Файл: Variant_16.doc

Тест 1.

Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является:

1. Кашель с выделением большого количества мокроты

2. Частый непродуктивный кашель

3. *Экспираторная одышка

4. Периодически наступающие приступы удушья

5. Инспираторная одышка.

Тест 2.

У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмот­ре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.

1. Ревматический артрит

2. Ревматоидный артрит

3. Подагрический артрит

4. *Псориатический артрит

5. Болезнь Рейтера.

Тест 3.

У больного заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки.

1. Слизь в кале

2. Нейтральный жир в кале

3. *Иглы жирных кислот и мыла в кале

4. Амилорея

5. Креаторея.

Тест 4.

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:

1. *Тромбоцитопения

2. Анемия

3. Лейкопения

4. Повышение АЛТ, АСТ

5. Портальная гипертензия.

Тест 5.

У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:

1. *Поликлональный аутоантительный ответ

2. Формирование иммунной реакции немедленного типа

3. Образование аутоантител в ответ на стимуляцию -гемолитическим стрептококком группы А

4. Вирусное поражение соединительной ткани

5. Дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани.

Тест 6.

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжении последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого. К какой категории ее следует отнести?

А. I

В. II

С.* III

D. IV

Тест 7.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность  1017, белок  0,64 г/л, эритроциты  35 в п/зр., лейкоциты  01 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?

A. Гематурическая

B. *Латентная

C. Гипертоническая

D. Нефротическая

E. Смешанная.

Тест 8.

Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз.

1. Язвенная болезнь

2. *Хронический гастрит В

3. Рак желудка

4. Хронический панкреатит

5. Хронический холецистит

Тест 9.

Больной Д., 47 лет, жалуется на одышку. Сужение бронхов, приводящее к развитию одышки, возникает при:

А. Воспалении легкого

В. Опухоли трахеи

С. Поражении диафрагмы

D. Бронхоэктазии

Е. *Бронхиолите.

Тест 10.

Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря?

1. Секретин

2. Гастрин

3. *Холецистокинин

4. Мотилин

5. Вазоинтестинальный пептид.

Тест 11.

Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание?

1. Аллергическую

2. Бактериальную

3. Вирусную

4. *Неизвестную

5. Грибковую.

Тест 12.

У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать?

1. *Пищевода

2. Жёлчного пузыря

3. Желудка

4. Двенадцатиперстной кишки

5. Печени.

Тест 13.

Выберите правильное определение системного васкулита:

1. *Патологический процесс, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям органов и тканей

2. Поражение серозных оболочек (плеврит, перикардит, асцит, менингит)

3. Гранулематозное поражение органов

4. Заболевание артерий

5. Нет правильного определения.

Тест 14.

Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением?

1. Коричневого цвета

2. Кал типа «малинового желе»

3. Малоизменённая кровь в кале

4. *Мелена

5. Цвета «кофейной гущи».

Тест 15.

Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока?

1. Артралгия

2. Повышение температуры

3. Кашель с гнойной мокротой

4. Потливость

5. *Обмороки.

Тест 16.

Больной Р., 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

1. Печень

2. Желчный пузырь

3. Селезенка

4. *Поджелудочная железа

5. Тонкий кишечник.

Тест 17.

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

1. Бронхоскопия

2. Бронхография

3. ЭКГ

4. *Спирометрия

5. Общий анализ мокроты.

Тест 18.

У больной Р., 66 лет, установлен диагноз – системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?

1. Почки

2. Сердце

3. Пищевод

4. *Щитовидная железа

5. Суставы.

Тест 19.

У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

1. *2

2. 3

3. 5

4. 1

5. 4.

Тест 20.

Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.

1. Нисходящая инфекция

2. Иммунокомплексное повреждение

3. Аномалия развития почечных артерий

4. *Восходящая инфекция мочевыводящих путей

5. Атеросклероз почечных артерий.

Тест 21.

У больной К. предполагают заболевание печени. Какая из жалоб больной указывает на это?

1. *Желтушное окрашивание кожи

2. Склонность к запорам

3. Тяжесть в эпигастрии после еды

4. Одышка при физической нагрузке

5. Темный стул.

Тест 22.

У больной Ц., 25 лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

1. Узелки Брахта – Вехтера

2. *Гранулёма Ашоффа – Талалаева

3. Тельца Маллори

4. Узелки Гебердена

5. Тельца Каунсильмена.

Тест 23.

В клинику поступил больной Н., 33 лет, с подозрением на пневматорокс. При перкуссии больного с пневмотораксом можно обнаружить:

А. Притупленный звук

В. *Тимпанический звук

С. Тупой звук

D. Притупленно-тимпанический звук

Е. Звук нормального легкого.

Тест 24.

Больной А., 38 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии?

1. Гиперхромия, микроцитоз

2. Гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты

3. *Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

4. Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

5. Гипохромия, микроцитоз

Тест 25.

У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

1. Спазмолитики

2. *Пробиотики

3. Витамины

4. Вяжущие

5. Ферменты.

Тест 26.

Больной И., 44 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая появляется при быстрой ходьбе и исчезает в покое, длится 4-5 минут, сопровождается страхом смерти, сердцебиением. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома у больного?

1. Поражение опорно-двигательного аппарата

2. *Коронаросклероз

3. Трение листков перикарда

4. Трение листков плевры

Тест 27.

