды. Запивать

---

вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение 1 ч после прививки не разрешается. В замороженном виде при температуре−(201) °С вакцина имеет срок годности 2 года, при хранении в жидком виде при 62 °С — 6 мес. Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом. Противопоказаниями являются неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной; иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее чем через 6 мес после окончания курса терапии). Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
25. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Фазы и типы механизмов передачи. Соответствие специфической локализации возбудителя механизму передачи.
26. Контроль за транспортировкой и хранением бактерийных препаратов в прививочном кабинете.

При транспортировке и хранении препаратов необходимо со-

блюдать условия, обеспечивающие их сохранность от механичес-

кого повреждения, неблагоприятного воздействия температуры

окружающей среды и др. Оптимальная температура на всех этапах

пути следования вакцины от предприятия до потребителя состав-

ляет 2−8 °С.

В «холодовой цепи», обеспечивающей соблюдение температур-

ного режима, имеются 4 уровня: предприятие (1-й уровень); рес-

публиканские, краевые, областные склады и склады центров сан-

эпиднадзора (2-й уровень); городские и районные аптечные склады

и склады центров санэпиднадзора (3-й уровень); лечебно-профи-

лактические учреждения, участковые больницы, амбулатории, дет-

ские поликлиники, родильные дома, фельдшерско-акушерские

пункты и др. (4-й уровень). Транспортировка иммунобиологичес-

ких препаратов должна осуществляться в термоконтейнерах с тер-

моиндикаторами или авторефрижераторным транспортом при тем-

---

пературе 4−8 °С.

Разработаны и широко применяются термоконтейнеры различ-

ной конструкции и разной емкости для одноразового и многора-

зового использования, сумки-холодильники, хладоэлементы, тер-

моиндикаторы. В случае сильного сотрясения контейнера ин-

дикатор меняет окраску. Это свидетельствует о возможности раз-

рушения стеклянных емкостей и появления на них микротрещин.

Утраченная однажды активность препарата вследствие наруше-

ния температурного режима необратима, она не восстанавливает-

ся при возвращении препарата в регламентируемые температур-

ные условия. Вакцины, содержащиеся с нарушением температур-

ного режима, не должны использоваться независимо от того,

сохранили они свою активность или нет. Такие вакцины могут

потерять активность ранее установленного срока их годности.

Следует соблюдать следующие правила хранения вакцин:

− нельзя замораживать вакцины, поставляемые в жидком виде;

− не допускается замораживание адсорбированных препаратов

(АКДС-, АДС-вакцин и др.);

− лиофилизированные вакцины можно хранить при темпера-

туре ниже 0 °С;

− живые сухие вакцины против кори, паротита, краснухи при

длительном хранении содержатся при−20 °С;

− нельзя подвергать повторному замораживанию и оттаиванию

живые и убитые вакцины;

− нельзя хранить вакцины на полках дверцы холодильника;

− нельзя хранить вакцины вместе с продуктами питания и

напитками.

---

27. Нормативные документы, регламентируемые требования к учету контингентов детей, подлежащих иммунизации
28. Группировка мероприятий по направленности их действия и другим критериям
29. Культуральная антирабическая вакцина. Показания к назначению условного и безусловного курсов прививок

Отечественное производство выпускает два вида вакцин для профилактики бешенства. Вакцина антирабическая культуральная инак-

тивированная сухая (Рабивак) содержит вакцинный вирус бешен-

ства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток

почек сирийских хомячков и инактивированный ультрафиолетовы-

ми лучами. В качестве стабилизаторов используются желатоза и са-

хароза. Иммуногенная активность не менее 0,5 МЕ/мл. Вакцина

антирабическая культуральная очищенная концентрированная инакти-

вированная сухая (КОКАВ) также представляет собой культуру штам-

ма Внуково-32, но подвергается дополнительной концентрации и

очистке методом ультрафильтрации или ультрацентрифугирования.

Иммуногенная активность не менее 25 МЕ/мл.

Вакцины применяют для профилактической и лечебно-профи-

лактической иммунизации человека. Курс профилактической им-

мунизации против бешенства проводят лицам, профессионально

связанным с риском заражения бешенством (собаководы, сотруд-

ники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники, лес-

ники и др.) и состоит из 3 внутримышечных введений вакцины в

дельтовидную мышцу плеча на 0, 7-й и 30-й дни. Спустя 3 нед

после 3-го введения вакцины целесообразно исследовать сыворот-

ку крови привитого на содержание вируснейтрализующих анти-

тел. Если титр антител окажется менее 0,5 МЕ (1:50), нужно ввес-

ти 4-ую дозу вакцины. Однократная повторная иммунизация ре-

комендуется через 1 год и далее через каждые 3 года, если лицо

продолжает пребывать в зоне высокого риска.

Противопоказаниями к профилактическому введению вакци-

ны являются: острые инфекционные и неинфекционные заболе-

вания, хронические заболевания в стадии обострения или деком-

пенсации (прививки проводят не ранее чем через 1 мес после выз-

доровления), системные аллергические реакции на предшествующее

---

введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке

и др.), аллергические реакции на антибиотики группы аминогли-

козидов (мономицин, канамицин и др.), беременность. Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят инфицированным или возможно инфицированным вирусом бешенства при укусах, ранении при разделке туш животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от бешенства. Курс иммунизации должен быть начат немедленно, как только пострадавший обратился за медицинской помощью. Иммуноглобулин следует вводить не позднее 3 сут после укуса или повреждения. Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить чувствительность пациента к лошадиному белку (см. табл. 22). Противопоказаний к лечебно-профилактическому введению вакцины нет, так как иммунизацию проводят по жизненным показаниям. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут вызвать подавление иммунного ответа

на вакцину. Поэтому при необходимости проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения.
30. Планирование и проведение профилактических прививок

Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются : плановое проведение прививок, учет и отчетность, соблюдение сроков вакцинации, показаний и противопоказаний, обязательный медицинский осмотр ребенка, инструктаж медицинского персонала, информирование родителей о сроках проведения прививок, пользе вакцинации и возможном риске, соблюдение условий хранения вакцин, бесперебойное снабжение препаратами и бесплатное проведение большинства прививок.

Профилактические прививки проводятся в медицинских учреждениях, муниципальной, частной систем здравоохранения.

1. Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения (гл. врач поликлиники, зав. поликлиники, СВА, фельдшерского пункта или ФАП).

Непосредственно на территориальных участках – участковый врач-педиатр. Ответственность за организацию вакцинации населения по эпидемическим показаниям несут территориальные центры санэпиднадзора.

2. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведения прививок (планирование и перепись детского населения).

---

Смотрите также файлы

• С нач ала Пе р войми ро вой вой ны он п о лу чи л на з в ан ие День Гер оев.pptx

• С нач ала Пе р войми ро вой вой ны он п о лу чи л на з в ан ие День Гер оев.pptx

• Мбоу Тюгурюкская оош Практическая работа Раздел программы 1.docx

• Руководство администратора оао ИнфоТеКС.pdf

• Исследование движения тела под действием постоянной силы. Выбор физической и компьютерной моделей для анализа движения тела.docx