Файл: Содержание Введение 3 Определение психопатии и причины возникновения 4 Классификация психопатий характера 7 Классификация психопатии. Клинические признаки 10 Динамика психопатий 16 Течение и лечение психопатии 18 Заключение 20 Список литературы 21 Введени.docx

Титульный

Содержание

Введение

В современных условиях растет число психических заболеваний, и в частности пограничных расстройств. Своевременная диагностика очень важна при серьезных психических расстройствах, особенно пограничных заболеваниях, то есть тех, которые находятся на границе между нормой и патологией. С самого начала преподавания психических отклонений возникла практически важная проблема – как отличить психопатию от акцентуации, как

Это особая группа психически больных, относится к малой психиатрии (как и невроз). Основным критерием дифференциальной диагностики должен быть тот факт, что до появления психопатических изменений при определенных заболеваниях развитие личности было нормальным. В отличие от неврозов при психопатии, патологические черты характера определяют весь психический облик.

Это заболевание сопровождает человека всю его жизнь и проявляется в дисгармоничной личности. Психическая дисгармония при психопатии зависит от чрезмерной выраженности одних психических свойств и недоразвитости других. Так, например, повышенная эмоциональная возбудимость при отсутствии контроля над поведением и реакциями, вызванными аффективными стимулами; тревога, неуверенность и подозрительность при отсутствии адекватной оценки окружения и чувства реальности; эгоцентризм, чрезмерные претензии на свою значимость при отсутствии способностей, задатков и т.д. Эти психические свойства в некоторой степени присущи нормальной психической личности, но они представлены в ней сбалансированным образом.

Определение психопатии и причины возникновения

Психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам человек, либо общество. По мнению П. Б. Ганнушкина, «Психопатия – это аномалия характера, которая определяет всю психическую форму индивида, накладывает на всю его психическую форму свой властный отпечаток, не претерпевает кардинальных изменений в течение жизни и препятствует его адаптации к окружающей среде.

---

Психопатические личности являются постоянными обитателями области, которая находится между психическим здоровьем и психическими заболеваниями, как неудачные биологические вариации, слишком далекие от определенного промежуточного уровня или нормального типа.

Психопатические личности – это ненормальные личности, от которых страдают они сами или общество. Некоторые ученые говорят о психопатических личностях как о инфантильных (частичный и неравный инфантилизм: «Впечатление чего-то недоразвитого, детского, например, повышенная внушаемость, склонность к преувеличениям, чрезмерное воображение у истеричных людей, слабая сила воли у неуравновешенных людей».

Психопатия формируется, когда врожденная или приобретенная в раннем детстве неполноценность нервной системы связана с неблагоприятными воздействиями окружающей среды. Но психопатия – это не только плохое воспитание в детстве и педагогическая запущенность (хотя этот фактор чрезвычайно важен для взвешивания проявлений психопатии). Одного влияния таких внешних факторов недостаточно для формирования психопатии. Психопатия основана на неполноценности нервной системы.

Тот факт, что у человека есть отклонения от нормального поведения, общепринятого в обществе, еще не дает повода говорить о психопатии. Психопатические состояния возможны также при некоторых других заболеваниях, например, психических расстройствах вследствие черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, алкоголизме, наркомании и пристрастии к наркотикам, некоторых эндокринных расстройствах и других. Основное различие между ними и психопатиями заключается в том, что психические расстройства при психопатии возникают уже с детства или подросткового возраста, а при психопатических состояниях поведение и развитие личности до основного заболевания были нормальными, а психопатические расстройства вторичны и появляются уже через некоторое время после развития основного заболевания. В отличие от психических заболеваний, психопатии не характеризуются прогрессивным развитием и появлением дефекта личности.

