Файл: Реферат по дисциплине Психиатрия и наркология для отработки пропyщенных лекций.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Реферат

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.05.2024

Просмотров: 181

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
.

Расстройства влечений.

  • нарушение влечения к пище.

  • Анорексия – утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в пище (депрессия, кататонический ступор, тяжелая алкогольная абстиненция).

  • Булимия – патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе (гиперинсулинизм, умственная отсталость, шизофрения).

  • Полидипсия – повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда (эндокринные заболевания).

  • Копрофагия – поедание несъедобного, иногда собственных экскрементов (слабоумие, шизофрения). В норме – при беременности (поедание мела).

    • нарушение влечения к жизни:

  • Самоистязание – порезы, повреждения (дисфории, бредовые состояния).

  • Самоуродование – необратимые повреждения (дисморфомания, галлюцинации императивного характера)

  • Самоубийство:

- импульсивное: спонтанно, без обдумывания, по типу «короткого замыкания».

- демонстративное: с целью «напугать, добиться чего-либо, оказаться в центре внимания, все по сценарию.

- «как исход» - на фоне депрессивных состояний, тщательно планируются, скрываются.

  • нарyшения полового влечения:

  • гиперсексyальность

  • гипосексyальность

  • извращения полового влечения

4.3. Расстройства сознания.

Расстройства сознания.

Оглушение — угнетение сознания, характеризующееся умеренным или значительным снижением уровня бодрствования, сонливостью, повышени­ем порога восприятия всех внешних раздражителей, торпидностью психичес­ких процессов. Возникает при экзогенных или эндогенных интоксикациях, при мозговой травме, повышении внутричерепного давления. Речевой контакт возможен, иногда требуется повторение вопроса, ответы на вопросы лаконич­ные. Больной отвечает на вопросы с выраженным промедлением, чаще од­носложно, возможны персеверации, выполняет лишь элементарные задания. Больной открывает глаза спонтанно или сразу же при обращении к нему. Двигательная реакция на боль активная, целенаправленная. Отмечаются истощаемость, вялость, обеднение мимики, сонливость. Контроль за функциями тазовых органов сохранен.

Сопор — глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных двигательных реакций и открывания глаз в ответ на боль, патологи­ческая сонливость, аспонтанность. Больной обычно лежит с закрытыми глаза­ми, словесные команды не выполняет, неподвижен или производит автомати­зированные стереотипные движения. При нанесении болевых раздражителей у больного возникают координированные защитные движения конечностями, направленные на их устранение, поворачивание в постели, а также страдаль­ческие гримасы, стоны. Возможно открывание глаз в ответ на боль, резкий звук. Зрачковые, корнеальные, глотательные и глубокие рефлексы сохранены. Контроль за функциями тазовых органов нарушен. Жизненно важные функ­ции сохранены, либо умеренно изменен один из их параметров.


Кома — выключение со­знания с полной утратой восприятия окружающего мира, самого себя и других признаков психической деятельности, при этом глаза прикрыты; приподняв веки больного, можно увидеть неподвижный взор или содружественные пла­вающие движения глазных яблок. Отсутствуют признаки психической актив­ности, почти полностью или полностью утрачены реакции на внешние раз­дражители. Отсутствуют кожные, слизистые и сухожильные рефлексы. После выхода из комы — полная амнезия.

Кома может возникать остро или подостро, проходя предшествующие ей стадии оглушения, сопора. Принято выделять кому, обусловленную деструк­цией лимбико-рстикулярных отделов мозга или обширных участков коры по­лушарий большого мозга (органическая кома), и кому, возникшую в связи с диффузными метаболическими нарушениями в мозге (метаболическая кома), которая может быть гипоксической, гипогликемической, диабетической, со­матогенной (печеночная, почечная и др.), эпилептической, токсической (ле­карственная, алкогольная и пр.).

Делирий (делириозное изменение сознания): ведущие симптомы — дезориентировка во времени, ситуации, окружающей обстановке при сохранении ориентировки в собственной личности, растерянность, отрешенность от реальной обстановки, обилие истинных зрительных галлюцинаций. Обязательные — эмоциональное напряжение (тревога, боязнь страх) острый чувственный бред, галлюцинаторно-бредовое возбуждение, отмечается частичная амнезия как реальных событий, так и галлюцинаторных и бредовых переживаний. Нередки вегето-висцеральные симптомы. Из факультативных симптомов наиболее часты слуховые и тактильные галлюцинации, сенестопатии.

Онейроидное (сновидное) изменение сознания – характеризуется наплывом непроизвольно возникающих фантастических сновидно-бредовых представление в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности и образующих единое целое (отрешенность от окружающего мира с погружением в бредовые переживания). Наблюдается несоответствие между фантастическими переживаниями и поведением больного. Выход постепенный от нескольких часов до месяцев (шизофрения, опухоли, интоксикации).

Аменция— наиболее глубокая степень изменения сознания, характеризующаяся полной дезориентировкой во времени, месте и собственной личности, тотальной дезинтеграцией всей психической деятельности, инкогеренцией (бессвязностью) мышления, бесцельным хаотическим психомоторным возбуждением в пределах постели, растерянностью, недоумением, отрывочными и бессистемными бредовыми высказываниями, галлюцинациями, тревогой, страхом, полная амнезия (острые и

хронические инфекционные и соматические заболевания, энцефалиты, злокачественный нейролептический синдром).

Сумеречное помрачение сознания— остро возникающее помрачение сознания, при котором возникает глубокая дезориентировка во времени, окружающей обстановке и собственной личности (ведущая симптоматика) в сочетании с галлюцинаторными и бредовыми высказываниями, аффектом тоски, злобы и страха, резким галлюцинаторно-бредовым возбуждением, бессвязной речью, реже с внешне упорядоченным поведением. По выходе из данного синдрома—полная тотальная амнезия.

Литератyра

- Гавенко В. Л. Психиатрия и наркология. \ В. Л. Гавенко, - Киев:Здоров'я, 2009. – 453 с.

- Георгедзе З. О. Судебная психиатрия. \ З. О. Георгедзе, - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. – 239 с.

- Жариков Н. М. Психиатрия. \ Н. М. Жариков, - М.: Медицина, 2002. – 544 с.

- Коркина М. В. Психиатрия. \ М. В. Коркина, - М.: Медицина, 1995. – 608 с.

- Лекции кафедры психиатрии и наркологии