Файл: eedomodul.pdf

Question text

Больной 63 года, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST, депрессия сегмента ST в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

Select one:

a. Отменить метформин

b. Оставить лечение без изменений

c. Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

d. Перевести на инсулинотерапию e. Отменить глибенкламид

Укажите на особенность клинических проявлений диффузного токсического зоба у лиц преклонного возраста?

Select one:

a. выраженная потеря массы тела

b. выраженные нервно-психические расстройства

c. преобладание моносимптомных форм с висцеропатией

d. выраженная офтальмопатия e. частый понос

Question 34

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Развитие папиллярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с:

Select one:

a. тиреотоксикозом

b. дефицитом йода

c. гипотиреозом

d. избытком йода

e. радиационным облучением

Question 35

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

При диспансерном обследовании в школе обращено внимание на ученицу л., 16 лет. Девушка страдает значительным ожирением (вес 116 кг при росте 172 см), предъявляет жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на, коже бедер узких розовых полос. Избыточный вес с 5 лет, диеты не придерживалась. Объективно ожирение равномерное, кожные покровы чистые, стрии на коже бедер. Ад 160/100 мм рт. Ст. Предположительный диагноз

Select one:

a. болезнь Иценко—Кушинга

b. алиментарное ожирение c. гипотиреоз

d. синдром Иценко — Кушинга

e. пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Question 36

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Пациентка 36 лет жалуется на частые эпизоды повышения АД до 260/120 мм рт.ст. в течение последних месяцев. В семье нет больных с артериальной гипертензией. Утром появляется интенсивная головная боль, сердцебиение. АД 260/120 мм рт.ст., ЧСС - 115 за 1 мин. Во время приступа: гликемия – 7,3 ммоль/л, лейкоцитоз, после снижения артериального давления и купирования криза появилась выраженная полиурия. Какие антигипертензивные препараты наиболее эффективные у данной пациентки:

Select one: a. диуретики

b. антагонисты кальция

c. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

d. альфа-адреноблокаторы e. бета-адреноблокаторы

ПРОЛАКТИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

Select one:

a. уменьшает секрецию пролактина

b. увеличивает секрецию АКТГ

c. уменьшает секрецию СТГ и ТТГ d. увеличивает секрецию ФСГ и ЛГ

e. увеличивает секрецию пролактина

Question 38

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больная, 24 года, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7кг, отмечает частые головные боли, общую слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выражено на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота вишневые полосы растяжек. Менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

Select one:

a. Болезнь Иценко – Кушинга

b. Пубертатный диспитуитаризм c. Синдром Штейна – Левенталя

d. Синдром Иценко - Кушинга e. Первичный гипопаратиреоз

Question 39

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 2. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствует. Укажите диагноз:

Select one:

a. Хроническая почечная недостаточность

b. Лактацидемическая кома

c. Острая почечная недостаточность

d. Гиперосмолярная кома

e. Гиперкетонемическая диабетическая кома

Question 40

Not yet answered

Marked out of 1.00

Flag question

Question text

Определите наиболее частую причину развития недостаточности функции коры надпочечников

Select one:

a. туберкулез надпочечников

b. вич инфекция

c. аутоиммунное поражение надпочечников

d. адренолейкодистрофия

e. грибковое поражение надпочечников

o

СИНТЕЗ ЭНДОТЕЛИНА, ОКСИДА АЗОТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ Выберите один ответ:

a.печень

b.сердце

c.селезенка

d.легкие

e.эндотелий сосудов*

Назовите препараты инсулина короткого действия. Выберите один ответ:

a.Хумулин Н

b.Актрапид *

c.Лантус

d.Протафан нм

e.Хумодар

Больная 42 года жалуется на дискомфорт во время глотания, скандируемую речь, охриплость голоса, слабость, сердцебиение. Болеет 1 год после психотравмы. Объективно: умеренного питания, увеличение щитовидной железы II-III степени, железа резко уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 96 в 1 мин. Даный случай необходимо диференцировать с:

