Файл: Егоров, Г. П. Устройство, монтаж, эксплуатация и ремонт промышленных электроустановок учебник.pdf

Все защитные средства нужно проверять при приемке их в экс­ плуатацию, а в дальнейшем — периодически согласно инструкции. Проверку защитных средств испытательным напряжением производят

Рис. 333. Изолирующая штанга (а), клещи для установки предохранителей (б)

в специальных установках квалифицированные работники, на каждое защитное средство ставят соответствующее клеймо. Персонал, поль­ зующийся защитными средствами, проверяет по клейму, не истек ли срок периодического испытания.

§ 101. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Успешное оказание первой помощи лицам, пострадавшим от эле­ ктрического тока, во многом зависит от быстроты действия, находчи­ вости и умения спасающего. Эти качества вырабатываются практиче­ скими упражнениями и навыками.

Освобождение от тока в установках напряжением до 1000 в. В уста­ новках напряжением до 1000 в для освобождения пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется пользоваться каким-либо сухим, непроводящим предметом (например, сухой одеждой, палкой и т. п.). Нельзя употреблять металлические или мокрые предметы.

Чтобы изолироваться от тела пострадавшего, необходимо надеть диэлектрические перчатки или набросить на руку сухую одежду (про­ резиненный плащ), надвинуть рукав собственной одежды. Для изоля­ ции от земли нужно либо надеть диэлектрические галоши, либо под­ стелить коврик или деревянные доски в зависимости от того, что наиболее осуществимо в данных условиях.

Если пострадавшего можно освободить от токоведущих частей с помощью штанги или палки, следует воспользоваться этим способом. Если же невозможно применить ни один из указанных способов, нужно перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной ру­

338

кояткой или другим изолированным инструментом. Для этого надо надеть диэлектрические перчатки и галоши и рубить провода каждый в отдельности. Если пострадавший находится на высоте, необходимо предупредить или обезопасить его падение.

Освобождение от тока в установках напряжением выше 1000 в. В установках напряжением выше 1000 в при освобождении пострадав­ шего от действия тока нужно надеть боты, перчатки и действовать изолирующей штангой или клещами. На воздушных линиях, где быстрое и безопасное освобождение пострадавшего описанными спо­ собами невозможно, следует замкнуть провода линии накоротко, набросив на них предварительно заземленную проволоку. Если по­ страдавший касается только одного провода, достаточно заземлить этот провод.

Оказание первой доврачебной помощи при поражениях электриче­ ским током. При поражении электрическим током у пострадавшего может прекратиться дыхание, а также сердечная деятельность, что быстро (в течение нескольких минут) приводит к необратимым явле­ ниям в нервных клетках головного мозга, которые управляют жиз­ ненно важными функциями организма.

Современные методы оживления организма включают в себя два основных приема:

1.Проведение искусственного дыхания путем ритмичного вдува­ ния воздуха из своего рта в рот или нос пострадавшего.

2.Поддерживание у пострадавшего искусственного кровообраще­

ния путем сжатия сердца посредством ритмических надавливаний на переднюю стенку грудной клетки. Этим приемом, который назы­ вается наружным массажем сердца, выталкивают кровь из его полости

вкровеносные сосуды и таким образом способствуют сохранению достаточного кровотока в организме при отсутствии самостоятельной сердечной деятельности. В оживлении обычно участвуют два чело­ века. В крайнем случае помощь может быть оказана одним человеком, который поочередно выполняет искусственное дыхание и массаж сердца

вопределенном порядке, который описывается ниже.

Определение состояния пострадавшего. Прежде всего нужно быстро определить состояние пострадавшего, для чего необходимо выполнить следующее:

освободить пострадавшего от действия электрического тока и не­ медленно уложить его на спину;

проверить, дышит ли он (по подъему грудной клетки, отклонению нитки, полоски бумаги, поднесенной ко рту или к носу пострадавшего); проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на

основной артерии на шее); посмотреть, какой зрачок (узкий или широкий); широкий зрачок

указывает на резкое ухудшение кровообращения мозга. Определить состояние пострадавшего необходимо в течение 15—

20сек.

Если пострадавший дышит, его следует тепло укрыть и ждать

прибытия врача, который определит дальнейшие лечебные мероприя­

3 3 9

тия. Вызов врача должен быть сделан немедленно во всех случаях поражения электрическим током независимо от состояния пострадав­ шего.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться и тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения не исключает возможности последующего ухудше­ ния его состояния.

В случае отсутствия дыхания и пульса следует немедленно сделать два-три глубоких вдувания воздуха в рот или в нос пострадавшего, после чего вновь проверить, не появился ли у него пульс.

При отсутствии пульса необходимо продолжать искусственное дыхание и одновременно приступить к проведению наружного массажа сердца.

Проведение искусственного дыхания. Техника вдувания в рот или в нос заключается в следующем. Пострадавший лежит на спине. Ока­ зывающий помощь до начала искусственного дыхания должен обеспе­ чить свободное прохождение воздуха в легкие пострадавшего через дыхательные пути, которые могут быть закрыты запавшим корнем языка, посторонними предметами (зубным протезом, Мундштуком и т. п.) или пенистой слизью. Голову пострадавшего запрокидывают назад, подкладывая одну руку под шею, а другой рукой надавливают на темя. Этим обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановление проходимости дыхательных путей. При указанном положении головы рот обычно раскрывается. Если во рту есть слизь, ее вытирают платком или краем рубашки, взятым на указательный палец, затем проверяют, нет ли во рту посторонних предметов, которые должны быть удалены, после чего приступают к вдуванию воздуха в рот или в нос. При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь плотно (можно через марлю или платок) при­ жимает свой рот ко рту пострадавшего. Во время вдувания необходимо пальцами закрыть нос у пострадавшего, чтобы полностью обеспечить поступление воздуха в его легкие. При невозможности полного за­ хвата рта у пострадавшего следует вдувать воздух в его нос (при этом рот у него надо закрыть). Маленьким детям вдувают воздух одновре­ менно в рот и нос, охватывая своим ртом рот и нос оживляемого.

