ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.05.2024
Просмотров: 87
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный
Стул самостоятельный, ежедневный, оформленный.
Мочеиспускание в норме
Лечение продолжить согласно листу назначений
Деж.врач:Заславская Е.В.
Осмотр врача – педиатра.
Дата:
13.12.22 9:40
Жалобы:
Жалобы на кашель.
Общее состояние:
Т 36,8, ЧДД 20 в мин, ЧСС 92 в мин, SpO2 98%.
Состояние ближе к удовлетворительному
Кожа физиологической окраски, чистая; лимфоузлы не увеличены
Видимые слизистые розовые, чистые; язык влажный, чистый; зев гиперемирован
Носовое дыхание: чистое .
В легких дыхание жесткое, хрипов нет
Тоны сердца ясные, ритмичные
Живот мягкий, при пальпации безболезненный
Стул самостоятельный, ежедневный, оформленный.
Мочеиспускание в норме
Лечение продолжить согласно листу назначений
В плане ренген ОГК 14.12.2022
Деж.врач:Заславская Е.В.
Осмотр врача – педиатра.
Дата:
14.12.22 9:40
Жалобы:
Жалобы на кашель.
Общее состояние:
Т 36,6, ЧДД 18 в мин, ЧСС 92 в мин, SpO2 98%.
Состояние удовлетворительное.
Кожа физиологической окраски, чистая; лимфоузлы не увеличены
Видимые слизистые розовые, чистые; язык влажный, чистый; зев гиперемирован
Носовое дыхание: чистое .
В легких дыхание жесткое, хрипов нет
Тоны сердца ясные, ритмичные
Живот мягкий, при пальпации безболезненный
Стул самостоятельный, ежедневный, оформленный.
Мочеиспускание в норме
Лечение продолжить согласно листу назначений
Деж.врач:Заславская Е.В.
Осмотр врача – педиатра.
Дата:
15.12.22 9:40
Жалобы:
Жалоб нет.
Общее состояние:
Т 36,5, ЧДД 17 в мин, ЧСС 78 в мин, SpO2 98%.
Состояние удовлетворительное.
Кожа физиологической окраски, чистая; лимфоузлы не увеличены
Видимые слизистые розовые, чистые; язык влажный, чистый; зев гиперемирован
Носовое дыхание: чистое .
В легких дыхание жесткое, хрипов нет
Тоны сердца ясные, ритмичные
Живот мягкий, при пальпации безболезненный
Стул самостоятельный, ежедневный, оформленный.
Мочеиспускание в норме
Выписка домой, рекомендации даны
Деж.врач:Заславская Е.В.
Диагностический эпикриз
Ребенок:
Качусова Валерия Владимировна
Возраст:
12 лет
Анамнез заболевания:
Заболела 2 дня назад, когда появились общее недомогание, слабость, потеря аппетита, ринорея, незначительное повышение температуры тела. На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился сильный, навязчивый кашель, температура повысилась до 38.6°С. В ночь с 07 на 08 декабря состояние ухудшилось, ребенок не спал, температура тела – 39,2°С. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция.
Анамнез жизни:
Ребенок от 1 беремености,
от 1 родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 2800 г.
Период новорожденности без особенностей. Вскармливание неискусственное
Проф. прививки по инд. календарю
Алл. р-н 1 не было
Эпид. анамнез:
Живет в благоустроенной квартире. Семья из 4 человек, из них 2 детей
Контакты с инфекционными больными в семье – болен младший брат – о бронхит
Посещает школу№ 4, карантина нет.
Питание с общего стола
Аллерголичесский анамнез:
СПОКОЕН
Период новорожденности:
Эпид. анамнез:
Состояние при поступлении:
Т – 37,9*С ЧДД – 25 в мин. ЧСС – 110 в мин. SpO2 96%
Состояние средней тяжести за счет заболевания.
Динамика заболевания:
Положительная
Обследован:
ОАК 08.12.2022; гемоглобин 95г/д
ОАМ:
Биохимия крови 08.12.2022; СРБ 10,9 мг/л
рентген ОГК 08.12.2022 Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
ИХА к ковид19 08.12.2022 – не обнаружено
На основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования
Клинический диагноз:
Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
08.12.2022
зав. пед. отд. Белова О.Е.
ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Отделение лучевой диагностики 624804 обл. Свердловская, г. Сухой лог
Ул. Белинского, д.41
Тел. 8(34373)4-40-26
| |
| Протокол исследования № 346458 | 08 декабря 2022 года 14:38 |
Пациент: Качусова Валерия Владимировна
Дата рождения: 21.12.2010 г.
Диагноз при направлении: ОРВИ
Наименование исследования: Ренгенография органов грудной полости в прямой проекции
Описание: Диффузное изменение легочного рисунка. Синусы свободные. Корни лёгких смешанной обструкции. Диафрагма расположена обычно. Срединная тень не изменена.
Заключение: Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
Средняя вероятность COVID-19
Офф. Экв.доза:0,26 м3в.
Врач: Суворова О.В.
ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Отделение лучевой диагностики 624804 обл. Свердловская, г. Сухой лог
Ул. Белинского, д.41
Тел. 8(34373)4-40-26
| |
| Протокол исследования № 346458 | 14 декабря 2022 года 14:38 |
Пациент: Качусова Валерия Владимировна
Дата рождения: 21.12.2010 г.
Диагноз при направлении: Острая респираторная вирусная инфекция. Острый бронхит (J 20)
Наименование исследования: Ренгенография органов грудной полости в прямой проекции
Описание: Инфильтративные изменения в легких не наблюдается. Легечный рисунок не изменен. Синусы свободные. Корни легкиих не структурные. Диафрагма расположена обычно. Срединная тень не изменена.
Заключение: не выявлено
Средняя вероятность COVID-19
Офф. Экв.доза:0,26 м3в.
Врач: Суворова О.В.
ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Клинико-диагностическая лаборатория
Г. Сухой Лог, ул. Белинского 41, тел. 834373439750
эл. почта kdl-sl@yandex.ru
Качусова Валерия Владимировна № карты: 123
Дата рождения: 21.12.2010
Заказ №22110100545347
Заказчик: Педиатрическое отделение
Кровь ЭДТ
Дата взятия: 09.12.2022 10:26
Выполнено: 09.12.2022 09:26
| Показатель | Результат | Единицы | Референсные значения |
| Гематологический анализатор BC5300_1 | |||
| Лейкоциты (WBC)+ | 6.37 | 10Е9/л | (4.00-9.00) |
| Эритроциты (RBC)+ | 5.79 | 10Е12/л | (3.90-4.70) |
| Гемоглобин (HGB)+ | 93 | г/л | (120-140) |
| Гематокрит (HCT)+ | 35.0 | % | (36.0-42.0) |
| Тромбоциты (PLT)+ | 224 | 10Е9/л | (180-320) |
| Тромбокрит (PCT)+ | 0.18 | % | (0.15-0.40) |
| Средний объём эритроцитов (MCV)+ | 93.6 | фл | (80.0-100.0) |
| Среднее сод. Гемоглобина (MCH)+ | 28.6 | пг | (27.0-31.0) |
| Средняя конц. Гемоглобина (MCHC)+ | 308 | г/л | (300-380) |
| Ширина распределения эритроцитов по объёму ( коэффициент вариации) (RDW-CV)+ | 13.000 | % | (11.500-14.500) |
| Ширина распределения эритроцитов объёму (стандартное отклонение) (RDW-SD)+ | 51.4 | фл | |
Исполнители: Врач-Манасова Н. А., Лаборант-Загидуллина И. В.
ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Клинико-диагностическая лаборатория
Г. Сухой Лог, ул. Белинского 41, тел. 834373439750
эл. почта kdl-sl@yandex.ru
Качусова Валерия Владимировна № карты: 123
Дата рождения: 21.12.2010
Заказ №22110100545347
Заказчик: Педиатрическое отделение
Моча
Дата взятия: 09.12.2022 10:26
Выполнено: 09.12.2022 11:26
| Показатель | Результат | Единицы | Референсные значения |
| Кровь (Эритроциты) качественный | Neg | | |
| Билирубин (качественный) | 1+ | | |
| рН | 6.0 | | |
| Белок (качественный) | Trace | | |
| Глюкоза (качественный) | Neg | | |
| Кетоны (качественный) | Neg | ммоль/л | |
| Лейкоциты (качественный) | Neg | | |
| Нитриты | Neg | | |
| Относительная плотность | 1.030 | | |
| Уробилиноген (качественный) | Normal | | |
| Уробилиноген (количественный) | 3.40 | мкмоль/л | |
Исполнители: Врач-Манасова Н. А., Лаборант-Загидуллина И. В.
ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Клинико-диагностическая лаборатория
Г. Сухой Лог, ул. Белинского 41, тел. 834373439750
эл. почта kdl-sl@yandex.ru
Качусова Валерия Владимировна № карты: 123
Дата рождения: 21.12.2010
Заказ №22110100545347
Заказчик: Педиатрическое отделение
Кал
Дата взятия: 08.12.2022 10:26
Выполнено: 08.12.2022 13:26
| Показатель | Результат | Единицы | Референсные значения |
| КЛИНИКА | |||
| Копрограмма | | | |
| Микроскопическое исследование | | | |
| Форма | Оформленный | | |
| Консистенция | Мягкая | | |
| Цвет | Коричневый | | |
| Клетчатка непереваренная | Единичные | | |
| Простейшие | Не обнаружены | | |
| Яйца гельминтов | Не обнаружены | | |
Исполнители: Врач-Манасова Н. А., Лаборант-Загидуллина И. В.