Файл: I11. Хирургические болезни 6 курс Тема 29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж открытые 887.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.10.2024
Просмотров: 29
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
РАЗДЕЛ I11. Хирургические болезни 6 курс
Тема №29. Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж.
открытые
887. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован... отростком брюшины.
Правильные варианты ответа: влагалищным;
888. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующие хирургического лечения, показано начинать с...
Правильные варианты ответа: аденомэктомии.;
889. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи являются признаки...
Правильные варианты ответа: перитонита.;
890. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по...
Правильные варианты ответа: Лексеру.;
891. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с...
Правильные варианты ответа: лапаротомии.;
закрытые
892. К возникновению брюшных грыж предрасполагает:
R пожилой возраст.
£ похудание.
R особенности строения брюшной стенки в местах возникновения грыж.
R заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
R паралич нервов брюшной стенки.
893. Нижней стенкой пахового канала является...
£ поперечная фасция.
£ нижний край поперечной мышцы живота.
£ жимбернатова связка.
R пупартова связка.
£ верхний край лобковой кости.
894. Осложнением грыжи является:
R обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении.
R странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом ущемлении.
R изолированный некроз с перфорацией кишки.
R флегмона грыжевого мешка.
£ острая задержка мочи при скользящей грыже.
895. Рихтеровским называется ущемление...
R пристеночное.
£ сигмовидной кишки в скользящей грыже.
£ желудка в диафрагмальной грыже.
£ меккелева дивертикула.
£ червеобразного отростка.
896. Ущемления грыж подразделяют на:
£ тотальные.
R каловые.
R эластические.
R пристеночные.
R ретроградные.
897. Пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с:
R варикоцеле.
R опухолью семенного канатика.
R опухолью яичка.
R гидроцеле.
£ аневризмой большой подкожной вены.
898. При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано...
£ введение спазмолитиков и теплая ванна.
£ назначение антибиотиков.
£ наблюдение и строгий постельный режим.
£ обзорная рентгенография брюшной полости.
R экстренная операция.
899. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано...
£ наблюдение, холод на живот.
£ вправление грыжи.
£ введение спазмолитиков.
£ положение Тренделенбурга.
R экстренная операция.
900. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для... грыжи.
£ скользящей
£ ущемленной
£ бедренной
R врожденной
£ косой паховой
901. Прямую паховую грыжу характеризует слабость... стенки.
£ боковой
R задней
£ передней
£ верхней
£ нижней
902. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:
R опухолью паховой области.
R аневризмой бедренной артерии.
R острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.
R паховым лимфаденитом.
£ ущемленной паховой грыжей.
903. Невправляемость грыжи является следствием...
R спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.
£ спаек между органами грыжевого мешка.
£ склероза в области грыжевых ворот.
£ несоответствия грыжевых ворот и грыжевого содержимого.
£ рубцовых изменений в подкожной клетчатке.
904. К методу, облегчающему дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, относится...
£ пункция.
£ аускультация.
£ экстренная операция.
R трансиллюминация.
£ пальпация.
905. Для ущемленной грыжи не характерно...
£ внезапное развитие заболевания.
R положительный кашлевой толчок.
£ быстрое развитие перитонита.
£ невправимость грыжи.
£ наличие резких болей в области грыжи.
906. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
R частая невправимость.
R широкие грыжевые ворота.
R плотные края грыжевых ворот.
R склонность к ущемлению.
£ отсутствие тенденции к увеличению.
на упорядочение
907. Алгоритм обследования больного с неущемленной грыжей.
6: Спирография.
3: Определение вправимости, невправимости.
1: Клинические исследования: жалоба, анамнез.
2: Осмотр, пальпация, определение грыжевого выпячивания, грыжевого толчка, грыжевых ворот.
4: Развернутый анализ крови, анализ мочи. Биохимический анализ крови.
5: Пассаж бария по кишечнику.
908. Алгоритм диагностики больного с ущемленной грыжей.
2: Анамнез: впервые, повторное ущемление.
4: Пальпация, аускультация живота с определением клинических признаков непроходимости.
1: Клинические исследования: жалобы, сроки ущемления, признаки непроходимости.
6: Обзорная рентгенография брюшной полости, стоя с определением наличия чаш Клойбера.
3: Объективные данные: наличие плотного, невправимого, болезненного образования.
5: Клинический и биохимический анализ крови.
909. Алгоритм диагностики скользящей грыжи.
3: Объективное исследование с констатацией прямой вправимой паховой грыжи.
1: Жалобы на грыжевое выпячивание и дизурические расстройства.
6: УЗИ мочевого пузыря и консультация уролога.
5: Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
2: Анамнез с наличием затрудненности мочеиспускания (аденома простаты)
4: Пальцевое ректальное исследование с наличием аденомы.
910. Последовательность выполнения грыжесечения по Бассини.
6: Внутренняя косая и поперечная мышцы подшиты к пупартовой связки.
4: Выделен и вскрыт грыжевой мешок.
1: После обработки операционного поля в правой подвздошной области, под местной анестезией.
5: Шейка грыжевого мешка прошита и перевязана лавсаном. Грыжевой мешок отсечен.
2: Рассечена кожа и подкожная клетчатка по линии на 2 см. выше пупартовой связки.
7: Послойные швы на рану.
3: Рассечена передняя стенка пахового канала.
911. Последовательность выполнения грыжесечения с пластикой грыжевых ворот по Янову.
2: На отдельном столике, отдельными инструментами выкраивание кожного шнура 0,5 на 30-40 см.
6: Ушивание грыжевых ворот кожным лоскутом, обработанным по Янову.
4: Обработка кожного лоскута в кипящем растворе фурациллина 1:5000 в течении 5 сек.
1: Иссечение окаймляющими разрезами кожно-подкожного лоскута в области грыжевого выпячивания.
5: Удаление эпидермиса с кожного лоскута.
7: Послойные швы на рану, дренирование трубкой с вакуумированием.
3: Вскрытие, выделение, иссечение грыжевого мешка.
на соответствие
912. Соответствие видов пластик грыжевых ворот.
| Пластика грыжевых ворот по Мартынову. | Пластика передней стенки пахового канала с дубликатурой. |
| Пластика грыжевых ворот по Бассини. | Пластика задней стенки пахового канала. |
| Пластика по Лексеру | Пластика пупочного кольца кисетным швом. |
| Пластика бедренной грыжи по Руджи. | Бедренный способ грыжесечения, подшивание пупартовой связки к лакунарной. |
| | Пластика передней и задней стенки пахового канала. |
| | Пластика сетчатым трансплантатом. |
913. Соответствие видов пластики грыжевых ворот.
| Пластика грыжевых ворот по Сапежко. | Пластика средне-размерной пупочной грыжи. Два слоя: П-образные вертикальные швы и дубликатура |
| Пластика грыжевых ворот по Мейо. | Иссечение пупка. Пластика грыжевых ворот при большой пупочной грыже п-образными горизонтальными швами и дубликатурой. |
| Пластика грыжевых ворот по Шампионеру. | Пластика вентральных грыж двухрядным швом. Вначале п-образный поперечный, затем п-образный продольный, погружной. |
| Пластика грыжевых ворот по Кохеру. | При врожденных грыжах у маленьких детей до года. Без рассечения апоневроза наружной косой мышцы просто гофрируют её. |
| | Пластика трехрядная. |
| | Пластика с применением сетчатых материалов. |
914. Соответствие понятия величины грыж.
| Паховая грыжа. | Выпячивание находится в области наружного пахового отверстия. |
| Пахово-мошоночная грыжа. | Грыжевое содержимое опустилось в мошонку. |
| Большая грыжа. | Диаметр грыжи в пределах 20 см. |
| Гигантская грыжа. | Диаметр грыжи более 20 см. |
| Невправимая грыжа. | Невозможно вправить грыжевое содержимое. |
| Невместимая грыжа. | При вправлении грыжевого содержимого отмечается ОДН. |
| | Грыжа со многими камерами. |
915. Для какой цели проводятся дополнительные исследования при ущемленных грыжах.
| Обзорная рентгенография брюшной полости стоя. | Для определения чаш Клойбера и объективного подтверждения кишечной непроходимости. |
| Пассаж бария по кишечнику. | Для определения частичной кишечной непроходимости. |
| Ирригоскопия. | При подозрении на ущемление толстого кишечника, особенно при диафрагмальных грыжах. |
| Спирография. | Делается измерение жизненной ёмкости легких, как при невправленных грыжах, так и при вправленных грыжах. |
| | Исследование патологии легких при грыжах. |
| | Дача бария способствует разущемлению грыжи. |
916. Соответствие видов ущемления.
| Каловое ущемление. | Переполнение калом кишечника в грыжевом мешке с нарушением её кровоснабжения. Характерно для пожилых. |
| Эластическое ущемление. | Ущемление в грыжевых воротах, чаще фиброзных. |
| Рихтеровское ущемление. | Ущемление части просвета кишки без клиники кишечной непроходимости. |
| Ретроградное, либо w-образное ущемление. | Ущемление в грыжевых воротах петли находящейся в брюшной полости между петлями в грыжевом мешке. |
| | Ущемление части просвета кишки с клиникой кишечной непроходимости. |
| | Ущемление приводящей кишки. |
Тема №30. Ошибки, опасности, осложнения в лечении острого аппендицита.
открытые
917. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается со...
Правильные варианты ответа: слизистой.;
918. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...
Правильные варианты ответа: анальгетики.;
919. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является разрез по...
Правильные варианты ответа: Волковичу-Дьяконову.;
920. Малый таз дренируют через правую...область брюшной стенки.
Правильные варианты ответа: подвздошную
921. Смертность при остром аппендиците долгое время остается на уровне...%.
Правильные варианты ответа: 0,02;
закрытые
922. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
R Раздольского.
R Воскресенского.
R Щеткина-Блюмберга.
£ Ровзинга.
£ Ситковского.
923. Острый аппендицит следует дифференцировать с:
£ гломерулонефритом.
R острым панкреатитом.
R острым аднекситом.
R острым гастроэнтеритом.
R правосторонней почечной коликой.
924. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
R сальпингит.
R острый холецистит.
R дивертикулит Меккеля.
R внематочную беременность.
£ каловый завал.
925. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...
£ детей.
£ лиц с тяжелой травмой.
£ мужчин.
£ женщин.
R лиц пожилого и старческого возраста.
926. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых: