Файл: Исследовательская работа Шовный материал хирургов Проект Дюдин Михаил Денисович, ученик 10А класса.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
 | Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Новосибирска Гимназия №1 |
… конференция
« (?) »
Исследовательская работа
Шовный материал хирургов
Проект выполнил:
Дюдин Михаил Денисович,
ученик 10А класса
Руководитель проекта:
Краснова Анастасия Александровна,
преподаватель химии
Новосибирск, 2021
Содержание
| 1. | Введение.....................................................…......…………………............. | с. 2 |
| 2. | Литературный обзор и анализ темы: классификация современных шовных материалов...........................………......…............................ | с. 3-7 |
| 3. 4. | Состав современных Применение шовных материалов в разных областях медицины.... | с. 7-14 с. |
| 5. | Практическая часть……………………………………................................... | |
| 6. | Сравнительная характеристика шовных материалов…………... | |
| 7. | Вывод……………………………………............................................... | |
8. Список литературы ………………................................................
9. ……………………………………………………………
1. Цели и задачи проекта
Неоспоримая релевантность моей исследовательской работы заключается в демонстрации значимости развития и изменения химического состава хирургических нитей, их рассасывающих свойств для развития медицины и сохранения человеческого здоровья. Шовные материалы являются неотъемлемой частью одной из наиболее значимых областей медицины - хирургии: почти любое оперативное вмешательство потребует после себя наложения шовного материала. От свойств выбранных медицинских нитей зависит как сам процесс восстановления тканей, так и его последствия. Всего век назад неотъемлемой частью рассасывания швов на ушитой ране являлись невыносимые болевые ощущения, высокий риск заражения швов, появление рубцов, однако на сегодняшний день неприятных побочных послеоперационных эффектов можно легко избежать.
Основные цели моей работы - проведение исследования шовных хирургических материалов и их свойств, выявить ряд химических реакций, обеспечивающих механизм действия рассасывающихся шовных хирургических материалов, исследовать их влияние на организм человека; а также продемонстрировать стремительность прогресса развития области медицинской науки на примере шовных материалов; провести классификацию хирургических нитей и выявить ряд основных различий между существующими шовными материалами; и, наконец, убедиться в состоятельности гипотезы о наличии у хирургических нитей способности рассасываться в организме человека.
Для достижения поставленных целей мне необходимо выполнить ряд задач:
- Реализовать эксперимент по растворению шовных материалов в различных средах: (раствор NaCl, раствор HCl, NaOH);
- Испытать механизм действия рассасывающихся шовных материалов на слизистой ткани.
- Провести полный литературный обзор темы;
- На основе полученной в ходе проведения литературного обзора и практической части информации, составить соответствующий вывод о биодеструктивных свойствах растворимого материала.
2. Литературный обзор темы
«…Было бы ошибкой рассматривать историю хирургии, да и историю медицины вообще, как хаотическую смену различных «находок» — способов и методов, теорий, учений, научных направлений, вызванную то ли волей случая, то ли прихотью судьбы». М.Б.Мирский.
Исторический путь хирургии неразрывно связан с историей развития как медицины, так и человечества в целом. Посему события, происходящие в человеческом обществе, неизменно повсеместно отражались на развитии хирургического мастерства -- стоило наступить период расцвета, и непременно отмечалось бурное развитие хирургии; если наступала эпоха упадка, то и хирургия замедляла свое совершенствование. Впрочем, неотъемлемой и автономной частью хирургии являются шовные материалы - история их развития столь же многогранна, как и история развития всей медицины.
Хирургический шовный материал — нить, используемая с целью соединения тканей с дальнейшим закономерным образованием рубца, с целью способствования процессу эпителизации - самопроизвольного закрытия раны кожи или слизистых оболочек эпителием.
Еще за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине был описан кишечный шов с использованием нитей растительного происхождения. В папирусах, возраст которых оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов при ушивании ран. Впрочем, такой тип нитей уже давно не применяется в современной медицине. С древних времен и по сей день используются только 2 вида натуральных хирургических нитей: кетгут и шелк.
Кетгут в качестве шовного материала впервые использовал древнеримский хирург Гален в 175 году до н. э., получив его из подслизистого слоя коровьего кишечника. Использование шелка в хирургии зафиксировано в 1050 году до н. э.
Нельзя не отметить и стремление учёных создать идеальный шовный материал на основе паутины: в 1709 году Французское Научное Королевское общество предприняло попытку воссоздания нитей на основе паучьего секрета. Этот материал действительно мог бы выступить в качестве идеальных хирургических нитей в силу своих антисептических свойств и прочности в сравнении с уже существовавшими и повсеместно распространёнными шёлковыми нитями, однако основным препятствием для промышленного получения паутинного шелка в XVIII веке являлась сложность массового разведения пауков. В наши дни интерес к этому материалу потерян по причине появления ряда куда более эффективных и дешёвых синтетических вариантов.
Использование синтетических нерассасывающихся хирургических нитей началось с 1927 года, после того как американский химик Уоллес Хьюм Каротерс создал волокно нейлона. В 1930-ых годах на западе создали капрон на основе различных полиэфиров, а в 1956 году получили полипропилен и начали использовать повсеместно его в медицине.
