Файл: Программа профессиональной переподготовки Гештальтконсультирование в психологической практике (1560) Дисциплина Основы клинической психологии Загрузите результат Индивидуального практического задания. 45 баллов.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 10
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»
Программа профессиональной переподготовки
Гештальт-консультирование в психологической практике (1560)
Дисциплина: Основы клинической психологии
Загрузите результат Индивидуального практического задания. 45 баллов
Выполнил:
слушатель Минакова Юлия Витальевна
Преподаватель:
Ахметова Делара Нигматовна
г. Москва - 2023
Цель задания: закрепление теоретических знаний по разделу «Внутренняя картина болезни», отработка навыков интерпретации данных консультативной беседы для оценки реакции пациента на болезнь.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
1. Изучите лекционный материал, изложенный в Модуле 2 (лекция 8).
2. Скачайте задачу.
3. Прочтите историю болезни (описание случая).
4. Последовательно ответьте на поставленные вопросы к клиническому описанию случая. Занесите ответы в прилагаемую таблицу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Держитесь заданного алгоритма. Предполагается (по «умолчанию»), что Вы знакомы с общетеоретическими представлениями, прочли лекционный материал и понимаете, что от Вас требуется. Задание рассчитано на отработку навыков консультативной беседы, умение интерпретировать факты и делать соответствующие выводы. Поэтому не следует повторять в ответах дословно то, что есть в лекции или в Интернете.
2. Объем ответов на задачу в разделе «Обоснование» для каждой типологии не должен превышать 70-80 слов.
ЗАДАЧА
Описание случая. Больная Дарья С-ова, 47 лет, бухгалтер. Диагноз: рак молочной железы (радикальная мастэктомия).
Обратилась с запросом помочь ей справиться с беспокойством: ночами не спит, в голове постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» (хотя при объективном обследовании признаков рецидива болезни не выявлено). Чувствует «ухудшение»: из-за лимфостаза, т.к. удалили подмышечные лимфоузлы, «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Часами плачет, думает о ближайшей смерти. Потеряла работу, вывели на инвалидность. Взрослые дети, сын и дочь, живут отдельно, периодически по телефону звонят, морально стараются поддержать, ободряют. С мужем отношения охладели, сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет
. Супруг все чаще стал задерживаться на работе, мотивируя тем, что «надо зарабатывать деньги, чтобы было на что-то жить». А на самом деле, он устал от жалоб и нытья, ее тоскливо-озабоченного выражения лица. Иногда взрывается и требует, чтобы она взяла себя в руки и «прекратила истерики». «Говорит, займись чем-нибудь, а что я сейчас могу? Лежу больше».
Муж работает мастером на заводе. Сама она раньше работала в крупной торговой фирме в должности главного бухгалтера, и ее вклад в семейный бюджет был более существенным, чем у мужа. Материально помогали детям. Теперь «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». Плачет, поглаживает свою слегка отекшую руку. Фиксирована на своих ощущениях.
Причину своей болезни объясняет тем, что это «плата за грехи»: будучи еще 18-летней студенткой, забеременела от сокурсника, с которым потом рассталась, и была вынуждена сделать аборт. А когда вышла замуж, скрыла этот факт от мужа. Потом в браке почти два года не могла снова забеременеть, а когда родится сын-первенец, кормила его грудью, но развился мастит, долго лечилась, пила антибиотики. Ребенок рос болезненным, капризным, а «в подростковом возрасте сильно с ним намучалась: начал выпивать, пробовал наркотики, попадал в неприятные истории». Остепенился и взялся за ум только после армии, когда женился. «У него с отцом постоянные контры: как приедет сын в гости, обязательно начнут спорить, чуть не до драки. У него ко мне тоже никакого сочувствия нет» (плачет). «Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает мое состояние, стала чаще навещать, помогает по дому и с уборкой, иногда приготовит мне что-нибудь вкусненького...».
