Файл: Тестовые вопросы по смп и неотложки бригада смп получила вызов по рации с формулировкой Без сознания на улице неизвестный мужчина.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 29
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тестовые вопросы по СМП И НЕОТЛОЖКИ
1. Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия, согласно утвержденным правилам СМП?
До 15 мин.
2. На вызове бригады СМП по поводу «отравление алкоголем», обнаружен пациент А., 44 лет, в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Жизнеугрожающих изменений в соматическом статусе не выявлены. Показаний для госпитализации нет, родственники в ответ на это потребовали предоставить справку об алкогольном опьянении. Укажите тактику бригады СМП в данном случае?
Бригада СМП не имеет право выдавать заключение о степени опьянения.
3. Организация скорой медицинской помощи выполняет?
Оказание круглосуточной экстренной помощи взрослому и детскому населению вне зависимости от места их нахождения, в том числе и в ЛПУ.
4. На момент прибытия бригады с поводом к вызову «Без сознания» обнаружен мужчина 45 лет, без сознания. Живет один, квартиру открыли через окно соседи пациента. Врач СМП принимает решение о госпитализации пациента. Укажите верную тактику бригады СМП?
Оставить одного из членов бригады в квартире пациента.
5. Бригада получила вызов по рации «Порезал руку». На момент прибытия, обнаружен пациент с психомоторным возбуждением и глубоким порезом верхней конечности с признаками артериального кровотечения. Также со слов родственника, пациент состоит на учете в психоневрологическом диспансере, с диагнозом «Шизофрения». Укажите рациональную тактику бригады?
Вызвать «На себя» психиатрическую бригаду и оказать первую помощь.
6. Бригада оказывает помощь пациенту без сознания на улице. Укажите верные действия по описи имущества, обнаруженного у пациента.
Оказать первую помощь, составить опись обнаруженных вещей при пациенте и госпитализировать в ургентный стационар.
7. У пациента Т., 57 лет, диагностирован ОКС с подъемом сегмента S-T. На месте оказана помощь. На фоне проведенной терапии состояние относительно стабильное. Пациент категорически отказывается от госпитализации. Укажите действия кардиологической бригады СМП?
Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, оставить «актив на себя» и сообщить старшему врачу смены.
8. Пациент нуждается в госпитализации, находящийся в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Укажите верный порядок действий бригады СМП?
Госпитализировать самостоятельно в ургентную клинику.
9. Бригада прибыла на вызов. Обнаружен пациент с огнестрельным ранением. Укажите рациональную тактику бригады СМП?
Начать оказывать медицинскую помощь пострадавшему, вызвав по рации наряд полиции.
10. При клинической смерти, в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно American Heart Association, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с...?
Использования дефибриллятора.
11. В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику.
Сердечно-легочная реанимация. ЭИТ – 80 Дж.
12. Известно, что одной из причин синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является полная АВ-блокада. Каковы ее признаки?
Увеличение интервала P-Q (более 0,2 с.)
13. Когда бригада СМП может использовать такой вид электроимпульсной терапии, как кардиоверсия?
При нестабильной гемодинамике на фоне любой аритмии.
14. У пациента Т., 44 лет, без сознания, на кардиомониторе зафиксирована следующая ЭКГ-картина. Ваша тактика: (см картинку)?
Фибрилляция желудочков, клиническая смерть. Проведение СЛР.
15. Мужчина, 50 лет., внезапно захрипел, упал, возникли однократные генерализованные тонико-клонические судороги. Пульс не определяется на центральных сосудах. Предположите вид возникшего состояния и вашу тактику действий?
Фибрилляция желудочков, сердечно-легочная реанимация.
16. Вызов к пациенту с болями в области сердца. При осмотре подозрение на ОКС. Выберите тактику по назначению анальгетиков.
Начинать обезболивание следует с наркотических анальгетиков, так как болевой синдром имеет высокую интенсивность.
17. У пациента М., 56 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась критическая брадикардия. Ваша тактика?
В/в или эндотрахеальное введение атропина или катехоламинов.
18. Больной И., 60 лет, в анамнезе длительная ИБС. После физической нагрузки появились выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъем сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи?
Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты.
19. Вызов к ребенку 8 лет. В анамнезе ВПС. На момент осмотра жалобы на перебои в работе сердца, резкую одышку. ЧСС – 160 в минуту. АД – 60/40 в минуту. На ЭКГ наджелудочковая тахиаритмия с узкими комплексами. Укажите объем помощи.
Назначение Верапамила 6-8 мг в/в.
20. У пациента с ОКС без подъема сегмента ST на момент осмотра АД - 190/130 мм рт ст., ЧСС – 98 мин., пульс 98 мин., аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи.
Метопролол.
21. Приступ бронхиальной астмы сопровождается…?
Уменьшением объема форсированного выдоха.
22. Клиническим проявление бронхиальной астмы является…?
Приступы экспираторного удушья.
23. Вызов скорой помощи на дом. Ребенок 5 лет с подозрением на бронхиальную астму. Определите характерные признаки бронхиальной астмы у детей раннего возраста?
Затрудненный выдох.
24. Укажите виды недостаточности при ТЭЛА?
Острая правожелудочковая недостаточность.
25.Больной Н., 66 лет, в анамнезе тромбофлебит нижних конечностей, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Укажите причину развившегося состояния?
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
26. Больная 62 года, в течение ряда лет состоит на учете с бронхиальной астмой. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировалось бронхолитиком. Ночью состояние ухудшилось. На осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации.
Преднизолон в/в в дозе 60-90 мг., кислород.
27. Больной 22 лет., в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40/мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза. Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного?.
Отек легких.
28. Вызов бригады СНМП. Мужчина 45 лет., с жалобами на одышку
, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30/мин. Аускультативно над легкими дыхание ослабленно везикулярное, без хрипов. АД – 90/70 мм рт ст., ЧСС – 110/мин. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Ваш предварительный диагноз?
Тромбоэмболия легочной артерии.
29. У ребенка 10 лет, с буллезной пневмонией, развился закрытый напряженный пневмоторакс. Укажите характерные признаки?
Отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен.
30. Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе?
Повышение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам.
31. В патогенезе анафилаксии играют роль…?
IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности.
32. Пациент Э., 45 лет, после приема 2-х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния?
Отек Квинке.
33. Расчет инфузионной терапии при тяжелых аллергических состояниях у детей?
20 мл/кг.
34. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи?
Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в.
35. Бригада прибыла на вызов к пациенту И., 47 лет. Диагностирован неосложненный гипертонический криз. Врач бригады назначил в/в препарат эналаприл 1,25 мг струйно. В момент введения пациент предъявил жалобы на резкую слабость, чувство «жара», резко затрудненное дыхание. При осмотре обращает внимание дистанционные хрипы, акроцианоз, влажность кожных покровов. Тоны сердца глухие. АД – 60/40 мм рт ст., ЧСС – 55/мин. Укажите тактику бригады СМП?
Прекратить введение препарата. Адреналин 0,5 мг., преднизолон 90 мг., физраствор 5-10 мл/кг массы тела в/в.
36. У пациента во время оказания помощи развился анафилактический шок на инъекцию эуфиллина. Пациент перед потерей сознания пожаловался на невозможность выдоха. АД – 60/40 мм рт ст., ЧСС – 100/мин. Тотальный цианоз. Введение хлорпирамина и преднизолона неэффективно. Укажите тактику бригады?
В/в введение адреналина, при его неэффективности введение миорелаксантов и перевод на ИВЛ.
37. У ребенка 5 лет., весом 15 кг развился отек Квинке на лице после укуса пчелы. Какую дозировку глюкокортикоида вы назначите?
30 мг в/в.
38. Пациент А., 8 лет, весом 25 кг., после приема Ибупрофена почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи?
Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в.
39. При анафилактическом шоке происходит перераспределение крови. Какой простой метод вы можете применить с целью улучшения преднагрузки на сердце?
Положение на левом боку.
40. Основной главный патофизиологический механизм развития анафилактического шока?
Резкое расширение сосудистого русла, снижение преднагрузки, артериальная гипотензия, тахикардия.
41. Бригада СНП транспортирует пациентку С., 30 лет., с жалобами на слабость, головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области, двукратную рвоту, отсутствие аппетита, высокую температуру 38,0⁰С, темную окраску мочи. Считает себя больной 4-ый день. Из анамнеза стало известно, что она работает продавцом на овощном рынке, правила гигиены соблюдает не всегда, иногда ест немытые фрукты. За последние полгода парентеральных вмешательств, посещений стоматолога, гинеколога не было. Замужем, внебрачные связи отрицает.
Гепатит А.
42. Вызов бригады СНП к больной М., 26 лет, при сборе анамнеза врач выяснил, что 4 суток назад употребляла в пищу маринованные грибы, после чего появилось чувство тяжести и тупых болей в эпигастрии, тошнота, двукратная рвота, сухость во рту, ухудшилось зрение, появился «туман» перед глазами, с трудом открывает глаза (птоз век). При осмотре температура 37.0⁰ С. Состояние тяжелое. Вялая. Резкая сухость слизистых оболочек рта, заложенность носа. Тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия, пульс 52 в мин. Живот вздут. Мочеиспускание небольшими порциями, затруднено. Двусторонний птоз, мидриаз, отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение конвергенции, речь с носовым оттенком. Сознание ясное. Выставьте предварительный диагноз?