Выберите один ответ:

a.эндемическим зобом

b.ИБС: кардиосклероз

c.НЦД по кардиальному типу

d.тиреоидитом Риделя

e.климактерической кардиомиопатией

На поликлиническом приеме к врачу - эндокринологу обратился мужчина, 52 лет, рост 172 см, вес 88 кг, жалоб не было. При обследовании: Ps - 72 уд/мин., тоны сердца приглушены, в легких при аускультации дыхание везикулярное. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается пастозность нижних конечностей. Из анамнестических данных известно, что мать больного страдала СД 2 типа . После проведения теста толерантности к глюкозе обнаружено: гликемия натощак - 7,0 ммоль/л; через 1 год. - 12,8 ммоль/л, через 2 год. - 11,2 ммоль/л. Какой диагноз можно поставить больному:

Выберите один ответ:

a.Нарушений углеводного обмена нет

b.Явный сахарный диабет *

c.Нарушенная толерантность к глюкозе

d.Необходимо повторное обследование

e.Почечный диабет

Причиной диабетической гангрены могут быть все перечисленные факторы, кроме: Выберите один ответ:

a.микротравм

b.инфицированной мозоли

c.отморожения

d.гипогликемии *

e.вросшего ногтя

Мужчина 48 лет, шахтер, обратился к врачу в связи с нарастающими головными болями, изменениями внешности. В анамнезе - хронический тонзиллит. Злоупотребляет алкоголем, табаком. Объективно: Рост - 178 см, вес - 92 кг Увеличены надбровные дуги, нос, уши, язык. Прогнатизм. Увеличены кисти и ступни. Кожа утолщена, сальная. Печень +2 см. Застойный диск зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Хроническая инфекция

b.Злоупотребление алкоголем

c.Опухоль мозга *

d.Условия труда

e.Хроническое переедание

Экскреция микроальбумина с мочой 400 мг/сут при отсутствии белка в моче свидетельствует о:

Выберите один ответ:

a.отсутствии нефропатии

b.нефропатии в стадии гиперфильтрации (начальных проявлений)

c.диабетической нефропатии в стадии уремии

d.диабетической нефропатии в стадии микроальбуминурии *

e.диабетической нефропатии в стадии протеинурии

ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН СТИМУЛИРУЕТ Выберите один ответ:

a.образование мочи

b.образование сурфактанта

c.рост и созревание фолликула

d.развитие жёлтого тела

e.образование Т3, Т4

Для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности применяют тесты Выберите один ответ:

a.с дексаметазоном

b.с тропафеном

c.c клофелином

d.с кломифеном

e.тест с 1-24 АКТГ (синактеном)

Мужчина, 45 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Принимает Амарил 3 мг в сутки. Какие методы контроля эффективности лечения наиболее адекватно отображают состояние компенсации сахарного диабета в амбулаторных условиях? Выберите один ответ:

a.Определение гликозилированного гемоглобина *

b.Определение глюкозы натощак

c.Исследование теста толерантности к глюкозе

d.Определение гликемического профиля

e.Определение липопротеинов крови

Инсулин короткого действия при сахарном диабете 1 типа обычно вводится Выберите один ответ:

a.непосредственно до или сразу после приема пищи

b.до приема пищи за 30-40 минут *

c.ни одно из перечисленных утверждений неверно

d.за 1 час до еды

e.до приема пищи за 10-15 минут

При гипогликемической коме оказывается: Выберите один ответ:

a.Дыхание Куссмауля

b.Нормальный тонус глазных яблок *

c.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе

d.Глюкозурия

e.Повышается омолярность крови

ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН Выберите один ответ:

a.уменьшает секрецию СТГ и ТТГ

b.уменьшает секрецию АКТГ

c.уменьшает секрецию пролактина

d.увеличивает секрецию ТТГ *

e.увеличивает секрецию АКТГ

Юноша 19 лет болеет сахарным диабетом второй год.