4. Современный шовный материал:
Классификация, свойства
Хирургические нити можно классифицировать по следующим свойствам:
-
По материалу (натуральные/синтетические); -
По способности к биодеструкции (рассасывающиеся/условно-рассасывающиеся/нерассасывающиеся); -
По составу; -
По толщине; -
По структуре
..Впрочем, в рамках исследования основной интерес представляли первые три пункта - именно при их анализе удастся без проблем провести анализ хирургических шовных материалов и реализовать практический этап проекта.
4.1. Классификация шовных хирургических материалов по материалу и биодеструкции.
На сегодняшний день существует более пятидесяти видов хирургических шовных материалов, однако для формирования рационального вывода в рамках анализа выбранной темы было принято решение проанализировать только наиболее используемые хирургические шовные нити (более 95% оперативных вмешательств, требующих последующего наложения хирургических швов, используют нижеперечисленные шовные материалы).
Натуральные рассасывающиеся материалы:
1. Кетгут — изготавливается из ткани тонкого кишечника баранов, из сухожилий быков и крыс, а также некоторых сортов желатина. Нити сортируются по диаметру и стерилизуются. Обладает сенсибилизирующим эффектом. Срок рассасывания кетгута составляет в среднем 8—10 дней. Импрегнация (пропитывание) кетгутовой нити солями хрома (хромированный кетгут) обеспечивает удлинение сроков рассасывания и снижение реакции тканей.
2. Шелк — рассасывается от 6 мес. до 1 года, изготавливается из природных волокон путем разматывания коконов шелковичного червя.
3. Нити льняные – заменитель шелка, превосходят шелковые по стойкости при обеззараживании путем кипячения, легко вяжутся в узлы, достаточно прочны и дают надежный шов.
Натуральные нерассасывающиеся материалы:
1. Волос конский – применяют в качестве шовного материала в пластической хирургии, в частности при операциях на лице (рубцы получаются малозаметными)
2. Нити из капрона и лавсана – зеленого цвета, обладают высокой прочностью, устойчивы к стерилизации паром, прекрасно переносятся тканями организма. Нити выпускают в мотках длиной 45м (от №4/0 до №3) и длиной 9м от №4 и выше.
Синтетические рассасывающиеся материалы:
Синтетические рассасывающиеся хирургические нити имеют ряд достоинств, в частности, они прочнее большинства натуральных, вызывают незначительную реакцию тканей, обладают более длительными сроками рассасывания и потери прочности. К числу недостатков относят необходимость применения узла сложной конфигурации и потерю прочности в узле.
1. Полидиоксанон лишен антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Это нити ПДО. Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность. К 6 неделям ПДО сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день.
2. Производные полигликолевой кислоты. Рассасывающиеся прочные нити для среднесрочной поддержки раны, хорошо держащие узел. Не являются коллагенами, не антигенны, не аллергичны, и не токсичны.
3. Полиолефины: полипропилен, пролен (prolene), полиэтилен, суржипро (sirgipro) и суржилен (surgilene). Нерассасывающийся материал, не теряющих своих свойств даже после долгих лет нахождения в организме. Надежный, прочный на разрыв и эластичный.
Синтетические условно-рассасывающиеся материалы:
1. Полиэфиры: лавсан (lavsan), мерсилен (mersilene), этифлекс, полиэстер, суржидак (surgidac), дагрофил (dagrofil), этибонд (ethibond), астрален (astralene), тикрон(ti-cron), дакрон (dacron) и терилен (terylene). Нерассасывающийся шовный материал. Гибкий и прочный, хорошо держит узел. Обладает высокими манипуляционными свойствами.
2. Полибутестеры. Нерассасывающийся материал, обладающий превосходной прочностью узла, минимальной травматичностью, устойчив к разволокнению, не вызывающий воспалительную реакцию. Из него сделаны нити новафил (novafil).
Синтетические нерассасывающиеся материалы:
1. Проволока – для сшивания кости (при переломах нижней челюсти, подколенника) и в других случаях, когда к шовному материалу предъявляют особенно высокие требования в отношении прочности и стойкости. Для этих целей выпускают проволоку лигатурную из хромоникелевой нержавеющей стали.
2. Клипсы — это миниатюрные металлические зажимы, применяющиеся для перевязки мелких сосудов мозговой ткани (в нейро-и эндохирургии). Изготавливаются из серебряной или танталовой плоской проволоки, принципиально отличающейся от классической хирургической проволоки.
4.3. Свойства шовного материала
1. Манипулятивные свойства. Ряд параметров, определяющий насколько удобно пользоваться нитью. К таким параметрам относятся гибкость и эластичность. Гибкими нитями легче манипулировать и они меньше травмируют ткани. Эластичность нитей - это способность растягиваться вместе с отеком ткани. Не эластичные нити не растягиваются, а прорезают ткань. Нить должна быть в меру эластичной, чтобы с одной стороны придерживать ткани для их заживления, а с другой стороны не прорезать и не травмировать их при отеке.
2. Эффект памяти. Способность или неспособность нити возвращаться в исходное состояние после растяжения. Нить без эффекта памяти способна растянуться при отеке раны и сжаться в исходное состояние, когда отек спадет, тем самым, она будет поддерживать ткани в любых случаях. Нить с эффектом памяти растянется при отеке и не сожмется обратно, когда отек спадет, и тем самым ослабит сжатие раны, что может привести к осложнениям.