Существует много причин для появления психопатий. Большое значение имеют конституциональные наследственные факторы – у родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с подобной патологией. Эти психопатии называются конституциональными, подлинными или «ядерными». Это самый неблагоприятный вариант психопатий, который невозможно исправить даже при правильном воспитании ребенка. Алкоголизм или наркомания у родителей также является одной из наиболее распространенных причин психопатии у детей. Опасности также играют определенную роль в развитии плода, особенно если женщина употребляла алкоголь, курила, принимала во время беременности лекарства, влияющие на развитие плода, или была отравлена веществами, а также психологическая травма или инфекционные заболевания (особенно вирусные). Дефицит питательных веществ беременной женщины, тяжелый токсикоз, угроза прерывания беременности и отслойки плаценты и многие другие факторы негативно влияют на плод. К родам, удушающие роды, родоразрешение, наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, трудные и длительные роды с угрозой для жизни ребенка, узкий таз и крупный малыш, что приводит к сильному сдавливанию головки, все это играет роль в развитии психопатии. Неблагоприятными факторами являются различные неблагоприятные воздействия на развивающийся мозг, заболевания центральной нервной системы или длительные изнуряющие заболевания, перенесенные ребенком в первые 2-3 года жизни. В развитии психопатии и поражении головного мозга играют роль инфекции головного мозга (менингит, менингоэнцефалит, вирусные заболевания), тяжелые интоксикации, перенесенные в течение первых 4 лет жизни ребенка. Негативное воздействие окружающей среды, в частности недостатки образования, имеют большое значение для развития психопатии у ребенка с отмеченными выше аномалиями центральной нервной системы.

---

Классификация психопатий характера

Существует несколько классификаций психопатий по различным признакам.

Психопатии можно классифицировать по степени тяжести:

• тяжелая;

• выраженная;

• умеренная.

Тяжелая психопатия (III степень). Механизмы компенсации чрезвычайно слабы, с трудом предсказуемы или только частично и охватывают только часть психопатических черт, но здесь они достигают такой гиперкомпенсации, что сами выступают как психопатические черты. Компенсация всегда является неполной и недолговечной. Декомпенсация легко возникает из-за незначительных причин и даже без видимой причины. На пике декомпенсаций картина может достигать психотического уровня (тяжелая дисфория, депрессия, сумеречные состояния и т.д.). При тяжелой степени определенных психопатий (шизоидных, психоастенических и т.д.) часто возникают диагностические сомнения – не являются ли эти случаи дефектом типа психопата при шизофрении или ее летаргической форме. Нарушения поведения могут достигать уровня правонарушений, суицидальных актов и других действий, которые имеют серьезные последствия для самого психопата или его близких. Обычно имеет место постоянная и значительная социальная дезадаптация. Такие подростки рано бросают учебу, почти не работают, за исключением коротких эпизодов или условий принудительного труда. Они живут за счет других или за счет государства. Наблюдается полная неспособность поддерживать семейные отношения – отношения с семьей нарушены или крайне напряжены из-за постоянных конфликтов, или характеризуются патологической зависимостью (психопат от одного из членов семьи или от последнего от психопата). Дезадаптация также отчетливо проявляется в среде сверстников. Самооценка персонажа неверна или отличается предвзятостью - отмечается лишь несколько особенностей, в частности, проявления патологической гиперкомпенсации. Критика его поведения значительно снижается, а на пике декомпенсации может быть полностью утрачена.

Тяжелая психопатия (II степень). Компенсационные механизмы нестабильны, и поэтому компенсационные механизмы недолговечны. Декомпенсация может быть вызвана незначительными причинами. Тяжелая декомпенсация и серьезные поведенческие расстройства обычно следуют за психологической травмой или возникают в трудных ситуациях. Социальная адаптация является неполной и нестабильной. Работа или учеба прекращаются, а затем возобновляются. Навыки остаются недостижимыми. Отношения с родителями полны конфликтов или характеризуются патологической зависимостью. Самооценка черт характера и степень самокритичности сильно варьируются в зависимости от типа психопатии.

---

Умеренная психопатия (I степень). Компенсаторные механизмы достаточно выражены. Возможны расширенные компенсации. Как правило, срывы обусловлены ситуацией, их глубина и продолжительность пропорциональны психологической травме. Декомпенсация проявляется в обострении психопатических черт и поведенческих расстройств. Однако последние, за исключением особо сложных ситуаций, не доходят до крайних степеней. Социальная адаптация несостоятельна, снижена или ограничена. При нестабильной адаптации легко возникают неисправности. При сниженной адаптации подростки учатся или работают значительно ниже своих способностей. При ограниченной адаптации круг интересов значительно сокращается или область, где возможна продуктивная деятельность и иногда достигаются экстраординарные результаты (так называемые «талантливые психопаты»), узко определена. В других областях, в том числе поблизости, немедленно обнаруживается полный сбой.

