ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 25
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Я, Семенова Елена Анатольевна, работаю в инфекционно - боксиро-ванном отделении для детей МЛПУЗ «Городской больницы №20» с 1999 года в должности старшей медсестры.
Стационар МЛПУЗ «Городской больницы №20» является многопрофильным лечебным учреждением. В своем составе имеет следующие подразделения: приемное отделение, детский ожоговый центр, детское хирургическое отделение, анестезиолого-реанимационное отделение, отделение че-люстно-лицевой хирургии, ортопедотравматологическое отделение для детей, детское нефрологическое отделение, гинекологическое отделение, детское гастроэнтерологическое отделение, кардиологическое отделение, терапевтическое отделение, отделение взрослой хирургии, отделение патологии новорожденных, инфекционно-боксированное отделение для детей, педиатрическое отделение для недоношенных детей.
Параклинические отделения: лучевой диагностический центр, клиническая лаборатория, иммунологическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, отделение функциональной диагностики, рентгенотделение, аптека.
Характеристика отделения.
Инфекционно-боксированное отделение для детей было открыто 13.03.1979г. на базе многопрофильной Городской больницы №20. капитальный ремонт был проведен в 1999г.
Согласно приказа № 916 от 04.08.1983г. «Об улучшении санитарно-противоэпидемиологического режима инфекционных больниц и отделений, и охраны персонала этих учреждений находится на территории больницы отдельно от основного корпуса. Отделение расположено в правой половине 2-х этажного здания, которое строилось на 90 коек. За время существования отделения коечный фонд претерпел некоторые изменения в зависимости от нужд города и больницы. В 1992г. количество коек было сокращено до 60, что остается без изменения. Эта цифра наиболее соответствует нормам из расчета /м на одного больного.
На первом этаже расположено 10 мельцеровских боксов, предназначенных для госпитализации детей с капельной инфекцией (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, коклюш, скарлатина, корь). В боксах имеется централизованная разводка кислорода, холодная и горячая вода, туалет, душ, бактерицидная лампа. Также на первом этаже расположен приемник, ванная комната, раздаточная, комната для сотрудников. В пристройке к первому этажу в административном корпусе расположены: кабинет заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, рентгенкабинет, кабинет физиотерапии и другие подсобные помещения.
На втором этаже имеются 10 палат и 8 полубоксов, палата интенсивной терапии, процедурный кабинет, пост медсестры, молочная кухня, санитарная комната.
В отделении действует 2 медицинских поста, с нагрузкой на одну медсестру до 30 человек.
В процедурном кабинете и палате интенсивной терапии работает процедурная медсестра.
Кормление детей до 1 года осуществляется медицинской сестрой молочной кухни.
С целью осуществления круглосуточного наблюдения за больными детьми имеются 3 врача - дежуранта.
В отделение госпитализируются дети, проживающие в Советском и Железнодорожном районах г. Ростова-на-Дону в возрасте от 1 месяца до 14 лет, с диагнозами: ОРВИ, пневмония, ангина, капельные инфекции, госпитализация осуществляется в экстренном и плановом порядке. Отделение имеет материально-техническую базу и кадровую обеспеченность, необходимую для успешной работы по оказанию помощи детям.
-
Приказ №1204 от 16.11.87 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». -
Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по усовершенствованию профилактики лечения ВИЧ - инфицированных в России». -
Приказ МЗ РФ №36 от 3.02.97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии». -
Постановление Главного санитарного врача РФ №19 от 29.12.99 «О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции». -
Приказ №288 от 23.03.76 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений». -
Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.98 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». -
Приказ МЗ РФ №314 от 09.08.01 «О порядке получения квалификационных категорий».
Противоэпидемиологическая работа.
Все мамы и дети при поступлении в отделение обследуются на кишечную группу (посев мазком из нативного кала). В летнее время (период вспышек ОКИ), дети с дисфункцией кишечника обследуются на Ф-30.
При поступлении больные распределяются по палатам и боксам с учетом нозологии, сроков заболевания и возраста больного. Практикуется одномоментное заполнение палат в течение суток.
Кроме того, в отделении соблюдается «поточность» поступающих и выписывающихся детей. Это достигается путем функционирования приёмного отделения и выписной комнаты. За 2004 г. случаев внутрибольничных инфекций не было.
Кроме того, в отделении соблюдается «поточность» поступающих и выписывающихся детей. Это достигается путем функционирования приёмного отделения и выписной комнаты. За 2004 г. случаев внутрибольничных инфекций не было.
С целью соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, согласно действующим инструкциям, сотрудники отделения ежедневно осматриваются на выявление кожных заболеваний и проходят 1 раз в квартал полное медицинское обследование, флюрограмму - 1 раз в год.
Противоэпидемиологическая работа начинается с приемника, где имеется: журнал по форме-60; холодильник для хранения пробирок, термостат для термостатирования пробирок с транспортной средой, после забора анализа мазком из зева, носа на BL, напольные весы, электронные весы, 2 пеленальных стола, кушетка, рабочий стол; тумбы для ёмкостей с дезраствором.
Так как в случае необходимости наше отделение может быть развёрнуто под противочумный госпиталь, то в приемнике, в специально встроенном шкафу находится противочумная укладка:
-
бикс со средствами профилактики персонала; -
бикс для забора материала (бак. анализы) от больного; -
клеёнчатые мешки со спецодеждой для персонала.
Объем выполняемой работы.
По универсальной специфике отделения мне приходится работать на всех участках отделения: на приемнике, в процедурном кабинете, в палате интенсивной терапии, на молочной кухне, на посту.
