Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии

История болезни

Диагноз: Острый серозный бактериальный сиалоаденит околоушной слюнной железы справа







Выполнила:

Проверила:















Екатеринбург 2020

Паспортные данные

ФИО:

Пол: Мужской

Возраст: 35 лет

Адрес: Екатеринбург

Жалобы

На припухлость в околоушно-жевательной области справа, усиливается при приеме острой пищи, сопровождающееся неприятным ощущением распирающего характера, нерезкой болью, повышение температуры тела до 38 ℃.

Анамнез жизни

Гепатит, туберкулез, венерические заболевания (ВИЧ/СПИД) отрицает.

Аллергия на шерсть животных проявляется в виде крапивницы.

Вредные привычки отрицает.

На учете у других специалистов не состоит.
История развития заболевания

Впервые отметил появление боли 2 дня назад. 1 месяц назад пациент перенес менигококковую инфекцию.
Объективное данные

Внешний осмотр

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.

Выражение лица спокойное. Конфигурация изменена за счет отека в околоушно-жевательной области справа.

Лимфатические узлы: затылочные, заушные, переднеушные, поднижнечелюстные, подъязычные, передние шейные, задние шейные, надключичные при пальпации не определяются.

Височно-нижнечелюстные суставы: открывание рта полное, свободное, безболезненное, движения плавные, симметричные, в полном объеме, хруст и щёлканье в суставе отсутствует.

Осмотр полости рта

---

Преддверие полости рта

Красная кайма губ розового цвета, сухая. Уголки рта на одном уровне, слегка приподняты.

Слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений.

Уздечки верхней и нижней губы выражены, прикреплены к средней трети альвеолярного отростка и основанию слизистой губы. Щечно-альвеолярные тяжи умеренно выражены, прикреплены к средней трети альвеолярного отростка. Глубина преддверия 8 мм – среднее.

Выводные протоки околоушных слюнных желез открываются на уровне верхних первых моляров справа и слева. В области устья протока воспаленной железы определяется гиперемия. При массировании железы справа из протока выделяется густая мутная слюна в незначительном количестве.

Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности.
Собственно полость рта

Слизистая оболочка твердого неба бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Твердое небо куполообразной формы, небный шов ровный, складки умеренно выражены. Слизистая оболочка мягкого неба розового цвета без видимых патологических изменений.

Язык средних размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, выражен сосочковый аппарат (нитевидные, грибовидные, желобовидные, листовидные сосочки выражены), десквамаций, трещин, язв нет. Движения языка в полном объеме. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.

Уздечка языка прикрепляется ко дну и средней трети языка. Кончик языка при высунутом положении округленный. На дне полости рта видны выводные протоки поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, безболезненные при пальпации, имеется озерцо слюны.

Десна плотно охватывает шейки зубов. Форма и размеры зубных дуг соответствуют физиологической норме.

Зубная формула

					III
О	С	П		С	О								П		О
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
О	С	П											С	С	О

---

КПУ=8 (высокая степень интенсивности развития кариеса)

Status localis

В околоушной области справа отек, распространяющийся вверх – до уровня скуловой дуги, кпереди – до переднего края жевательной мышцы, кзади – до сосцевидного тростка, книзу –до нижнего края нижней челюсти. Пальпация околоушной области справа болезненна. Кожа над железой в цвете не изменена. Открывание рта не затруднено.
Дополнительные методы обследования

• 
  общий анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
  
• 
  сиалография (контрастное рентгенологическое обследование желез – не проводится при острых гнойных формах воспаления);
  
• 
  ультразвуковое исследование слюнных желез (асимметричности слюнных желез (черт лица в области их расположения); неоднородности их структуры с гипоэхогенными участками; снижения плотности ткани; повышенного кровоснабжения в этой области);
  
• 
  компьютерная томография (увеличение размеров железы, нечеткость краев; расширение ее протока; однородность структуры)
  

Дифференциальный диагноз

• 
  Острый лимфаденит околоушных лимфатических узлов (дифференциальный признак - расширение устья выводного протока слюнной железы, гиперемия вокруг устья выводного протока,)
  
• 
  Эпидемический паротит (дифференциальный признак - чаще поражается одна железа, скудные мутные выделения, изменение формулы крови характерные для воспаления).
  
• 
  Абсцесс и флегмона околоушной области (расширение устья выводного протока слюнной железы, гиперемия вокруг устья выводного протока, анамнез развития заболевания)
  
• 
  Обострение хронического сиалоаденита (дифференциальный признак - характерный анамнез заболевания)
  

Лечение

Комплексное.

• 
  специальная слюногонная диета (мелко измельченные кислые продукты (сухари, клюкву, квашеную капусту, цитрусовые)
  
• 
  обильное питье
  
• 
  препараты, повышающие выделение слюны (3-4 раза в день по 5-6 капель внутрь 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида).
  
• 
  растворы антибиотиков (медленно вводят в воспаленную слюнную железу через проток)
  
• 
  Используют ДМСО в виде компресса на область железы.
  
• 
  физиотерапия: грелки, флюктуоризацию, УВЧ-терапию .
  

---

Если воспалительные явления нарастают, лечение дополняют:

• 
  3-4 наружные новокаиновые блокады с антибиотиками в области железы,
  
• 
  внутримышечные инъекции антибиотиков по данным антибиотикограммы,
  
• 
  десенсибилизирующие препараты.
  
• 
  метод активного дренажа (позволяющий с помощью устройства отсасывать сгущенный и плохо эвакуирующийся секрет из протоков воспаленной слюнной железы).
  
• 
  метод локальной гипотермии с помощью криоапликатора, который чрезкожно понижал температуру околоушной железы до 0-(+5) С° и способствовал быстрому стиханию воспаления,
  

---

Смотрите также файлы

• Закон Об образовании состоит из 15 глав. В свою очередь каждая глава состоит из нескольких статей. Всего в законе 111 статей. Глава посвящена определенной теме, и в статьях раскрывается суть.docx

• Документация отделения анестезиологии реанимации.docx

• Протокол 1от 31. 08. 2022 Сандеева С. В. Приказ 75 ш от31. 08. 2022 Рабочая программа.docx

• Історичний_словник.pdf

• Закон сталості cкладу.docx