Файл: 3. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам.pdf

Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70
мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз:
позднее послеродовое кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B.
Надвлагалищная ампутация матки.
C.
Ввести утсротонические средства.
D.
Ручная ревизия полости матки.
E.
Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A.
Ручная ревизия полости матки.\
B.
Наружный массаж матки.
C.
Введение утеротонических средств.
D.
Применить прием Абуладзе.
E.
Наложить поперечный шов на шейку матки.
073 После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A.
Остатки плацентарной ткани в матке.
B.
Гипотония матки.
C.
Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D.
Разрыв матки.
E.
Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100
и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A.
Произвести операцию кесарево сечение.\
B.
Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D.
Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E.

Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела,
появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Разрыв матки.
C.
Предлежание плаценты.
D.
Разрыв шейки матки.
E.
Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A.
Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B.
Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C.
Произвести операцию кесарево сечение.
D.
Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е. Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A.
Кесарево сечение.\
B.
Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C.
Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1 D.
Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E.
Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A.
Наличием добавочной дольки.
B.
Дефектом дольки плаценты.\
C.
Краевым прикреплением пуповины.
D.
Разрывом сосудов пуповины.
E.

Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость,
затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм. рт. ст.
А. Эклампсия.
B.
Преэклампсия.
C.
Гиповолемия.
D.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E.
Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД
90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B.
Совершившийся разрыв матки.
C.
Эмболия околоплодными водами.
D.
Предлежание плаценты.
E.
Угрожающий разрыв матки.
081
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков.
Какой диагноз можно предположить?
A.
Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\
B.
Гипотоническое кровотечение.
C.
Задержка в матке частей плода.
D.
Разрыв матки.
E.
Эмболия околоплодными водами.
082
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются.
После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.
Что явилось причиной кровотечения?
A.
Центральное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты C.
Боковое предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
Е. Краевое предлежание плаценты.

083
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы.
Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4 мин. 15 сек.
Какое возникло осложнение?
A.
Геморрагический шок II степени.\
B.
Эмболия околоплодными водами.
C.
Геморрагический шок I степени.
D.
Геморрагический шок III степени.
Е. ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см,
выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A.
Частичное предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Полное предлежание плаценты.
D.
Разрыв краевого синуса.
E.
Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A.
Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B.
Задержка оболочек в полости матки.
C.
Разрыв сосудов пуповины.
D.
Обрыв оболочек по краю.
E.
Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая,
плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0
метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось,
однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A.
Гипотоническое кровотечение.\
B.
Коагулопатическое кровотечение.
C.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Атоническое кровотечение.
E.
Истинное приращение плаценты.
087 Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации.
Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование:
шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Угроза преждевременных родов.
B.
Низкое прикрепление плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E.
Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140
уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1
поперечный палец. В канал и на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Угроза преждевременных родов.
В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С. Низкое прикрепление плаценты.
D. Эрозия шейки матки.
Е. Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно- кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе,
безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Разрыв матки.
D.
Эрозия шейки матки.
E.
Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл.
Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена,
канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.

Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
Гипотоническое маточное кровотечение.
B.
Отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D.
Рак шейки матки.
E.
Предлежание плаценты.\ 091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения.
Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A.
Предлежание плаценты.\
B.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C.
Заболевание крови.
D.
Угроза преждевременных родов.
E.
Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6
см выше от внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A.
Кесарево сечение.
B.
Консервативное ведение родов.\
C.
Метрейриз.
D.
Кожно-головные щипцы.
E.
Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до
1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A.
Прелиминарный период.
B.
Частичное предлежание плаценты.
C.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D.
Центральное предлежание плаценты.\
E.
Низкое прикрепление плаценты.
094

Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты,

ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A.
Продолжить консервативное ведение родов.
B.
Вскрыть плодный пузырь.
C.
Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
D.
Произвести поворот на головку.
E.
Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость,
головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно:
выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются,
сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A.
II период родов.
B.
Разрыв матки.
C.
Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D.
Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E.
Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A.
Полное предлежание плаценты.
B.
Разрыв шейки матки.
C.
Разрыв варикозного узла влагалища.
D.
Разрыв тела матки.
Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе,
которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно:
общее состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст.
Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное,
предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном