1304. Смертность при различных формах медиастенита (как правило, от эрозивного кровотечения).

Местный серозный медиастенит.	До 1%
Местный серозно-гнойный	до 5%.
Местный гнойный.	до 7-10%
Диффузный гнойный.	До 20%
Распространенный.	До 80%
Осложненный	Около 100%
	Около 30%

---

Тема № 43. Синдром дисфагии.

открытые

1305. Позднее бужирование пищевода начинается с... недели.

Правильные варианты ответа: 3; третьей;

1306. Предпочтительнее при подготовке больного к пластике пищевода при послеожоговой непроходимости способ гастростомии по...

Правильные варианты ответа: Кадеру.;

1307. Больного, после ожога пищевода, можно направить на пластику в ...месяцев.

Правильные варианты ответа: 12; двенадцать;

1308. Бужирование пищевода после ожога начинается через... суток.

Правильные варианты ответа: 8; восемь;

1309. Дилятация пищевода возможна при протяженности стеноза... см.

Правильные варианты ответа: 2; два;

закрытые

1310. Ценкеровский дивертикул локализуется в...

£ области буферкации трахеи.

£ области диафрагмального сужения пищевода.

£ верхней трети пищевода.

R глоточно-пищеводном переходе.

£ области кардии.

1311. Показанием к операции при дивертикуле пищевода служат...

£ все эти заболевания.

£ только пульсиннные.

£ только тракционные.

R случаи длительной задержки контраста.

£ случаи с диаметром его более 2 см.

1312. При оперативном лечении дивертикулов пищевода применяется...

£ сегментарная резекция пищевода.

R дивертикулэктомия.

£ операция Добромыслова - Торека.

£ инвагинация дивертикула.

£ резекция н/з пищевода и кардии.

1313. Самым частым осложнением дивертикула пищевода является...

R дивертикулит.

£ перфорация.

£ кровотечение.

£ малигнизация.

£ стриктура.

1314. Основным методом лечения ахалазии кардии является...

£ консервативная терапия.

£ операция Геллера.

£ операция Геллера - Петровского.

£ операция Геллера-Суворовой.

R кардиодилятация.

1315. Диагностика ахалазии кардии включает:

R рентгеноскопию пищевода.

R эзофагоскопию.

R эзофагокимографию.

R анамнез.

£ УЗИ.

1316. Эндоскопические признаки ахалазии кардии включают:

R расширение пищевода.

R большое количество содержимого в пищеводе.

R хорошее расправление пищевода воздухом.

£ рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

R спазм кардии.

1317. Рентгенологические признаки ахалазии кардии включает:

---

R сужение терминального отдела пищевода в виде клюва.

R супрастенотическое расширение пищевода.

R уровень воздух-жидкость в пищеводе.

R атоничный, извитой пищевод.

£ изъеденные контуры пищевода.

1318. Этиология ахалазии кардии...

£ связана с травмой пищевода.

£ не ясна.

£ носит врожденный характер.

£ связана с психической травмой.

R связана с гибелью интрамурального нервного сплетения кардии.

1319. Рубцовый процесс в стенке пищевода после ожога полностью заканчивается в течении...

R года.

£ 3 месяцев.

£ 6 месяцев.

£ двух лет.

£ 1 месяца.

1320. У больного с постожоговой стриктурой пищевода от уровня бифуркации трахеи до желудка. В постреанимационный период может глотать только воду, оптимальным методом лечения будет...

£ операция пластика пищевода.

£ бужирование пищевода.

£ дилятация пищевода.

£ гастростома и ретроградное бужирование пищевода.

R срочная гастростома, пластика пищевода через год после ожога.

1321. Наиболее современным способом пластики пищевода послеожоговой стриктуры является...

£ тонкокишечная пластика.

£ кожная пластика.

£ пластика правой половиной толстой кишки.

£ пластика левой половиной толстой кишки.

R пластика желудком.

1322. Оптимальный способ проведения искусственного пищевода является...

£ подкожный.

£ субфасциальный.

R через средостение.

£ трансплеврально.

£ чрезмышечно.

1323. После ожога пищевода кислотой у больного стриктура пищевода и стеноз привратника. Оптимальным объемом оперативного вмешательства является...

£ гастростомия.

£ еюностомия.

£ гастростомия, гастроэнтероанастомоз.

R гастростомия, резекция желудка по Бильрот-1.

£ гастростомия, резекция желудка по Бильрот-2.

1324. Основная причина неудачных пластик пищевода связана с...

£ нагноением ран.

£ несостоятельностью швов анастомоза.

£ развитием медиастенита.

£ сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

R некрозом трансплантата.

на упорядочение

1325. Алгоритм ретроградного бужирования пищевода. Основной метод.

1: Под эндотрахеальным наркозом наложена гастростома по Кадеру.

2: На леске проглатывается бусинка.

