Файл: Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение.pdf

Сборник заданий для подготовки к экзамену по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля, 2021 Страница 1
Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Свердловский областной медицинский колледж СБОРНИК ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля ДЛЯ СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
2021

2 Сборник заданий для подготовки к экзамену по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля составители Демидова И.А., Косты- лева Е.О. - Екатеринбург ГБПОУ «СОМК», 2021. - 12 с. Рассмотрено и одобрено на заседании № 1 кафедры сестринского дела
30 августа 2021 г. Заведующий кафедрой____________Е.О. Костылева Рассмотрено и одобрено на заседании № 2 Центрального методического совета колледжа 29 сентября 2021 г. Председатель ЦМС_______________О.В. Ледянкина, к.фарм.н. Сборник заданий предназначен для информационной и методической поддержки студентов в процессе подготовки к экзамену по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (раздел 1. Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля. Задания рассматриваются на практических занятиях при непосредственном участии преподавателей.

3 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Экзамен по МДК 02.01 МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (разделы Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля, Сестринская помощь в хирургии, Особенности оказания сестринской помощи детям) проводится по билетам. Билет включает 3 задания Задание 1. По содержанию описанной ситуации требуется определить проблемы пациента, выделить приоритетную, сформулировать цель и составить мотивированный план сестринских вмешательств. Задание 2. По содержанию описанной ситуации требуется определить неотложное состояние и составить алгоритм действий медицинской сестры. Задание 3. Требуется выполнить назначение врача (продемонстрировать на фантоме технологию выполнения простой медицинской услуги. В каждом билете одно из заданий относится к разделу Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля, второе – к разделу Сестринская помощь в хирургии, третье – к разделу Особенности оказания сестринской помощи детям. Оценка за экзамен определяется путем вычисления среднего балла оценок, выставленных за каждое из заданий.

4 Часть 1. Сестринская помощь пациентам терапевтического про-
филя
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Пациентка лет поступает в палату кардиологического отделения с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. ХСН Ш стадии. Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лежа, похудание.
Объективные данные Состояние тяжелое. Положение в постели пассивное. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту, аритмичный, АД мм рт.ст. Живот увеличен в объеме. Стул был двое суток назад. Диурез запрошлые сутки 1300 мл. Назначено
1) Режим постельный
2) Диета №10 3) Анализ крови на электролиты
4) Водный баланс
5) верошпирон по 1 табл. вдень) Дигоксин 0,25 мг 1 разв день.
Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Пациент Д. 25 лет находится на лечении в эндокринологическом отделении с медицинским диагнозом Сахарный диабет 1 типа. Жалуется на постоянную слабость, умеренную сухость во рту, учащенное мочеиспускание до 10-13 разв сутки, постоянное чувство голода, кожный зуд. Из анамнеза болен в течение 4 лет. Лечится нерегулярно, злоупотребляет алкоголем, курит. Ухудшения происходят в случаях несоблюдения правил лечения и диетпитания. Проводит самоконтроль глюкозы крови 1 разв месяц. Учится в техникуме. Живет один в общежитии. При объективном исследовании кожа бледная, сухая, со следами расчесов, румянец на щеках, подкожный жировой слой слабо выражен. Масса тела 54 кг, рост 174 см. ЧДД 16 в минуту, пульс 88 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Язык сухой. Гликемия 14,6 ммоль/л. Назначено
1) Режим палатный

5 2) Диета № 9;
3) Гликемический профиль
4) Суточная моча на сахар
5) Хумулин короткого действия 8 ЕД утром 16 ЕД днем 4 ЕД вечером
6) Кавинтон по 1 таблетке 2 раза вдень. Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. В поликлинику к пульмонологу обратился пациент Р. 58 лет с медицинским диагнозом «Бронхоэктатическая болезнь. Пациента беспокоит слабость, кашель с отделением гнойной мокроты с неприятным запахом больше по утрам до 200 мл в сутки. Из анамнеза - болен в течение 10 лет. Последнее ухудшение наступило 5 дней назад, не лечился. Курит в течение 25 лет. Работает газосварщиком в частной фирме. Объективно температура тела 37,4оС, кожа бледная, небольшой акроцианоз, грудная клетка эмфизематозная. ЧДД 20 в минуту, пульс 78 ударов в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Назначено
1) Режим домашний,
2) Диета – стол № 15, обильное питье,
3) Общий анализ мокроты
4) Бронхография
5) Ингаляции с беродуалом.
6) Ампициллин по 0,25 4 раза внутримышечно. Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
4. Пациентка Влет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частное мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии. Из-за этого очень угнетена и расстроена. Объективные данные сознание ясное. Положение активное. Кожа бледная, чистая. Температура тела 37,6 0 С. ЧДД 20 в минуту, пульс 92 уд. в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 130/80 мм рт.ст.
Назначено
1) Режим постельный
2) Диета № 7;
3) Анализ мочи по Нечипоренко;
4) Обзорная урография.

6 5) Оксациллин по 1 г – 4 раза вдень в/м;
6) Уросептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца и др
Задания
1) Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
5. Пациент Влет, находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом Цирроз печени. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, кожный зуд больше в ночное время, тупые, ноющие боли в правом подреберье, постоянное чувство тошноты. При нарушении диеты бывает рвота. Отеки на ногах. Из анамнеза в течение многих лет постоянно употреблял алкоголь, основную часть жизни работал грузчиком, в настоящее время не работает из-за состояния здоровья. Питается нерегулярно. Объективно пониженного питания, кожа сухая, желтушного цвета, следы расчесов. Отеки на ногах, больной. Склеры и слизистые иктеричны. Язык малинового цвета, гладкий, блестящий. Нагрудной клетке и лице сосудистые звездочки. ЧДД – 25 в мин, пульс -78 уд. в мин. – слабого наполнения, АД – 140/90 мм.рт.ст. Асцит. Диурез – 700 мл. Назначено
1) Режим постельный,
2) Диета № 5,
3) УЗИ печени.
4) Печеночные пробы
5) Фуросемид 40 мг разв неделю.
6) Эссенциале 5 мл в/в Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
6. Пациентка Ж. 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом хронический гло-мерулонефрит, стадия обострения. ХПН 2. Жалуется на общую слабость, одышку, головную боль, отеки, тошноту, сниженный аппетит, плохой сон. Объективные данные состояние тяжелое. Сидит в постелив подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Лицо одутловатое, отеки на ногах и пояснице. ЧДД –32 в минуту, пульс – 92 в минуту, ритмичный, напряженный, АД – 170/100 мм рт.ст. Живот увеличен в размере за счет асцита.
Назначено
1) Режим строгий постельный,
2) Диета № 7,

7 3) Анализ мочи по Зимницкому,
4) Контроль суточного диуреза
5) Гепарин 5000 ЕД. п/к в область живота.
6) Преднизолон по схеме внутрь.
Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
7. Пациентка О. 17 лет седьмые сутки находится в гематологическом отделении с диагнозом Острый лейкоз. Жалуется на боли в горле при разговоре, при глотании, чувство жара, слабость. При объективном исследовании температура тела 38,0 0 С, гиперемия слизистой глотки, некротические высыпания на миндалинах. Кожа бледная, сухая, единичные гнойные и геморрагические высыпания на коже. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. Масса тела 70 кг, рост 170 см, ЧДД
20 в 1 мин, пульс 80 ударов в 1 минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Назначено
1) Режим постельный
2) Диета № 1;
3) Общий анализ крови
4) Стернальная пункция
5) Циклофосфан 200 мг/м2 через день внутривенно
6) Раствор преднизолона 60 мг вдень внутримышечно. Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
8. Пациент М. 39 лет находится на стационарном лечении четвертые сутки с диагнозом Язвенная болезнь желудка. Жалуется на периодические боли в области эпигастрия, возникающие после еды (вне зависимости от качества съеденной пищи, ограничивает себя в приеме пищи. Из анамнеза – болеет в течение 5 лет, отмечает обострения нечастые – 1 разв год. В стационаре второй раз, до этого лечился амбулаторно. Работает охранником в ЧОП, курит по 1,5 пачки сигарет вдень, алкоголь употребляет часто. При объективном исследовании кожа бледная, влажная, сниженного питания, рост 188 см, масса тела 62 кг, ЧДД 18 в 1 минуту, пульс 78 ударов в 1 минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Назначено
1) Режим постельный
2) диета № 1;
3) анализ калана скрытую кровь
4) ФГДС;
5) Амоксициллин по 500 мг 2 раза вдень внутрь