Смену принимаю непосредственно у постели больного. Выполняю врачебные назначения. Работаю с документацией. Выполняю медицинские манипуляции.
Раскладываю и выпаиваю лекарства детям (мензурки обеззараживаю в 0,25% растворе ГПСН на 30 минут, мою, ополаскиваю дистиллированной водой, затем закладываю в сухожаровый шкаф на 1 час с температурой 180°).
Выполняю врачебные назначения:
-
орошение зева фурациллином (использованный баллончик обеззараживаю в 0,25% растворе ГПСН - 30 мин, ополаскиваю стерильным раствором); -
закапываю нос, глаза, уши (пипетки обрабатываю 2% содовым раствором 15 мин., кипячу в 2% содовом растворе 15 минут); -
измеряю температуру, АД; -
кормлю детей и отмечаю в истории болезни и температурном листе; -
произвожу забор анализов: общий анализ мочи, мазки из зева, носа на BL; -
ежедневно взвешиваю детей до 3 месяцев.
Один раз в семь дней провожу осмотр больных на педикулез и чесотку. Все отмечаю в истории болезни, туда же подклеиваю результаты анализов.
Слежу за питанием детей, за соблюдением лечебно-охранительного режима, за поддержанием порядка, соблюдением санэпидрежима.
Часто захожу в палату к тяжелобольным и вновь поступившим детям. Наблюдаю за температурой, характером кашля, дыханием и другими симптомами, характерными для заболеваний нашего отделения.
В боксированных палатах работа особенно связана с выполнением всех приказов, для предупреждения внутрибольничных капельных и кишечных инфекций.
Все манипуляции я выполняю строго в палате.
Манипуляции, проведенные мною за отчетный период.
| в/м; п/к инъекции | 980 |
| в/в струйные вливания | 100 |
| в/в капельных инфузий | 30 |
| забор анализа крови | 50 |
| постановка клизм | 10 |
| мазки на кишечную группу | 200 |
| мазки на BL | 20 |
Работа на приемнике.
Встречая СП, я проверяю диагноз в направлении (больные с капельной инфекцией госпитализируются сразу в бокс), затем только больные входят в приемник.
Принимая больного, оформляю историю болезни, вношу данные в журнал госпитализация.
Осматриваю больного на педикулёз, чесотку.
Провожу частичную или полную санобработку, взвешиваю больного, измеряю температуру. После термометрии обеззараживаю термометр (0,25% р-р ГПСН - 30 мин. промываю проточной водой). Провожу забор анализов: соскоб на энтеробиоз, мазок на кишечную группу, мазок из зева, носа на BL. Выписываю направление, отправляю в баклабораторию.
Больного отправляю в палату, родственников знакомлю с режимом отделения и часами приёма передач.
Работа на посту.
На посту я работаю непосредственно под руководством врача. Обслуживаю 25-30 человек с различными заболеваниями: ОРВИ, пневмония, ангины, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, инф.мононуклеоз и др. Моей основной функцией постовой медсестры является наблюдение за каждым больным, своевременная информация об изменении состояния больного.
При отдельных видах инфекций (скарлатина, дифтерия, ВИЧ) в палатах устанавливается емкость для обеззараживания посуды и белья, вывешиваются дополнительные халаты для врача, медсестры, младшего персонала.
ОКИ, скарлатина - обеззараживают белье и посуду в 0,25% растворе ГПСН - 60 минут.
ВИЧ, гепатит - обеззараживают белье и посуду в 0,5% растворе ГПСН -
60 минут.
Работа в процедурном кабинете.
Рабочий день начинается с приема смены. Проверяю чистоту и порядок рабочего места, наличие лекарственных средств, их сроков годности, наличие инфузионных растворов, ВИЧ-аптечки, «журналов учета списываемых препаратов», изделий медицинского назначения, генеральных уборок, стерилизации биксов, кварцевания процедурного кабинета.
Произвожу забор крови (на серологию, гемокультуру, стерильность и др. методы исследования) в перчатках.
После каждого больного шприц с иглой промываю в емкости для обеззараживания остатков крови в 0,25% р-ре ГПСН. После этого из второй емкости набираю гипостабил через иглу в шприц и оставляю в собранном виде на 60 мин. Перчатки после каждого больного обрабатываю 0,25% р-ре ГПСН.
Перед транспортировкой крови в лабораторию все пробирки обрабатываю 0,25% р-ром ГПСН; маркирую, укладываю в бикс и отправляю.
После забора крови произвожу влажную уборку 0,1% р-ра ГПСН, 1 раз в неделю проводится генеральная уборка.
Перед накрытием стерильного стола (лотка) мою руки 2 раза с хозяйственным мылом, обрабатываю их спиртом. Затем 0,25% р-ром ГПСН протираю бикс, проверяю стерильность бикса, отмечаю на бирке дату вскрытия. На лоток помещаю стерильную пеленку и ватные шарики (20 шт. в одном пакете). В лоток кладу пинцет для взятия ватных шариков.
Стерильный стол накрываю на 6 часов, т.е. 4 раза в сутки (6.00, 12.00, 18.00 и 24.00).
Делаю внутримышечные, подкожные инъекции; внутривенные вливания. Соблюдая санэпидрежим, работаю одноразовыми шприцами в перчатках, в маске (во избежание разбрызгивания крови).
После проведения инъекций готовлю дез. раствор 0,25% ГПСН и при полном погружении оставляю на 60 минут, промываю под проточной водой и сдаю на утилизацию.
Разовые системы обрабатываются при полном погружении на 60 минут в 0,25% р-ре ГПСН. Затем режу их на части и выбрасываю.