Файл: Выполнила студенткагруппыф 2 2 исмагуловажама л.pdf

В Ы П О Л Н И Л А : С Т У Д Е Н Т К А Г Р У П П Ы Ф - 2 2
И С М А Г У Л О В А Ж А М А Л
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ВТОРОГО ТИПА

План o
Определение o
Таблица. Клиническая классификация СД
o
Жалобы и анамнез o
Физикальное обследование o
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии o
Лабараторные исследования o
Инструментальные исследования o
Тактика лечения o
ЛС
o
Осложения

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ВТОРОГО ТИПА
Это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

СД 1 типа
Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
СД 2 типа
Прогрессирующее нарушение секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности
Другие специфические типы СД
-генетические дефекты функции β- клеток;
-генетические дефекты действия инсулина;
-заболевания экзокринной части ПЖ
-индуцированный лекарственными препаратами
-другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД
Гестационный СД
Возникает во время беременности

ЖАЛОБЫ и АНАМНЕЗ

слабость;
•
недомогание;

снижение работоспособности;

апатия;

кожный и влагалищный зуд.

полиурия;

полидипсия;

жалобы на периодическую нечеткость зрения;

ощущение жара в стопах;

судороги в нижних конечностях и парестезии в ночное время;

дистрофические изменения кожи и ногтей на стопах

Анамнез:
Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, ему предшествует наличие компонентов метаболического синдрома
(ожирение, артериальная гипертензия и т.д.).

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Пациенты с СД 2 типа имеют:

признаки ИР: висцеральное ожирение, АГ, черный акантоз;

увеличение размеров печени;

признаки дегидратации (сухость слизистых, кожи, снижение тургора кожи, гипотония, гипотермия);

признаки гипокалиемии (экстрасистолии, мышечная слабость, атония кишечника);

признаки нейропатии (парестезии, дистрофические изменения кожи и ногтей, язвенные дефекты стоп).

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии

Лабараторные исследования

Определение глюкозы в крови
(будет выше 6,1 ммоль/л, из вены — выше 7,0 ммоль/л)

Определение гликированного гемоглабина
(HbA1C 6-6,4% - нарушение толерантности к глюкозе, а
уровень свыше 6,4% - свидетельствует о
сахарном диабет
)

Инструментальные исследования по показаниям
ЭКГ
– для выявления нарушений ритма, ишемии миокарда, признаков гипертрофии миокарда левого желудочка, систолической перегрузки;
ЭхоКГ
– для выявления признаков дистрофии отдельных участков миокарда, зон ишемии, снижения показателей фракции изгнания, дилатации полостей сердца, гипертрофии миокарда
УЗИ
органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии;
Холтеровское мониторирование
- для выявления скрытых подъемов АД, аритмии;
система СМГ-
метод суточного непрерывного мониторирования гликемии с целью подбора и коррекции сахароснижающей терапии, обучения пациентов и вовлечения их в процесс лечения;
рентгенография стоп
– для оценки степени тяжести и глубины повреждения тканей при синдроме диабетической стопы;
микробиологическое исследование раневого отделяемого при трофических поражениях стоп – для рациональной антибиотикотерапии;
электромиография нижних конечностей
– для ранней диагностики диабетической полинейропатии;
офтальмоскопия с немидриатическим фотографированием глазного дна
- для ранней диагностики диабетической ретинопатии

Тактика лечения СД 2 типа o
Диетотерапия (диета 9);
o
Физическая активность (с учетом состояния
ССС);
o
Обучение и самоконтроль;
o
Лекарственные препараты

Лекараственные препараты o
Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:
o бигуаниды: метформин;
o тиазолидиндионы:
росиглитазон, пиоглитазон o
Препараты, усиливающие секрецию инсулина:
o глюкозозависимые —
препараты ингибиторов ДПП-
4: вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглипт ин;
o глюкозонезависимые:
препараты сульфанилмочевины 2-й генерации:
глибенкламид, гликлазид, глимепирид, гликвидон, глипи зид;
o несульфанилмочевинные секретагоги:
репаглинид, натеглинид o
Дорзаглиатин
, низкомолекулярный активатор глюкокиназы, регулирует стимулированную глюкозой секрецию гормонов, таких как инсулин и глюкагоноподобный пептид-1

ОСЛОЖНЕНИЯ
o
Диабетическая микро- и макроангиопатия
— нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклерозасосудов.
o
Диабетическая полинейропатия
— полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи.
o
Диабетическая артропатия
— боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
o
Диабетическая офтальмопатия
— раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки).
o
Диабетическая нефропатия
— поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулосклероза и почечной недостаточности.
o
Диабетическая энцефалопатия
— изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
o ttps://diseases.medelement.com/disease/сахарный
-диабет-2-типа-кп-рк-2022/17275
o
Балаболкин М. И. Сахарный диабет. — М.:
Медицина, 1994