1.Использование средств защиты (СИЗ): перечислите известные вам или используемые в педиатрическом отделении (СИЗ) (не менее пяти)

Наименование СИЗ	Порядок использования	Порядок утилизации
Халат	Взять халат и надеть его таким образом, чтобы он полностью закрыл личную одежду. При снятии халата необходимо потянуть правой рукой за левый рукав и проделать аналогичное перекрестное действие с другой рукой. При снятии халат необходимо вывернуть лицевой стороной внутрь.	Использованный халат, особенно при попадании на него биологических жидкостей, необходимо завернуть в полиэтиленовый мешок для дальнейшей дезинфекции.
Медицинская шапочка	Глядя на себя в зеркало, убрать под шапочку волосы таким образом, чтобы они не выглядывали по бокам, в районе лба и в зоне шеи. Резким движением одной руки снять шапочку и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.	Использованную медицинскую шапочку, особенно при попадании на нее биологических жидкостей, необходимо поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
Маска одноразовая	Стерильным пинцетом достать маску из бикса или коробки. Глядя в зеркало, надеть маску так, чтобы она плотно прикрывал рот и нос. Снимать маску только держась за повязки. Сложить средство защиты наружной поверхностью внутрь.	Категорически запрещено использование маски как средства защиты от инфекционных агентов по истечение 2-х часов непрерывного ношения. Такие отходы относятся к классу Б. После использования их необходимо упаковать одним из следующих способов: 1.мягкий одноразовый пакет, которые разрешается заполнять не более чем на 75%, чтобы обеспечить возможность плотного завязывания; 2.твердый контейнер, защищенный от прокалывания и случайного открывания. Оба этих варианта упаковки обязаны иметь узнаваемую желтую маркировку. По СанПиН утилизация одноразовых масок требует обязательного обеззараживания упакованных отходов. Аналогичное требование применяется к емкостям для их сбора: они должны дезинфицироваться ежедневно. Проводить дезинфекцию разрешается силами самой медицинской организации или стороннего профильного учреждения. В последнем случае отходы должны перевозиться в закрытых контейнерах или пакетах. После обеззараживания производится утилизация СИЗ, которая обычно осуществляется посредством их сжигания.
Стерильные перчатки	1.Откройте внешнюю упаковку, потянув верхние края в разные стороны. При этом нельзя задевать внутреннюю часть упаковки, которая является стерильной. 2.Разложите перед собой внутреннюю упаковку с перчатками так, чтобы буквы L (левая перчатка) и R (правая перчатка) лежали в соответствующем положении относительно рук. 3.Визуально осмотрите перчатки и убедитесь, что их целостность не повреждена, они не перевернуты и их «большие пальцы» находятся в правильном положении для удобного надевания. 4.Достаньте первую перчатку за отворот (верхний край отвернутой манжеты), не касаясь её внутренней (стерильной) стороны и не задевая при этом вторую перчатку. 5.Сложите пальцы второй руки вместе и вставьте их в перчатку. 6.Разъедините пальцы внутри перчатки и распределите их правильным образом. 7.Готовой рукой в перчатке достаньте вторую перчатку, просунув пальцы под её отворот. Пальцы в стерильной перчатке не должны касаться внутреннего отворота второй перчатки, поэтому действовать нужно очень аккуратно. 8.Наденьте вторую перчатку на руку, не касаясь пальцами кожи предплечья, и разверните её отворот. Манжета второй перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата. 9.Расправьте край первой перчатки, подцепив её за отворот и не касаясь при этом кожи руки. Манжета первой перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата. 10.Поправьте перчатки в районе пальцев – натяните их на пальцы так, чтобы перчатки полностью защищали всю рабочую зону рук. 11.Возьмите пальцами одну перчатку в районе запястья, и стягивайте ее с руки так, чтобы она вывернулась наизнанку. 12.Снятую перчатку держите в руке с надетой перчаткой. 13.Заведите пальцы руки, с которой снята перчатка, внутрь – между второй перчаткой и запястьем. 14.Скатайте вторую перчатку с руки вниз и вложите ее в первую перчатку. 15.Поместите использованные перчатки в емкость с отходами класса Б. 16.Продезинфицируйте руки обеззараживающими средствами.	Поместите использованные перчатки в емкость с отходами класса Б.
Фартук одноразовый (из полиэтилена)	1.вскрыть упаковку, 2.вынуть изделие из упаковки, 3.надеть на шею, расправить фартук, 4.закрепить завязки на спине, использовать по назначению. Рекомендован для одноразового применения в течение нескольких часов. Заменять фартук следует по необходимости, в зависимости от загрязнения или повреждений во время работы.	Поместите использованный фартук в емкость с отходами класса Б.

---

2.Составьте алгоритм текущих уборок нережимных помещений лечебного отделения.