8 6) метронидазол 500 мг 3 раза вдень внутрь. Задание Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
9. Пациент Р. 32 лет находится в стационаре третьи сутки с диагнозом Острая внебольничная пневмония справа в нижней доле. Жалуется на кашель с мокротой cлизисто-гнойного характера, сильную слабость, боли в грудной клетке справа, ознобы и проливные поты. Из анамнеза заболел пять дней назад после переохлаждения, за медицинской помощью обратился на вторые сутки от начала заболевания. При объективном исследовании Температура тела 38,2оС, кожа бледная, герпетические высыпания справа на губе. Придыхании правая половина грудной клетки отстает. Дыхание поверхностное. ЧДД 24 в 1 минуту, пульс
92 удара в 1 минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Назначено
1) Режим постельный
2) Диета № 15;
3) Исследование крови на общий анализ
4) Исследование мокроты на чувствительность к антибиотикам
5) Цефтриаксон по 1 г. 3 раза внутривенно
6) Амброгексал по 1 таблетке 3 раза вдень. Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
10. Пациент Д. 55 лет пришел на амбулаторный прием в поликлинику с диагнозом «ИБС. Острый инфаркт миокарда. Жалуется на сжимающие боли за грудиной при подъеме по лестнице на третий этаж. Боли купируются нитроглицерином. Запоры по 3-4 дня. Из анамнеза 30 дней назад перенес инфаркт миокарда. Лечение в стационаре перенес хорошо, после выписки находится на амбулаторном лечении. Работает коммерческим директором в крупной фирме. Вредные привычки – курит по 1-2 пачки сигарет вдень. Физических нагрузок не имеет. При объективном исследовании кожа бледная, румянец на щеках. Масса тела кг, рост 180 см. пульс ритмичный, 76 ударов в минуту, АД 140/90 мм рт.ст., ЧДД 18 в 1 минуту. Назначено
1) Режим свободный
2) Диета № 10;
3)Холтеровское мониторирование
4) кровь на холестерин
5) Метопролол по 12,5 мг 2 раза вдень) Аторвастатин по 20 мг 2 раза вдень. Задания Определите проблемы пациента сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
1. К медицинской сестре за помощью обратилась соседка 52 лету которой после волнения появились сильные головные боли в затылочной области, головокружение, звон в ушах, тошнота, мелькание мушек перед глазами. Известно, что многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает капотен, мочегонные препараты.
Объективно пациентка несколько возбуждена, дрожит, кожа влажная, лицо гиперемировано, пульс ритмичный, 92 уд. в мин, напряжен, АД
180/110мм.рт. ст. Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Укажите критерии эффективности.
2. В терапевтическом отделении находится пациент, с диагнозом гипертоническая болезнь, гипертонический криз осложненный. Пожаловался медицинской сестре на удушье с затрудненным вдохом, кашель с выделением розовой пенистой мокроты, чувство беспокойства. При осмотре состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые цианотичные. Дыхание шумное, клокочущие, изо рта и носа выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в минуту, пульс 100, ритмичный, напряженный, АД
210/110 мм рт.ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
3. К пациенту 62 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу
ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку. Боли начались
5 минут назад, препараты не принимал. Пациент испуган, сидит, боится сдвинуться с места, рука прижата к груди, бледен. Пульс 82 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, ЧДД 18 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента.

10 Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
4. В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал корвалол, валидол без эффекта. Объективно состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожа бледная, покрыта каплями пота, пульс 100 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт.ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности. Постовую медсестру на ночном дежурстве вызвали к пациенту Н. 35 лет, находящемуся на лечении с диагнозом долевая пневмония, 20 минут назад, нарушил постельный режим, почувствовал себя плохо появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Объективно состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом, АД 80/50 мм рт.ст, пульс нитевидный 110 в мин, ЧДД 20 в мин. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
6. При переливании реополиглюкина пациентка Т. 38 лет стала жаловаться на зуд кожи в области иглы, на боли за грудиной, удушье, сердцебиение, чувство жара. Объективные данные состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком, мраморная, холодная на ощупь. Дыхание учащено, сухие свистящие хрипы, ЧДД 28 в минуту. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 110/60 мм рт.ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
7. Медицинскую сестру срочно пригласила соседка ее муж 55 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, мужчина страдает сахарным диабетом ив настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

11 Объективно кожа влажные, гипертонус мышц, зрачки расширены, слюнотечение Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в минуту. Пульс 60 в минуту слабого наполнения и напряжения. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
8. Пациент 18 лет, доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии. Со слов матери страдает сахарным диабетом слет. Получает инсулин. Ходил в поход на 2 дня, инъекции инсулина не делал, диету не соблюдал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. При осмотре кожа сухая, губы потрескавшиеся, мускулатура вялая, зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. в выдыхаемом воздухе запах ацетона.
ЧДД 24 в мин, пульс 94 в мин, АД 90/60 мм рт.ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
9. В отделение паллиативной помощи находится пациент Л лет с диагнозом рак легкого. Внезапно у пациента вовремя приступа сильного кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно состояние тяжелое больной, больной кахектичен, кожа землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь, ЧДД 24 в минуту, пульс 100 в мин, АД 100/70 мм рт.ст. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.
10. В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 28 в минуту. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Задания Определите и обоснуйте состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Укажите критерии эффективности.

12 МАНИПУЛЯЦИИ
1. Продемонстрируйте выполнение венозного доступа для введение раствора натрия хлорида 0,9% мл пациентке 70 лет с диагнозом атеросклероз артерий головного мозга.
2. Пациенту Влет с диагнозом ИБС, хроническая сердечная недостаточность стадии назначено введение 1% р-ра морфина гидрохлорид п/к положение вынужденное – сидит в кресле. Продемонстрируйте введение морфина. Подайте кислород пациенту при отеке легких.
4. Продемонстрируйте промывание желудка пациентке 34 лет после пищевого отравления, соберите промывные воды на бактериологическое исследование. Продемонстрируйте введение гепарина 5000 ЕД пациенту после ТЭЛА 2 дня назад.
6. Продемонстрируйте постановку масляной клизмы пациенту с инфарктом миокарда надень. Продемонстрируйте введение дневной дозы актрапида 8 ЕД пациенту с сахарным диабетом .
8. Обучите пациента и продемонстрируйте подготовку к ирригоскопии. Пациент лет страдает спастическим колитом.
9. Продемонстрируйте измерение АД пациенту 77 лет с диагнозом сахарный диабет. Обучите пациента самоконтролю АД. При объективном обследовании память снижена, масса тела 120 кг.
10. Продемонстрируйте использование бронхолитика через дозированный карманный ингалятор.