3: Бусинка забирается через гастростому эндоскопом. Бусинка отсекается и на леску надевается полый буж.

---

4: Как по проводнику ретроградно проводится бужирование от №4 (4мм.).

5: Дважды в день.

6: Повышают диаметр бужа до 40 мм в течении 2-3 недель.

7: Бужирование осуществляют в течении года по клиническому критерию - глотание жидкой пищи, как только затрудняется. Повторное бужирование.

1326. Алгоритм обследования больного с ахалазией пищевода, дивертикулом, стриктурой, кардиоспазмом.

1: Жалобы.

2: Анамнез заболевания.

3: Обзорная рентгенография грудной клетки.

4: Рентгеноскопия пищевода.

5: Эзофагокимография пищевода.

6: Фиброгастроэзофагография.

7: Ph-метрия.

1327. Алгоритм толстокишечной загрудинной пластики пищевода.

1: Под эндотрахеальным наркозом верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

2: Произведена мобилизация правой половины толстого кишечника. Кишка пересечена на уровне поперечноободочной и подвздошной.

3: Наложен илиотрансверзоанастомоз.

4: Сделан тоннель загрудинно.

5: Разрез по Разумовскому на шее, мобилизован пищевод.

6: В тоннель поведена мобилизованная правая половина толстой кишки и наложен пищеводно-кишечный анастомоз.

7: Наложен кологастроанастомоз. Гастростома не удаляется. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1328. Алгоритм тонкокишечной, подкожной пластики пищевода по С.С.Юдину.

1: Под эндотрахеальным наркозом послойно вскрыта брюшная полость.

2: Выделена, мобилизована тонкая кишка.

3: По сосудистой ножке пересечена дистально и проксимально.

4: Внутри брюшной полости межкишечный анастомоз восстанавливает проходимость.

5: Доступ на шее к пищеводу по Разумовскому. Мобилизация пищевода.

6: Проведение мобилизованной кишки на шею под кожей с анастомозом тонкокишечно - пищеводным.

7: Тонкокишечно - желудочный анастомоз второго конца мобилизованной кишки. Гастростому оставляют. Послойные швы на рану брюшной стенки.

1329. Алгоритм выполнения желудочной пластики пищевода.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Торакотомия слева.

2: Рассечена диафрагма в области дна желудка.

3: Произведена мобилизация желудка путем перевязки всех артерий за исключением правой.

4: Перевязка и отсечение пищевода от желудка.

5: Продвижение желудка или его части в виде сформированной трубки до неизмененной части грудного отдела пищевода. При необходимости и шейного.

---

6: Анастомоз пищевода и дна желудка.

7: Ушивание торакотомной раны с дренированием двумя дренажами.

на соответствие

1330. Стадии ахалазии пищевода.

1 стадия.	Периодическое затруднение прохождения твердой пищи. Проявляется на уровне ощущений.
2 стадия.	Непрохождение твердой пищи без запивания.
3 стадия.	Затрудненность прохождения жидкой пищи.
4 стадия.	Затрудненность прохождения воды.
	Затруднение прохождения отдельных видов пищи (острой, горячей и т.д.)
	Затруднение прохождения пищи в определенные периоды суток.

1331. Различные варианты лечения послеожогового рубцового сужения пищевода.

.Проводится при неглубоких ожогах и ахалазией 1 степени.	Консервативная терапия. Преимущественно диета. Глюкокортикоиды в остром периоде не только как противошоковые препараты, но и лекарства уменьшающие гиперплазию рубцовой ткани.
При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 3 степени.	Гастростомия, ретроградное бужирование пищевода.
При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 2 степени.	Консервативная терапия и прямое бужирование пищевода.
При ожоге с рубцовыми изменениями и ахалазией 4 степени.	Гастростомия. Через год пластика пищевода.
	Консервативная терапия. Преимущественно лекарства per os. Спазмолитики в остром периоде.
	Экстренная пластика пищевода.
	Парентеральное питание. Плановая пластика пищевода.

1332. В каком анатомическом месте располагаются трансплантаты при пластике пищевода.

Тонкокишечная пластика.	Под кожей передней грудной стенки.
Толстокишечная пластика.	В переднем средостении.
Желудочная пластика.	В заднем средостении.
Кожная пластика.	Подмышечно передней грудной клетки.
	В среднем средостении.
	Через левую половину грудной клетки.
	Через правую половину грудной клетки.

---

Смотрите также файлы

• Fbdfbdm jddv wnvjrvuce ghjnxsiqwugfvcd xshyewgvbhjhugyvfb jnxhugevf.docx

• Лекция 7 производство полуфабрикатов классификация полуфабрикатов.ppt

• бекітемін келісемін Б отырысында аралды.docx

• Тема Причины, типы, виды конфликтов Стратегия поведения в конфликтной ситуации.docx

• Контрольная работа 6 вариант Задание 1 Денонсация рсфср союзного договора1922 г состоялась.docx