Алгоритм проведения текущей уборки нережимных помещений лечебного отделения (проводится не менее 2-ух раз в день).

1.Ознакомится с технологической картой уборки палат.

2.Подготовить уборочный инвентарь, проверить полноту комплектации уборочной тележки. Подкатить тележку к входу в палату.

3.Вежливо попросить пациента убрать личные вещи, препятствующие проведению уборки (с подоконников, тумбочек, пола), и покинуть палату на время ее выполнения.

4.Удалить из палаты бытовой мусор.

5.Начать влажную уборку и дезинфекцию поверхностей с использованием «синей» салфетки. Обработка поверхностей начинается с противоположной стороны от кроватей, включает предметы мебели и оконное стекло (на расстоянии вытянутой руки), подоконник, верхнюю поверхность радиатора, установку для УФО воздуха. При переходе от одной поверхности к другой салфетка переворачивается. Использование одной стороны салфетки для двух и более поверхностей запрещено.

6.Приступить к обработке поверхностей в зоне кровати. В первую очередь протирают консоль над кроватью. Если в палате находятся две кровати, то правая половина консоли протирается одной стороной салфетки, левая – другой. Затем обрабатываются прикроватные тумбочки. Кровать в этой зоне протирается в последнюю очередь.

7.После завершения дезинфекции поверхностей в палате тщательно обрабатывают выключатели, дверные ручки (ручки входной двери – с обеих сторон, ручка туалетной двери – только со стороны палаты), вентиляционные решетки в дверях (у входной двери – с обеих сторон, у туалетной двери – только со стороны палаты).

8.Протереть стулья, включая ножки.

После окончания обработки поверхностей в палате выбросить салфетку в мешок для использованных салфеток.

9.Залить в унитаз чистящее средство.

10.Взять из контейнера с красной маркировкой «красную» салфетку и начать уборку в туалете.

11.Если умывальник расположен в шлюзе палаты, то он протирается в первую очередь. Протирать поверхности сверху вниз: зеркало, полочка, дозатор с мылом, антисептиком, раковина.

12.Уборка в туалете начинается с полотенцесушителя, душевой насадки, крепления для душевой насадки, шланга, затем в зоне умывальника (зеркало, полочка, дозатор с мылом, раковина). При переходе от одной поверхности к другой салфетка переворачивается. Использование одной стороны салфетки для двух и более поверхностей запрещено.

---

13.Обработать вентиляционную решетку на двери и дверную ручку.

14.В последнюю очередь выполняют уборку зоны унитаза. Сначала поручень, затем унитаз.

15.«Красную» салфетку сбрасывают в мешок для использованных салфеток.

16.Взять швабру для мытья пола с красной маркировкой, надеть на нее моп с красной маркировкой. Обработать пол в туалете: сначала плинтуса, затем центральную часть пола, не отрывая моп.

17.Не касаясь рабочей поверхности мопа, сбросить моп в мешок для использованных мопов.

18.Взять швабру для мытья пола с синей маркировкой. Надеть на нее моп с синей маркировкой. Обработать плинтуса начиная со стороны двери, затем пол от окна к двери, не отрывая моп от пола. Особое внимание уделяется мытью пола под кроватями, тумбочками и стульями. При необходимости часть мебели выносится или выкатывается в центр палаты перед началом мытья пола.

19.При уборке двухместной палаты используются разные мопы для мытья пола и шлюза.

20.Не касаясь рабочей поверхности мопа, сбросить моп в мешок для использованных мопов.

21.При необходимости убрать мусор с пола при помощи совка и сгона.

22.По окончании уборки заполнить «Журнал текущих уборок» с отметкой о выполнении.

3.Составьте алгоритм генеральных уборок нережимных помещений лечебного отделения

Для осуществления манипуляции необходимо:

1.Два различных контейнера (ведра) для мытья и обеззараживания всех поверхностей, и один отдельно для оконных рам;

2.Комплект спецодежды;

3.Щётки (швабры) для мытья оконных рам и поверхности пола;

4.Салфетки, ткань для протирания;

5.Обеззараживающие средства,

6.Моющие вещества.
Генеральная уборка не режимного кабинета проводится раз в тридцать суток. (1 раз в месяц). Выполняется в соответствие с планом, в котором указано число проведения.

Данная процедура предполагает чистку и обработку дезинфицирующими веществами всех поверхностей, и предметов, находящихся в кабинете.

Это относится к зеркалам, оконным рамам, жалюзи, лампам, предметам мебели, интерьера.

Выполняется сотрудником, прошедшим инструктаж о правилах выполнения и соблюдения санитарных норм и правил.

Манипуляция имеет чёткую последовательность всех действий.
Алгоритм проведения уборки

Процесс проведения состоит из 2- стадий.

