Файл: terapia_modul_1.pdf

D. Трение листков плевры

Тест 27.

Больной В., 30 лет, жалуется на периодическое учащение частоты сердечных сокращений. Синусовая тахикардия отмечается во всех случаях кроме:

A.При приеме пищи

B.При физическом и эмоциональном напряжениях

C.У хорошо тренированных спортсменов в покое

D.При гипертермии

E.При артериальной гипотензии.

Тест 28.

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области,

вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A.Хронический колит

B.Хронический энтерит

C.Хронический гастрит

D.Хронический панкреатит

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Тест 29.

Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

A.Остеоартроз

B.Подагра

C.Синдром Рейтера

D.Ревматоидный артрит

E.Болезнь Бехтерева.

Тест 30.

Больной К., 45 лет, злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад близкие заметили желтушность склер. С чем может быть связана желтуха?

A.С цитолизом гепатоцитов

B.С нарушением оттока желчи

C.С гемолизом эритроцитов

D.С нарушением обмена каротина

E.С нарушением биохимического состава желчи.

Тест 31.

Больная Л., 62 лет, поступила в кардиологическое отделение с диагнозом

– гипертоническая болезнь I ст. Какие из нижеперечисленных факторов не способствуют развитию данного заболевания?

A.Генетическая предрасположенность

B.Низкая физическая активность

C.Избыточная масса тела

D.Переохлаждение

E.Все способствуют.

Тест 32.

Острый лейкоз – это опухоль, которая исходит из:

A.Гемопоэтической ткани лимфоузлов

B.Костного мозга

C.Ретикулоэндотелиальной ткани печени

D.Ретикулоэндотелиальной ткани селезенки

E.Все перечисленное верно.

Тест 33.

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после

еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

A.Хронический гастрит А

B.Рак желудка

C.Хронический гастрит С

D.Хронический гастрит В

E. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Тест 34.

Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно - укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки,

здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД

19 в мин. Ваш предварительный диагноз.

А. Пневмония В. Острый бронхит

С. Сухой плеврит

D. Экссудативный плеврит Е. Абсцесс легкого.

Тест 35.

Больной Д., 38 лет, жалуется на колющую, режущую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, горечь во рту, тошноту,

особенно после жирной, жареной, копченой пищи. Болеет в течение 8 лет.

Боль купируется приемом спазмолитиков. Ваш предварительный диагноз?

A.Цирроз печени

B.Хронический холецистит

C.Хронический гепатит

D.Язвенная болезнь желудка

E. Хронический панкреатит.

Тест 36.

У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом печени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного?

A.Печёночной энцефалопатии нет

B.Латентная печёночная энцефалопатия

C.Печёночная энцефалопатия I стадия

D.Печёночная энцефалопатия II стадия

E.Печёночная энцефалопатия III стадия.

Тест 37.

У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?

A.Интоксикационный синдром

B.Инкреторная недостаточность поджелудочной железы

C.Кальциноз поджелудочной железы

D.Cиндром мальдигестии и мальабсорбции.

E.Кахексия.

Тест 38.

Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на

выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5оС,

высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад,

ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести,

температура до 38оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л —

3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час.

Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020,

белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

A.Бактериальный эндокардит

B.Хронический пиелонефрит

C.Острый пиелонефрит

D.Реактивный артрит

E.Ревматоидный артрит.

Тест 39.

Больной 44 лет, жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости?

А. О сакроилеите В. Об артрите тазобедренных суставов

С. О пояснично-крестцовом радикулите

D. Об остеоартрозе

Е. О переломе.

Тест 40.

У больной 44-х лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст.,

ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель -

0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1 - V3.

Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца.

Какая наиболее вероятная причина кардиалгии?

A.Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B.Впервые возникшая стенокардия

C.Анемическая миокардиодистрофия

D.Нейроциркуляторная дистония

E.Эндокардит.

Тест 41.

Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни?

A.Употребление алкоголя

B.Наследственная предрасположенность

C.Переливание крови

D.Курение

E.Перенесенный вирусный гепатит.

Тест 42.

Больная жалуется на периодические боли в правой половине и поперёк

живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите предварительный диагноз.

A.Болезнь Крона

B.Синдром раздраженного кишечника

C.Коллагеновый колит

D.Ишемический колит

E. Целиакия.

Тест 43.

Больной К. 55 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание?

A.Токсико-иммунную

B.Бактериальную

C.Вирусную

D.Грибковую

E.Неясную.

Тест 44.

Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость,

дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В

анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз

(активной, латентной, ремиссии)? A. Первично-латентной

B.Гематурической

C.Тубулярной

D.Волнообразной

E.Анемической.

Тест 45.

Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3

приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно:

температура - 36,5°С, ЧД - 18/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД — 115/70 мм рт. ст.

Над легкими — везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон:

A.Прием супрастина

B.Ингаляции фенотерола

C.Ингаляции тиотропиум бромида

D.Ингаляции беклометазона

E. Прием теофиллина.

Тест 46.

У больного К., 70 лет, на фоне ИБС: атеросклеротический кардиосклероз,

ХСН 2Б, значительно усилилась одышка в покое, появился кашель со слизистой мокротой иногда с примесью крови. В нижнебоковых отделах грудной клетки голосовое дрожание и дыхание ослаблено, укорочение перкуторного звука, переходящее в тупость. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония В. Рак легкого

С. Застойный плеврит