ЗАДАНИЕ
На основе данных консультативной беседы с пациенткой примените существующие классификации типологий ВКБ, определите тип реакций и дайте им обоснование на примерах из текста. Занесите данные в прилагаемую таблицу.
| Автор типологии | Тип реакций | Обоснование (особенности поведения, примеры высказываний и т.п.) |
| В. Вондрачек (1969) | Нозофобный тип Ипохондрический тип | Страх перед болезнью Фиксация на болезни, преувеличение симптомов и последствий Дарья чрезмерно боится болезни, в голове постоянные мысли о болезни, жалуется на бессонницу, параноидальные мысли об ошибках или обмане врачей, концентрируется на негативных аспектах, преувеличивает влияние негативных симптомов- «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке», «а что я сейчас могу? Лежу больше». |
| Н.А.Митрушина (2011) | Гипернозогнозический тип | Преувеличение тяжести болезни, панические эпизоды, чрезмерная эмоциональная напряженность из-за болезни Дарья страдает бессонницей, плачет часами, говорит о приближении смерти («проживу еще год, может быть») игнорирует результаты обследования, указывающие на ремиссию, чувствует «ухудшение», все внимание пациентки направленно на болезнь, преобладают упаднические и тревожные состояния, высокое эмоциональное напряжение |
| Р.М.Баевский (1988) | Астеническая реакция | Преобладают пессимизм и мнительность Дарья сконцентрирована не на своей ремиссии, а не мнимых страхах : постоянные мысли о том, что «врачи не все убрали», и «в организме, наверное, пошли метастазы», «ведь доктора никогда не говорят всю правду» Говорит о болезни, как о «плате за грехи» Пессимистично настроена, преобладают мысли о смерти, «все рухнуло», «проживу еще год, может быть». |
| В.А.Жмуров (2002) | Фобическая реакция Депрессивная реакция Ипохондрическая реакция Истерическая реакция | Страх перед болезнью Бессонница из-за беспокойства, игнорирует свою ремиссию из-за страхов врачебной ошибки или обмана, боится, что пошли метастазы Тоскливое настроение, уныние Из рассказа можно заметить, что Дарья смотрит в сторону смерти, отмеряет себе всего год жизни, говорит используя фразы - «а что я сейчас могу? Лежу больше», «все рухнуло». Так же из реакций мужа можно отметить усталость от жалоб и нытья, ее тоскливо-озабоченного выражения лица Преувеличение значимости симптомов, высокая фиксация на симптомах Дарья предполагает, что у нее могли развиться метастазы (хотя обследование говорит о ремиссии), жалуется на ухудшение состояния, акцентируется на руке - «стала отекать правая рука, плохо шевелятся пальцы», «с трудом застегиваю пуговицы на блузке». Болезнь используется как средство для манипуляций Дарья говорит о дочери: «Одна надежда на дочь, она жалеет меня, понимает мое состояние, стала чаще навещать, помогает по дому и с уборкой, иногда приготовит мне что-нибудь вкусненького...». Заметно, как Дарья расстроена поведением мужа и сына, которые не вовлекаются в ее переживания в той мере, в которой ей этого хотелось бы- «У него ко мне тоже никакого сочувствия нет» (плачет). |
| Б.А.Якубов (1982) | Негативная реакция Паническая реакция Следовая реакция | Недоверие к лечению и врачам, подозрительность Дарья делится подозрениями о том, что врачи могли не полностью удалить опухоль, а может и вообще намеренно обманывают ее - «ведь доктора никогда не говорят всю правду», чувствует ухудшение состояния, игнорирует информацию о ремиссии. Больной находится во власти страха, не доверяет врачам Заметно, что Дарья полностью охвачена страхом перед болезнью, уверена в своей неизлечимости (мысли о смерти, ошибках врачей и т.д.), видит в болезни вмешательство «высших сил» - «плата за грехи» Ожидание рецидива, сомнения в обследованиях и компетенции врачей, ипохондрические настроения, уход в болезнь Дарья находится в ожидании «страшного» - метастазы, ошибка врачей, обман. Не может поверить в ремиссию. Преобладают тревожные, ипохондрические настроения влияющие на качество жизни - «сексуальная жизнь из-за ее болезни сошла на нет», «а что я сейчас могу? Лежу больше». Открыто говорит «все рухнуло», думает о близкой смерти, сливается с болезнью игнорируя все положительные новости о своем обследовании. |
| В.Д.Менделевич (2001) | Болезнь как нарушение нравственных норм | Причинами заболевания пациент видит вмешательство высших сил, карму, кару за грехи Дарья говорит, что причиной ее болезни является «плата за грехи» |
Критерии оценки.
Макс. оценка – 45 б. Критерии оценки: 7,5 баллов за каждый полный правильный ответ; минус 3,5 балла – за неправильное определение, добавление или невыделение реакции в составе авторской типологии (неполный ответ); 0 баллов – за неправильный полный ответ.