---

Подготовительная:

1.Облачение в отдельную форму;

2.Весь инвентарь и предметы интерьера сдвинуть к центру помещения;

3.Сделать необходимые растворы (на основе чистящих и обеззараживающих средств);

4.Вымыть оконные рамы;

5.Выбросить мусор, продезинфицировать контейнеры.

Основная:

1.Все поверхности, включая предметы интерьера и медицинского назначения, помыть моющим средством;

2.Смыть моющее средство водой;

3.Все поверхности обрабатываются обеззараживающим веществом из ёмкости с пульверизатором, или смоченной тканью;

4.Покинуть комнату на промежуток времени, необходимый для выдержки конкретного дезинфектанта;

5.Тщательно помыть руки;

6.Произвести смену униформы;

7.Смыть антисептик проточной водой и дождаться полного высыхания поверхностей;

8.Привести комнату в первоначальный внешний вид, всё поставить на места;

9.Включить кварц на 2 часа;

10.Проветрить комнату;

11.Продезинфицировать весь используемый инвентарь;

12.Форму снять и сдать в прачечную с предварительным обеззараживанием;

13.Внести отметку в соответствующий журнал о проведении манипуляции с личной подписью выполнившего.
4. Приготовление, использование и хранение дезинфицирующих растворов Задание: Обратившись к сайту , который указан в вебинаре по теме, приведите примеры по одному дезинфицирующему веществу, которое можно использовать в педиатрическом отделении/отделении для новорожденных, в моноинфекционном госпитале из каждой группы дезинфектантов (при их наличии) найдите инструкцию к нему заполните таблицу:

Действующее вещество	Торговое наименование	Активность	Режим применения	Преимущества	Недостатки	Первая помощь при отравлении
Этанол	Этиловый спирт		Наружно, в виде примочек, компрессов, обтираний. Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук хирурга используют 70% раствор, для компрессов и обтираний (во избежание ожога) рекомендуется использовать 40% раствор. 90% раствор должен быть разведен до необходимых концентраций и использован по показаниям.	Противомикробное средство, при наружном применении оказывает антисептическое действие (денатурирует белки микроорганизмов). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов.	Противопоказания: Гиперчувствительность. С осторожностью: Беременность, период лактации, детский возраст. Побочное действие: Аллергические реакции, ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать резорбтивное общетоксическое действие (угнетение центральной нервной системы).	Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать «скорую помощь». Категорически запрещается при отравлении промывать желудок после приема спиртового концентрированного раствора. При отхождении он обожжет пищевод и рот, спровоцировав серьезные проблемы с дыханием. В этом случае необходимо вызвать врача, а до его приезда помочь пострадавшему: дать любое слабительное средство с быстрым действием, например, сульфат магния, а также энтеросорбент — Полифепан, активированный уголь, Энтеросгель; напоить горячим, сладким чаем. Приехавший врач решает, что делать дальше. Он обследует взрослого или ребенка, при необходимости госпитализирует его.
Перекись водорода	Перекись водорода		Для наружного применения используют 1-3 % раствор, для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки – 0,25 % раствор (3 % раствор разводят водой в соотношении 1:11). Поврежденные участки кожи или слизистой оболочки обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором препарата. Тампоны следует держать пинцетом. Возможно струйное орошение раневой поверхности. Неразбавленный раствор не применяют для обработки слизистых оболочек.	При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Антисептическое действие не является стерилизующим, при его применении происходит временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.	Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата С осторожностью Декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный дерматит. Побочное действие Жжение в момент обработки раны, аллергические реакции. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.	Первая помощь Реализуется сотрудниками СМП на месте происшествия и во время транспортировки. Удаление токсиканта производится с использованием толстого желудочного зонда. В качестве промывной жидкости применяют чистую прохладную воду. Беззондовый способ противопоказан, так как во время рвоты ситуация может усугубляться. Требуется симптоматическая терапия: наркотические анальгетики, холинолитики, спазмолитики, противошоковые, кардиотоники. При асистолии или фибрилляции проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.
Хлоргексидин	Хлоргексидина биглюконат		Местно, наружно. 0,2 % раствор: 5 - 10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек - 3 - мочеполовых органов, ротовой полости на 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта), содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. 0,5 % раствор: Наружно в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошений). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или путем замачивания. 1 % раствор: Руки хирурга перед обработкой раствором антисептика тщательно вымыть с мылом и вытереть, антисептиком тщательно промыть руки (20-30 мл). Обработка кожи послеоперационных ран производится чистым тампоном. Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или путем замачивания. 5 % раствор: Концентрат разводится из расчета рабочей концентрации изготавливаемого раствора	Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Эффективен в отношении чувствительных к препарату грибов; возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки рук, операционного поля – сохраняется на коже, поверхностях в количестве достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта.	Противопоказания: Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматиты. С осторожностью: Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст Побочное действие: Аллергические реакции, сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация; тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию. При лечении заболеваний полости рта - окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин).	Если человек проглотил Хлоргексидин при полоскании горла, то целесообразно вызвать рвоту. Для этого нужно выпить теплую воду или слаборозовое разведение калия перманганата, а затем надавить пальцами на корень языка.
Алкилдиметилбензиламмоний хлорид (ЧАС) -	Полидез		Средство ПОЛИДЕЗ предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, жёсткой мебели, санитарно-технического оборудования, посуды, белья, предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря при инфекциях бактериальной (включая туберкулёз), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии в лечебно-профилактических, детских учреждениях, на коммунальных объектах и предприятиях общественного питания, для дезинфекции различных видов технологического оборудования, трубопроводов, инвентаря в молочной, мясной, кондитерской, хлебопекарной промышленности, а также для стационарных объектов железнодорожного транспорта и метрополитена, объектов ведомственного подчинения, для дезинфекции объектов государственного ветеринарного надзора.	Средство активно в отношении грамотрицательных и грампопожительных бактерий (включая микобактерии туберкулёза), вирусов (включая возбудителей болезни Гамборо, цирковирусов, гриппа птиц), грибов рода Кандида и трихофитон, стафилококка золотистого, бактерий группы кишечных палочек (колиформных), споровых бактерий, дрожжей, плесени.	По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 средство ПОЛИДЕЗ при введении в желудок относится к 3 классу (умеренно опасных), а при нанесении на кожу - к 4 классу (малоопасных) веществ. Пары средства при ингаляции в концентрациях, приближенных к насыщающим, мало опасны, а рабочих растворов б умеренно опасны по степени летучести; средство характеризуется выраженным местно-раздражающим действием на кожу и особенно на слизистые оболочки глаз, обладает сенсибилизирующим эффектом.	Проветривание помещения, промывание желудка или очищение кожных покровов и слизистых от дезсредства, а также выведение токсинов с помощью приема внутрь молока с содой или боржоми. При обнаружении пострадавшего необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь. Действовать нужно по-разному, в зависимости от того, какое именно дезинфицирующее средство вызвало При попадании внутрь дезинфектанта, который имеет в составе кислоту, рвоту вызывать нельзя, так как можно дополнительно получить ожог пищевода и ротовой полости. Быстро вывести токсины в таком случае помогает молоко с водой или боржоми, а также прием активированного угля и слабительного.  В особенно тяжелых случаях, когда большое количество дезсредства попало на слизистые и внутрь, у человека может ослабеть дыхание. Тогда нужно немедленно приступить к искусственной вентиляции легких. Если последовала остановка сердца, проводят наружный массаж сердца. Когда отравление сопровождается носовым кровотечением, пострадавший должен принять горизонтальное положение и запрокинуть голову. Нужно приложить холодный компресс или лед к переносице и затылку. Иногда после такого состояния пациенту назначают курс успокоительных и откашливающих препаратов