Объективно: язык сухой. Диабетический румянец. Печень +4 см., мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л. Глюкозурия - 25 г/л. Повышенный уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

Выберите один ответ:

a.Назначить гиполипидемические средства

b.Назначить витамин А, Е, С, D, Е.

c.Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

d.Достичь стабильной нормогликемии *

e.Назначить ангиопротекторные средства

Какой из клинических симптомов наименее характерен для гипогликемии? Выберите один ответ:

a.Головокружение

b.Диарея *

c.Потливость

d.Чувство голода

e.Сердцебиение

Для ишемической формы диабетической стопы нехарактерно: Выберите один ответ:

a.наличия некротического участка черного цвета

b.резко ухудшенного общего состояния больного *

c.явления мумификации

d.кожа на пораженном участке бледная, сухая с небольшим ограниченным некротическим очагом

e.локализации чаще на пальцах стопы

Когда в течение суток лучше назначать глюкокортикоидную терапию при болезни Аддисона?

Выберите один ответ:

a.После обеда

b.Перед сном

c.Утром после сна *

d.С 9 до 12 часа утра

e.Перед каждым употреблением пищи

Экскреция какого количества альбумина с мочой допустима у человека в норме за сутки:

Выберите один ответ:

a.до 30 мг/сут *

b.до 500 мг/сут

c.до 1000 мг/сут

d.до 300 мг/сут

e.до 15 мг/сут

У больной с характерным изменением внешности при рентгенологическом обследовании выявлены компрессионные переломы тел v, vI грудных позвонков, выраженный остеопороз костей позвоночника. Уровень актг в сыворотке крови — 290 мкг% (норма 70150 мкг%). Уровень кортизола сыворотки в 7-30 более 4 норм. Экскреция свободного кортизола 298 мг в сутки, при малом тесте лиддла продукция кортизола не подавляется, при большом – снижается более чем на 50 % от базальных величин. При компьютерной томографии обнаружено Увеличение в размерах обоих надпочечников. Поставьте диагноз Выберите один ответ:

a.синдром Иценко — Кушинга

b.болезнь Иценко — Кушинга легкого течения

c.болезнь Иценко — Кушинга тяжелого течения *

d.болезнь Иценко — Кушинга средней тяжести

Развитие медулярного рака щитовидной железы прежде всего связывают с: Выберите один ответ:

a.избытком йода

b.радиационным облучением *

c.дефицитом йода

d.гипотиреозом

e.тиреотоксикозом

МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКА ВЫРАБАТЫВАЕТ Выберите один ответ:

a.минералокортикоиды

b.катехоламины *

c.половые гормоны

d.нейрогормоны

e.глюкокортикоиды

Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение артериального давления, увеличения массы тела появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови - 130 пмоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Иценко – Кушинга *

b.Алиментарное ожирение

c.Ювенильный диспитуитаризм

d.Эндокринно-обменное ожирение

e.Кортикостерома

Больной 48 лет, болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Принимал метформин 1000 мг дважды в сутки. Последние три месяца подчеркивает повышение интенсивности диабетических жалоб, гликемия натощак - 9-12 ммоль/л, похудел за этот промежуток времени на 2кг. При обследовании уровень С-пептида в пределах нормы. Какую лечебную тактику следует избрать данному больному?

Выберите один ответ:

a.Назначить инсулин короткого действия *

b.Отменить метформин, назначить ингибиторы а-глюкозидазы

c.Состояние больного не связано с диабетом

d.Добавить к лечению стимуляторы секреции инсулина

e.Удвоить дневную дозу метформина

Больной Ф. 62 года, болеет сахарным диабет 2 типa. Диабет компенсируется диетой и Манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

Выберите один ответ:

a.Заменить Манинил глимепиридом

b.Назначить бигуаниды

c.Назначить препараты инсулина продлённого действия