Травмы

это нарушение целостности и функций органов и тканей. Травмы классифицируют по времени происшествия: острые травмы возникают от моментального воздействия внешних факторов, а для образования хронического повреждения необходимо систематическое воздействие одного и того же разрушительного фактора. В быту мы преимущественно имеем дело с острыми травмами, хронические травмы чаще всего относят к профессиональным.

Механические травмы это - резкое повреждение под воздействием физического влияния на организм. Также в эту категорию засчитывают повреждения после операций и родов.

• 
  Ушибы - это механические травмы, которые появляются вследствие ударов тупыми предметами или падения. Основные симптомы — отек, гематома, боль от прикосновения к ушибленному месту.
  
• 
  Подкожные гематомы (синяки) - это результат сильного физического давления на часть тела, удара. Появляются, когда лопаются сосуды от механических действий.
  
• 
  Ссадины - легкие, неглубокие повреждения слизистой или кожи. Симптомы — отек, жжение, незначительное кровотечение.
  
• 
  Раны. Более серьезные нарушения кожного покрова или слизистой, характеризуются сильным кровотечением, болью, может наблюдаться болевой шок и потеря сознания.
  
• 
  Разрывы сухожилий и связок. Характеризуются нарушением работы сустава, либо всей конечности, ярко выраженной болью, возникновением отеков.
  
• 
  Вывихи. Возникают, когда кости в месте соединения смещаются. Симптомы: резкая и неожиданная боль, потеря подвижности сустава, отек.
  
• 
  Переломы - нарушения целостности костей, при котором возникает сильная боль, мгновенный отек поврежденного места, может повышаться температура.
  

Физические травмы - повреждения, которые происходят под электрическим или термическим воздействием.

Электротравма. Причиной электротравм становится неисправная бытовая техника, проводка, реже — удар молнии. Эта физическая травма легко опознается по судорогам, нарушении ритма сердца и дыхания, возможна потеря сознания. Пораженный участок кожи меняет цвет, приобретая желто-коричневый оттенок. От молний остается похожий на них рисунок-шрам.

---

Ожоги образовываются вследствие теплового воздействия на организм — солнца, открытого огня, воспламеняющихся смесей. Их делят на четыре стадии в зависимости от длительности контакта и площади ожога.

При длительном соблюдении низкотемпературного режима происходит обморожение.

Химические травмы - возникают при контакте кожи или слизистой оболочки с агрессивными химическими веществами (щелочь, кислота).

Биологические травмы - возникают вследствие воздействия на человека ядов, микроорганизмов, бактерий, а также укусов насекомых или животных.

Комбинированные травмы — это повреждения, полученные в результате одновременного или последовательного воздействия нескольких поражающих факторов: механического, физического, химического и др., например, перелом конечности и ожог.

Группы травм по объему поражения

• 
  Изолированные травмы — это повреждения отдельного органа, участка, сегмента конечности, например, например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья.
  
• 
  Также травмы бывают множественные. Это однотипное травмирование одновременно нескольких частей или сегментов конечностей, туловища, головы. Например, перелом руки одновременно в двух местах или множественные раны.
  
• 
  Сочетанные травмы — это вид множественного повреждения деятельности опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Например, что относится к травмам: перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени.
  

Степени тяжести травм

• 
  Легкие травмы — пострадавший испытывает незначительное неудобство, может самостоятельно передвигаться и жить привычной жизнью, и ограничиться самолечением. К этим травмам относятся: ссадины, царапины, небольшие ушибы и другие легкие травмы, которые не влекут за собой серьезных сбоев в организме человека.
  
• 
  Средние травмы — это симптомы травм, которые нарушают привычный образ функционирования внутренних органов и/или систем, требуют стационарного или домашнего лечения. Примеры включают: не осложненные закрытые травмы, переломы длинных трубчатых костей, легкую степень ушиба мозга и тому подобное.
  
• 
  Тяжелые травмы имеют ярко выраженные признаки нарушения функций органов и систем, человек нуждается в незамедлительной медицинской помощи и профессиональном лечении. Тяжелые травмы характеризуются многочисленными опасными симптомами, запуском необратимых патологических процессов в организме и летальных исходов при малейшем промедлении.
  
• 
  Крайне тяжелые — это острые травмы, при которых необратимые процессы в организме запущены настолько быстро, что полученное повреждение заканчивается летальным исходом в более чем 80-90 % случаев.
  

---

Поверхностные травмы с повреждениями кожных тканей без нарушения их целостности.

Уши́б

закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

Кровоподтёк

кровоподтёк в подкожножировой клетчатке,

гематомы (скопление крови между слоями тканей или в полостях тела)

петехии (точечные внутрикожные или внутриэпителиальные кровоизлияния, обусловленные разрывами мелких сосудов).

Пузырь

это полосное образование, возвышающееся над поверхностью кожи, при вскрытии которого образуется эрозия или язва.

Поверхностные травмы с повреждениями кожных тканей с нарушением их целостности.

Эрозия

дефект верхнего слоя кожи (эпидермиса), возникающий вследствие воспаления или внешнего поражения (травмы).

Ссадина

повреждение верхних слоев кожи (эпителий, верхний слой дермы) от скользящего соприкосновения с твердой абразивной поверхностью, а также при ударах тупыми шероховатыми предметами.

Помощь на ДГЭ

• 
  Обработка ран и ссадин Водорода пероксидом 3%
  
• 
  Остановка кровотечения
  
• 
  Асептическая повязка
  

при боли

Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно

Тактика

1.Медицинская эвакуация в больницу при травмах головы

2.При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовано обратиться в поликлинику (травматологический пункт)

Раны

нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием. Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние. Они изменяются со временем заживления раны.

Классификация

• 
  резаные (vulnus incisum) — нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета,
  
• 
  колотые (vulnus punctum) — нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением,
  
• 
  колото-резаные — нанесённые острыми предметами с режущими краями,
  
• 
  рваные (vulnus laceratum) — вследствие перерастяжения тканей,
  
• 
  укушенные (vulnus morsum) — нанесённые зубами животных или человека (не обязательно вследствие укуса),
  
• 
  рубленые (vulnus caesum) — нанесённые тяжёлым острым предметом,
  
• 
  размозжённые (vulnus conquassatum) — характеризуются раздавливанием и разрывом тканей,
  
• 
  ушибленные (vulnus contusum) — от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей,
  
• 
  огнестрельные (vulnus sclopetarium) — от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия,
  
• 
  скальпированные — с полным или почти полным отделением лоскута кожи,
  
• 
  операционные, или хирургические (vulnus operativum seu chirurgicum) — во время хирургической операции.
  
• 
  отравленные — содержащие яд, попавший в рану в результате укуса животных или человеческой деятельности
  

---

Помощь на ДГЭ

Остановка кровотечения

Обработка антисептиком

Асептическая повязка

Холод на область травмы (криопакеты)

Кеторолак 30 мг в/мышечно или в/венно или Трамадол 100 мг в/венно

При недостаточном эффекте:

Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно

Тактика

1.Медицинская эвакуация в больницу при травмах головы

2.При отказе от медицинской эвакуации – рекомендовано обратиться в поликлинику (травматологический пункт)

Переломы

полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

Классификация

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По тяжести поражения

• 
  Полные.
  
• 
  Без смещения (например, под надкостницей).
  
• 
  Со смещением отломков
  
• 
  Неполные — трещины и надломы.
  

По форме и направлению перелома

• 
  Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  
• 
  Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
  
• 
  Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
  
• 
  Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
  
• 
  Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
  
• 
  Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
  
• 
  Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
  
• 
  Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
  

---

По целостности кожного покрова

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

• 
  диафиза
  
• 
  эпифиза
  
• 
  метафиза
  

По осложнениям

Осложнённые:

• 
  травматическим шоком.
  
• 
  повреждением внутренних органов.
  
• 
  кровотечением.
  
• 
  жировой эмболией.
  
• 
  раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.
  

Неосложнённые.

Признаки перелома

Абсолютные признаки перелома

• 
  Неестественное положение (деформация) конечности.
  
• 
  Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.
  
• 
  Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
  
• 
  Костные отломки — могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома. На настоящий момент, для постановки диагноза открытый или инфицированный перелом, достаточна визуализация поврежденных кожных покровов в области перелома или вблизи него).
  

Относительные признаки перелома

• 
  Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
  
• 
  Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
  
• 
  Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
  
• 
  Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.
  

Помощь на ДГЭ

---

Смотрите также файлы

• Результатов измерений.docx

• Заместитель командира войсковой части 04147 по идеологической работе начальник отделения идеологической работы.docx

• Задание Цель.docx

• Это достижение политических, религиозных и экономических целей путем насильственных действий и устрашения населения.docx

• Анализ и обработка данных средствами табличного процессора.pdf