Больной В., 30 лет, жалуется на периодическое учащение частоты сердечных сокращений. Синусовая тахикардия отмечается во всех случаях кроме:

1. При приеме пищи

2. При физическом и эмоциональном напряжениях

3. *У хорошо тренированных спортсменов в покое

4. При гипертермии

5. При артериальной гипотензии.

Тест 28.

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

1. *Хронический колит

2. Хронический энтерит

3. Хронический гастрит

4. Хронический панкреатит

5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Тест 29.

Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

1. Остеоартроз

2. Подагра

3. Синдром Рейтера

4. *Ревматоидный артрит

5. Болезнь Бехтерева.

Тест 30.

Больной К., 45 лет, злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад близкие заметили желтушность склер. С чем может быть связана желтуха?

1. *С цитолизом гепатоцитов

2. С нарушением оттока желчи

3. С гемолизом эритроцитов

4. С нарушением обмена каротина

5. С нарушением биохимического состава желчи.

Тест 31.

Больная Л., 62 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь I ст. Какие из нижеперечисленных факторов не способствуют развитию данного заболевания?

1. Генетическая предрасположенность

2. Низкая физическая активность

3. Избыточная масса тела

4. Переохлаждение

5. *Все способствуют.

Тест 32.

Острый лейкоз – это опухоль, которая исходит из:

A. Гемопоэтической ткани лимфоузлов

B. *Костного мозга

C. Ретикулоэндотелиальной ткани печени

D. Ретикулоэндотелиальной ткани селезенки

E. Все перечисленное верно.

Тест 33.

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

1. *Хронический гастрит А

2. Рак желудка

3. Хронический гастрит С

4. Хронический гастрит В

5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Тест 34.

Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно - укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД 19 в мин. Ваш предварительный диагноз.

А. *Пневмония

В. Острый бронхит

С. Сухой плеврит

D. Экссудативный плеврит

Е. Абсцесс легкого.

Тест 35.

Больной Д., 38 лет, жалуется на колющую, режущую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной, жареной, копченой пищи. Болеет в течение 8 лет. Боль купируется приемом спазмолитиков. Ваш предварительный диагноз?

1. Цирроз печени

2. *Хронический холецистит

3. Хронический гепатит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Хронический панкреатит.

Тест 36.

У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного?

1. Печёночной энцефалопатии нет

2. *Латентная печёночная энцефалопатия

3. Печёночная энцефалопатия I стадия

4. Печёночная энцефалопатия II стадия

5. Печёночная энцефалопатия III стадия.

Тест 37.

У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?

1. Интоксикационный синдром

2. *Инкреторная недостаточность поджелудочной железы

3. Кальциноз поджелудочной железы

4. Cиндром мальдигестии и мальабсорбции.

5. Кахексия.

Тест 38.

Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5^оС, высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38^оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

1. Бактериальный эндокардит

2. Хронический пиелонефрит

3. Острый пиелонефрит

4. Реактивный артрит

5. *Ревматоидный артрит.

Тест 39.

Больной 44 лет, жалуется на боли в коленных суставах, ограни­чение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости?

А. *О сакроилеите

В. Об артрите тазобедренных суставов

С. О пояснично-крестцовом радикулите

D. Об остеоартрозе

Е. О переломе.

Тест 40.

У больной 44-х лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1 - V3. Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии?

A. Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B. Впервые возникшая стенокардия

C. *Анемическая миокардиодистрофия

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Эндокардит.

Тест 41.

Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни?

1. *Употребление алкоголя

2. Наследственная предрасположенность

3. Переливание крови

4. Курение

5. Перенесенный вирусный гепатит.

Тест 42.

Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз.

1. Болезнь Крона

2. Синдром раздраженного кишечника

3. *Коллагеновый колит

4. Ишемический колит

5. Целиакия.

Тест 43.

Больной К. 55 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание?

1. Токсико-иммунную

2. Бактериальную

3. Вирусную

4. Грибковую

5. *Неясную.

Тест 44.

Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?

A.* Первично-латентной

B. Гематурической

C. Тубулярной

D. *Волнообразной

E. Анемической.

Тест 45.

Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5°С, ЧД - 18/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД — 115/70 мм рт. ст. Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон:

1. *Прием супрастина

2. Ингаляции фенотерола

3. Ингаляции тиотропиум бромида

4. Ингаляции беклометазона

5. Прием теофиллина.

Тест 46.

У больного К., 70 лет, на фоне ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, ХСН 2Б, значительно усилилась одышка в покое, появился кашель со слизистой мокротой иногда с примесью крови. В нижнебоковых отделах грудной клетки голосовое дрожание и дыхание ослаблено, укорочение перкуторного звука, переходящее в тупость. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония

В. Рак легкого

С. *Застойный плеврит

D. Диспротеинэмический плеврит

Е. Ферментогенный плеврит.

Тест 47.

У больной Т., 22 лет, в анамнезе заболевания выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать?

1. *Хроническом гастрите

2. Язвенной болезни

3. Хроническом панкреатите

4. Раке желудка

5. Хроническом холецистите.

Тест 48.

Больной К., 47 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВI - 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония

В. *ХОЗЛ I ст., обострение

С. Хронический бронхит в стадии обострения

D. Бронхоэктатическая болезнь

Е. ХОЗЛ II ст., обострение.

Тест 49.

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

1. *Покраснение и боль в суставе

2. Повышение температуры, озноб

3. Боль в правом подреберье

4. Слабость

5. Болезненность при прикосновении.