Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 94
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.
Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.
Осложнения
-
Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся: -
токсико-инфекционный шок; -
острая почечная недостаточность; -
желудочно-кишечное и маточное кровотечение; -
паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние; -
острое набухание и отек головного мозга; -
церебральная гипотензия; -
отек легких; -
параличи и парезы; -
гормональная дисфункция; -
эпилепсия; -
гидроцефалия.
К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.
Диагноз менингококковой инфекции
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы
Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.
Лечение менингококковой инфекции
При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.
В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.
Профилактика менингококковой инфекции
Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.
Уход за больными при менингококковой инфекции
Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).
У тяжелых больных менингококковой инфекцией развиваются повышенная чувствительность к свету, гиперестезия кожи, поэтому соблюдение охранительного режима в помещениях
, где находятся такие больные, особенно важно. Медицинская сестра должна следить за мочеиспусканием, измерять количество мочи у больного, так как при этом заболевании нередко наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания. При уходе за больными менингококковой инфекцией медицинский персонал или ухаживающие родственники больного пользуются маской-респиратором.
В период клинических проявлений больному назначается постельный режим. В период выраженных клинических проявлений: заболевания больным назначается лечебная диета № 2, в период выздоровления переходят на диету № 15.
Диета №2
На завтрак: овсяная каша на молоке, кусочек сыра, яйцо всмятку, чай.
На обед: мясной бульон с лапшой, жареные котлеты без панировки с пюре из моркови, кисель из фруктов.
На полдник: настой из шиповника.
На ужин: рисовый пудинг с подливой из фруктов, заливная рыба, чай.
Перед сном: стакан кефира.
Диета № 15
Первый завтрак - овсяная каша, фрукты, бутерброд с сыром и кофе.
Второй завтрак - фруктовый салат.
Обед - щи с мясом, рыба, тушенная с овощами, компот.
Полдник - отвар ромашки, печенье.
Ужин - тушеное мясо, картофельное пюре, чай.
Заключение
Менингит - это тяжелое заболевание с высокой смертностью, которое требует от врача отделения неотложной помощи, умения быстро поставить диагноз и начать адекватное лечение.
Течение менингита и исход болезни зависят:
1) От своевременной диагностики на догоспитальном уровне и сроков госпитализации в профильный стационар;
2) Низкое качество догоспитальной помощи обусловлено недостаточной настороженностью врачей первичного звена;
3) Основной задачей в настоящее время является повышение качества последипломной подготовки врачей скорой помощи, поликлиник, приемных отделений непрофильных больниц;
Заболевания менингококковым менингитом происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального менингита. Самое тяжелое время менингококковой инфекции лежит на районах Африки к югу от Сахары, известных как менингитный пояс, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. В то же время передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия и перемещения населения в больших масштабах на региональном уровне в связи с паломничеством и традиционными рынками. Таким сочетанием факторов объясняется то, что в сухой сезон в поясе менингита происходят крупные эпидемии.
В моей проделанной дипломной работе, я собрал максимум информации со с всех источников , так как тема мало изучена и не раскрыта, я выявил что менингококковый менингит очень опасен и имеет большую степень тяжести, если во время вмешаться в лечение то можно избежать летального исхода, летальный и сход на 2016 год составил 3% всего населения РФ. По Уссурийскому округу, летальных исходов не выявлено, что показывает высокую квалификацию данных специалистов и показывает что это заболевание подвластно быстрому лечению. Главное вовремя обратиться за помощью, не в коем случае не заниматься само лечением, потому что это опасно для ваше жизни.
Список литературы и источников
-
Бережнова И.А. Инфекционные болезни.: Учебное пособие - М.: РИОР, 2007 г. - 157с -
Карпов И.А., Матвеев В.А «СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» Минск 2006 год -
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ. МЕНИНГИТ.» Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» 30 сентября 2014 год -
11) Елисеев О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИИ. зд. ТОО "Лейла", СПБ, OCR Палек &Alligator, 1998г., 1998 СИМПТОМЫ, СИНДРОМЫ И МЕРЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ - 96с . -
12) М. Б. Цукер «Менингиты и энцефалиты у детей» -
13) http://fzoz.ru/bolezni/meningokokkovyi-meningit -
14) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru/ -
15) https://ru.wikipedia.org/wiki/Менингит -
16) http://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Meningokokkovaya_infektsiya.html -
17) http://dommedika.com/nevrologia/meningokokkovii_meningit.html -
18) http://kbmk.info/tag/сборник%20манипуляций%20по%20общей%20хирургии/page13/ -
19) http://www.labclinpharm.ru/2202.ht
