Файл: eedomodul.pdf

У женщины 38 лет при объективном обследовании обнаружено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа - пальпируется перешеек, не болезненный, подвижный. АД - 100/60 мм рт. ст. Умеренно расширенные границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

Выберите один ответ:

a. гиполипидемические средства

b. препараты железа

c. сердечные средства

d. гормоны щитовидной железы

e. эстрогензаместительные препараты

Больная, 46 лет, в период отдыха на море, игнорируя рекомендации врачей, много времени находилась на солнце. За время отпуска больная исхудала, обратила внимание на то, что к ней "очень быстро пристает загар", а также появилась пигментация ареол молочных желез и дымчатые пятна на слизистой оболочке губ. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

a. Аллергический дерматит

b. Рак молочной железы

c. Медикаментозная болезнь

d. Мастопатия

e. Болезнь Аддисона Очистить мой выбор

Вопрос 30 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 32 года, беременность 12 недель. Болеет сахарным диабетом на протяжении 16 лет, в последнее время получает 60 ЕД инсулина в сутки. Течение диабета лабильное. Состояние больной ухудшилось на фоне ОРВИ.

Уровень гликолизированного гемоглобина 11%. Альбумин утренней мочи > 350 мг/л.

Определите тактику дальнейшего ведения пациентки:

Выберите один ответ:

a. Увеличить дозу инсулина до 70 ЕД/сутки

b. Перевести больную на глюренорм

c. Немедленное прерывание беременности

d. Сохранение беременности

e. Проведение глюкозотолерантного теста с последующим определением тактики Очистить мой выбор

Вопрос 31

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 13 лет. Отмечает появление отечности лица, нижних конечностей, повышения АД, до 180/110 мм рт.ст. Сахар крови натощак 11,6 ммоль/л. Врач эндокринолог расценила эти жалобы как явления нефропатии. Что будет указывать на первые признаки ухудшения функции почек?

Выберите один ответ:

a. повышение уровня мочевины

b. наличие микроальбуминурии

c. УЗД почек

d. уровень гликозилированного Hb

e. повышение уровня креатинина Очистить мой выбор

Вопрос 32 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Машиной скорой машины в реанимационное отделение доставлен пациент примерно 30 лет. Предварительный диагноз лактатацидотическая кома. Какие клинические проявления будут характерны для данного пациента?

Выберите один ответ: a. Нормальный диурез

b. Олигурия, анурия c. Полиурия

d. Возбуждение e. Судороги

Секрецию пролактина тормозят

Выберите один ответ: a. тиролиберин

b. все вышеперечисленное

c. дофамин

d. длительное голодание e. стресс

Вопрос 34 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Юноша 19 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Повышенный уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

Выберите один ответ:

a. Назначить ангиопротекторные средства

b. Достичь стабильной нормогликемии

c. Назначить гиполипидемические средства d. Назначить витамины а, е, с

e. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

Вопрос 35

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой из нижеуказанных признаков является наиболее характерным для эндемического зоба?

Выберите один ответ:

a. низкая экскреция йода с мочой (меньше 50мкг за сутки)

b. повышенный уровень АТ к ТПО

c. повышенное поглощение (более 50%) щитовидной железой І131 в течение 24 часов

d. сниженный уровень тиреотропина

e. нормальный уровень общего Т4 при сниженном свободном Т4

Вопрос 36

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какое нарушение ритма характерно для тиреотоксического сердца.

Выберите один ответ:

a. синусовая брадикардия

b. дыхательная аритмия

c. пароксизмальная желудочковые тахикардия

d. мерцательная аритмия e. трепетание желудочков

У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень + 5 см. Гликемия - 32 ммоль/л. Рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов?

Выберите один ответ:

a. 1% раствор калия хлорида b. Реополиглюкин

c. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната d. 5% раствор глюкозы

e. 0,9% раствор натрия хлорида

Вопрос 38

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ

Выберите один ответ:

a. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

b. легко проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

c. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются липофильными соединениями

d. не проходят через клеточную мембрану по другим причинам

e. не проходят через клеточные мембраны, т.к. являются гидрофильными соединениями

Вопрос 39

Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на глазном дне при препролиферативной диабетической ретинопатии должны быть для проведения лазерокоагуляции.

Выберите один ответ: a. Извитость сосудов

b. Много микроаневризм и ретинальних геморагий c. Все перечисленные

d. Неравномерное расширения венул e. Мягкие экссудаты

Вопрос 40 Пока нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А, 46 лет, домохозяйка пришла на прием к врачу в связи с фурункулезом. Болеет в течение 2-х месяцев. Беспокоит слабость, головные боли, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание. За 2 месяца вес увеличился на 5 кг. В анамнезе холецистэктомия 5 лет назад. Мать пациентки болела диабетом. У больной двое детей, второй ребенок родился с массой тела 5кг 200гр. Курит 1 пачку сигарет в сутки. Нормального телосложения, повышенного питания. Рост 156 см, вес 75 кг. АД 160/100 мм рт.ст. Пульс 82/мин. Язык сухой. Живот мягкий , чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Стул - склонность к послаблению, часто после приема жирной пищи. Частое мочеиспускание. Назовите факторы, ведущие к развитию сахарного диабета у больной.