---

5.Составьте алгоритм порядка обращения с медицинскими отходами класса В в лечебном отделении.

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Характеристика морфологического состава

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,

которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в

области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и

требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических

производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических

стационаров (диспансеров), загрязнённые мокротой пациентов, отходы

микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с

возбудителями туберкулёза.

Алгоритм порядка обращения с медицинскими отходами

1. 
   Обеззараживание (дезинфекция) отходов
   

• 
  Отходы класса В подлежат обеззараживанию физическим методом.
  
• 
  Применение химических методов дезинфекции допускается для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий (СП 1.3.1285- 03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности»). Обеззараженные отходы собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую упаковку красного цвета с надписью «Отходы. Класс В».
  
• 
  Жидкие отходы после дезинфекции сливаются в канализацию.
  

2. 
   Собирание отходов в упаковку (контейнеры)
   

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющие красную маркировку.

3. 
   Герметизация упаковки с маркировкой.
   

После заполнения одноразового пакета, примерно на ¾ объема и не более 10 кг., сотрудник, отвечающий за сбор отходов в месте их первичного сбора, соблюдая требования безопасности согласно СП 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности», удаляет из него воздух, завязывает или закрывает пакет (емкость), маркирует, указывая наименование подразделения больницы, дату и фамилию лица, ответственного за сбор отходов.

---

Смотрите также файлы

• Тригонометриялы функциялар Тригонометрия.docx

• Феномен Сократа жизнь и философствование.docx

• Самостоятельная работа по теме Современные проблемы астрономии Цель занятия.docx

• Портрет серийного убийцы.docx

• Цифрлы сауаттылы пні бойынша кнтізбелік таырыпты жоспар Аптасына 1 саат, барлыы 19 саат.docx