Вдувание воздуха производят каждые 5—6 сек, что соответствует частоте дыхания 10—12 раз в минуту. После каждого вдувания («вдоха») освобождают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выхода воздуха из его легких — «выдоха». В случае одновременного проведения наружного массажа сердца вдувание воздуха следует приурочить к моменту прекращения надавливания на грудную клетку или же на это время (примерно на 1 сек) прерывать массаж.

Поддерживание кровообращения в организме с помощью наружного массажа сердца. Наружный массаж сердца поддерживает кровообра­ щение при остановившемся сердце. Для проведения массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность (скамью или пол). Обнажить у него грудную клетку; все стесняющее растегнуть или снять. Оказывающий помощь становится справа или

340

слева от пострадавшего и занимает такое положение, чтобы иметь возможность наклониться над ним (если пострадавший лежит на полу — становится рядом на колени). Затем оказывающий помощь наклады­ вает на нижнюю часть груди пострадавшего ладонь одной руки, максимально изогнув кисть. Ладонь другой руки накладывает поверх первой и начинает ритмично (60—70 раз в минуту) надавливать на нижний край грудной клетки. Соотношение «сердечных толчков» и «вдуваний» должно быть 5 : 1 или 6 : 1 . При надавливании грудная клетка смещается вниз (к спине), в сторону позвоночника. Сердце сдавливается, и кровь из его полости выжимается в кровеносные сосуды.

Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавли­ вать ниже края грудной клетки на мягкие ткани, иначе можно повре­ дить расположенные в брюшной полости органы й в первую очередь печень.

Обязательным условием для достаточного обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное (с массажем сердца) проведение искусственного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, воздух вдувают во время специальной паузы, которую делают через каждые 4—6 надавливаний. Наиболее целесообразно проводить оживление двумя обученными лицами. Они могут выполнять искус­ ственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга через каждые 5—10 мин. Это менее утомительно, чем беспрерывное проведение одной и той же процедуры (в особенности массажа сердца).

В крайнем случае помощь может быть оказана и одним челове­ ком. При этом оказывающий помощь выполняет искусственное дыха­ ние и массаж сердца в следующем порядке. После 2—3 глубоких вду­ ваний воздуха в рот (или нос) пострадавшего он производит 4—6 надавливаний на грудную клетку (массаж сердца), затем вновь выпол­ няет 2—3 глубоких вдувания воздуха и опять приступает к массажу сердца и т. д. В случае присутствия другого человека, не обученного методам оживления, целесообразно предложить ему проводить искус­ ственное дыхание как менее сложную процедуру, чем массаж сердца, при этом необходимо следить, чтобы искусственное дыхание выполня­ лось правильно.

Проверка эффективности оказываемой помощи. Как указано выше,

правильное проведение искусственного дыхания узнается по тому, что каждое вдувание воздуха вызывает расширение грудной клетки, а вслед за этим, после прекращения вдувания, грудная клетка спадает и слышен характерный шум при выходе воздуха из легких пострадав­ шего через рот и нос. В случае затрудненного вдувания надо проверить, свободны ли дыхательные пути пострадавшего.

Эффект наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудную клетку вызывает появле­ ние пульса — на лучевой артерии на шее (проверяется лицом, выпол­ няющим искусственное дыхание).

341

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживле­ ния:

1. Улучшается цвет лица (лицо приобретает розовый оттенок, а до начала оказания помощи было серо-землистого цвета с синеватым оттенком).

2.Появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оживлению.

3.Сужаются зрачки.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным пока­ зателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки свиде­ тельствуют о достаточном снабжении мозга кислородом. Наоборот, начинающееся расширение зрачков указывает на ухудшение крово­ снабжения мозга и необходимость улучшения качества мероприятий но оживлению организма.

Дополнительно поднимают ноги пострадавшего на 0,5 м от пола и оставляют их в таком положении на все время массажа (под ноги можно что-нибудь подложить), чтобы улучшить приток крови в сердце из вен нижней части тела.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до тех пор, пока у пострадавшего не возникнет самостоя­ тельное дыхание и не начнет работать сердце.

Появление слабых вдохов даже при наличии пульса у пострадав­ шего не дает основания для прекращения искусственного дыхания. В этом случае вдувать воздух следует одновременно с началом собст­ венного вдоха пострадавшего.

О восстановлении деятельности сердца судят по появлению у по­ страдавшего собственного, не поддерживаемого массажем регуляр­ ного пульса. Чтобы убедиться в этом прерывают массаж на 2—3 сек. Наличие пульса свидетельствует о самостоятельной работе сердца. В случае отсутствия пульса следует немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельном дыхании, узких зрачках, иногда попытках пострадавшего двигать руками, ногами) может сви­ детельствовать о наличии фибрилляции сердца. В этом случае необ­ ходимо более продолжительно проводить мероприятия по оживле­ нию — до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном выполнении мероприятий по оживле­ нию в машине.

Прекратить доврачебную помощь можно только в случае наличия признаков наступления биологической (необратимой) смерти, что устанавливает врач.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Какие требования техники безопасности предъявляются к лестницам и стре­ мянкам, лесам и подмостям?

2.В чем состоят правила техники безопасности при работе с рубящими инстру­ ментами?

342