Выберите один ответ: a. Холецистэктомия

b. Наследственная предрасположенность, склонность к послаблению стула

c. Артериальная гипертензия, рождение ребенка с большим весом

d. Ожирение, курение

e. Фурункулез, курение более 1 пачки сигарет в сутки

У больного Г., 37 лет, обнаружено асимметричное увеличение щитовидной железы ІІІ

степени, железа болезненная при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела - 38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови - ускорено СОЭ. Наиболее вероятно, что у этого больного:

Select one:

a. аутоиммунный тиреоидит

b. фиброзный тиреоидит

c. токсичная аденома щитовидной железы

d. подострый тиреоидит Верно e. диффузный токсический зоб

Question 2

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

В ответ на потребление большого количества поваренной соли из перечисленных гормонов будет выделяться в увеличенных количествах

Select one: a. альдостерон b. АКТГ

c. кортизол

d. АДГ Верно e. окситоцин

Question 3

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной П., 56 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 12 лет. Жалобы на общую слабость, бессонницу, головные боли, умеренную жажду, боли в почках,

усиливающиеся в ночное время, судороги мышц голени. Соблюдает диету. На протяжении последних 3 месяцев получает Манинил 15 мг в сутки (3 таблетки) и сиофор 3,0 г в сутки. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. Кожные покровы сухие. АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 86/мин. Язык сухой. Трофические нарушения кожи на ногах: гиперкератоз, изменение ногтей. Атрофия мышц голеней, бЕДер. Снижены ахиловы рефлексы, чувствительность нарушена по типу "носков". Пульсация на a.Dorsalis pedis несколько ослабленгликемия в течение дня 9,3 - 13,1 - 12,6 ммоль/л, глюкозурия - 2,5%. Какие симптомы данного пациента не характерны для диабетической полинейропатии?

Select one:

a. Нарушение чувствительности

b. Атрофия мышц бедра и голени

c. Снижение пульсации на a. Dorsalis pedis Верно

d. Судороги в икроножных мышцах

e. Боль в нижних конечностях в ночное время

Question 4

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная М, 19 лет, жалуется на жажду, сухость во рту, увеличение диуреза, снижение массы тела на 4 кг за неделю. Объективно: рост 165 см, вес 55 кг. Кожные покровы сухие, слабый запах ацетона изо рта. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 98/мин.. Язык сухой. Живот мягкий. Периферических отеков нет. Диурез до 4 литров в сутки. Данные лабораторного исследования: билирубин общий 14,2 мкмоль/л глюкоза крови 16 ммоль/л, мочевина 7,3 ммоль/л, глюкозурия 2,5%. Ацетон в моче (++). Какое лечение нужно назначить?

Select one:

a. Диета, инсулин Верно

b. Диета, бигуаниды

c. Диета

d. Диета, препараты сульфонилмочевины

e. Диета, препараты сульфонилмочевины, бигуаниды

У больной М., 39 лет с тиреотоксический зобом на 2-й день после субтотальной резекции ЩЗ повысилась t до 41С, PS 180 за 1 мин, развилась мерцательная аритмия, тремор

конечностей. Каким образом можно было бы предупредить развитие тиреотоксического криза?

Select one:

a. cнять явления тиреотоксикоза к операции Верно

b. в послеоперационном периоде назначить тиреостатические препараты c. отказаться от оперативного лечения

d. назначить препараты йода

Question 6

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Вероятность рака щитовидной железы является высокой если у пациента обнаружено:

Select one:

a. узловую форму тиреоидита Хашимото

b. флюктуирующие и мягкие узлы

c. солитарный узел с размытыми контурами Верно

d. солитарный узел с четкими контурами e. многоузловой зоб

Question 7

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациент 56 лет болеет сахарным диабетом 2 типа около 5 лет. Какой показатель целесообразно исследовать у него для оценки длительной компенсации заболевания:

Select one:

a. ночная гликемия

b. гликемия натощак

c. гликемия натощак и через 2 часа после еды

К дерматологу обратилась больная Е., 56 лет, с жалобами на появление узлов на бедрах, ягодицах, плечах, которые чешутся и болят, отмечает раздражительность, повышенную утомляемость и общую слабость, наличие приливов. Объективно: больная повышенного питания, в подкожной клетчатке спины, плеч, ягодиц, бедер наблюдаются жировые узлы, кожа над ними гиперемирована, на ощупь болезненные.Предварительный диагноз?

Select one:

a. Болезнь Деркума (генерализованый липоматоз) Верно

b. Синдром Бабинского-Фрелиха.

c. Алиментарно-конституционное ожирение.

d. Ни один из перечисленных e. Болезнь Иценко-Кушинга.

Question 11

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Какой из вышеперечисленных препаратов обязательно применяют в комплексном лечении тиреотоксикоза:

Select one:

a. бета – адреноблокаторы Верно

b. ингибиторы АПФ

c. мочегонные препараты d. статины

Question 12

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является

Select one:

a. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов Верно