Можно разделить психопатию по внешнему виду:

Конституционный (или истинный, реальный, «ядерный»). В возникновении конституциональной психопатии решающий фактор принадлежит наследственности. К ним чаще всего относятся такие виды психопатий: циклоидная, шизоидная, психастеническая, эпилептическая.

Приобретенный (психопатическое или патологоанатомическое развитие). В психопатическом развитии главное – плохое воспитание, негативное влияние окружающей среды. В этом случае выявляется возбудимая, истероидная, нестабильная психопатия.

Органический. Последние развиваются вследствие воздействия на головной мозг ранних пренатальных, акушерских и послеродовых патологических факторов (первые 2-3 года) (интоксикации, инфекции, черепно-мозговые травмы и т.д.). После органического повреждения головного мозга чаще выявляется возбудимая и нестабильная психопатия.

Классификация психопатии. Клинические признаки

 

Психопатии – это патологические особенности и темпераменты, возникшие на основе врожденной неполноценности нервной системы и ее неправильного развития. Образование любого рода, в том числе и патологическое, происходит под воздействием внешней среды. Однако для развития психопатии влияния внешней среды недостаточно. На нормальный характер могут быть наложены негативные отпечатки плохим воспитанием, педагогической запущенностью, но в любом случае, независимо от плохого характера, это будет не то же самое, что при психопатии. Причиной этого является врожденная неполноценность нервной системы. Существует много типов психопатий: астенические психопаты, возбудимые психопаты, психастенические, истерические, параноидальные, эмоционально лабильные и другие психопаты. Рассмотрим их подробнее

---

Возбудимая психопатия.

Эта форма психопатии характеризуется бурными аффективными проявлениями раздражения, неудовлетворенности и гнева в ситуациях, которые не отвечают интересам пациента, или в случаях, когда кажется, что нарушаются его права и т.д. Помимо эмоционально важных для пациента обстоятельств, его аффективные реакции могут быть вполне уместными. Поведение и поступки происходят в вышеуказанных условиях без достаточной логической оценки, без учета их возможных последствий. Иногда они могут быть почти импульсивными. Люди с этой формой психопатии легко вступают в конфликт с окружающими и часто совершают агрессивные действия. В связи с этим у них часто возникают напряженные отношения в коллективе. Все это часто является причиной стресса, который вызывает декомпенсацию состояний у психопатических личностей. Адекватного осознания неправильности своих реакций и поведения, как правило, не происходит. Человек постоянно склонен находить причины и обстоятельства, оправдывающие такое поведение.

Шизоидная психопатия

Люди с шизоидной психопатией характеризуются необщительностью, замкнутостью, им крайне трудно вступать в контакт с окружающими. В детстве они любят играть одни в тихие, спокойные игры, в основном дома, никогда не делятся своими переживаниями с родителями, со сверстниками не могут найти общего языка. В будущем, в силу обстоятельств, завязываются дружеские отношения с другими людьми, но контакт всегда носит формальный характер. В зависимости от преобладания черт чрезмерной чувствительности или эмоциональной холодности различают экспансивных и сенсорных шизоидов. Чувствительные шизоиды характеризуются повышенной ранимостью, слишком болезненной чувствительностью, но они скорее обидчивы, они долго испытывают грубость, проявляемую в их адрес, или небольшую обиду.

Экспансивные шизоиды, напротив, отличаются элементами эмоциональной "анестезии" по сравнению с другими. Они вообще не считаются с чужим мнением, они во всем полагаются на свои взгляды, когда дело касается других, они высокомерны, холодны. В профессиональных отношениях им всегда свойственны сухость и формальность. И, конечно же, главной чертой является безразличие к окружающим, которое может проявляться особенно ярко к отдельным лицам и близким (родным, близкородственным и т.д.).

---