Файл: Variant_17.doc

Тест 1.

У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром заболевания характеризует эти проявления?

1. Болевой абдоминальный синдром

2. *Диспепсический синдром

3. Синдром внешнесекреторной недостаточности

4. Синдром эндокринных нарушений

5. Интоксикационный синдром.

Тест 2.

Какой симптом не характерен для смешанной формы гломерулонефрита?

A. Отеки

B. Головная боль

C. Мелькание мушек перед глазами

D. *Быстрая утомляемость

E.* Боли в пояснице.

Тест 3.

У больного Н., 44 лет, одышка при незначительной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз крупных дыхательных путей, приводящий к развитию одышки. Он возникает при:

А. Воспалении гортани и трахеи

В. *Бронхоспазме

С. Формировании крупной полости в легком

D. Плевроперикардиальных сращениях

Е. Опухоли сегментарного бронха

Тест 4.

У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного.

1. Мясные

2. Рыбные

3. Овощные

4. *Хлебо-булочные

5. Сладости.

Тест 5.

У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1–2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0–1 в поле зрения, белок — 1,2 г/л. У больной имеет место?

1. Гематурия

2. Цилиндурия

3. Лейкоцитурия

4. *Протеинурия

5. Норма.

Тест 6.

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу с жалобами на увеличение живота и отеки. Каков наиболее вероятный патогенез этих проявлений?

1. Недостаточность кровообращения

2. Гепато-ренальный синдром

3. *Портальная гипертензия

4. Снижение функции щитовидной железы

5. Трофологическая недостаточность.

Тест 7.

Больная Л., 37 лет, в течение некоторых лет страдает ревматоидным артритом. Поражение каких суставов наиболее характерно для данного заболевания?

1. *Поражение 2–3 пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов

2. Крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночные суставы

3. Коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп

4. Острый артрит 1 плюснефалангового сустава

5. “Нагруженные” суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный).

Тест 8.

При каком из перечисленных системных васкулитах поражение сосудов связано с образованием иммунных комплексов:

1. Гранулематоз Вегенера

2. *Синдром Гудпасчера

3. Геморрагический васкулит

4. Синдром Черджа-Стросса

5. Гигантоклеточный артериит.

Тест 9.

Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка?

1. Изжога

2. Отрыжка

3. *Боль в эпигастрии после еды

4. Боль за грудиной

5. Вздутие живота.

Тест 10.

Наиболее полная аускультативная картина при обострении бронхиальной астмы представлена:

1. Жёстким везикулярным дыханием и жужжащими, трескучими хрипами

2. Жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом

3. *Жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом и преимущественно сухими свистящими хрипами

4. Ослабленным дыханием и свистящими хрипами

5. Бронхиальным дыханием и влажными хрипами.

Тест 11.

При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом?

1. Опухание сустава

2. Покраснение сустава

3. Местное повышение температуры

4. *Боль в суставе

5. Деформация сустава.

Тест 12.

Больной 60 лет, жалуется на боли в крестцовом отделе позво­ночника, в области тазобедренных сустава, больше левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический фактор заболевания.

1. *Хламидии

2. Гонококки

3. Стафилококки

4. Стрептококки

5. Микробные ассоциации.

Тест 13.

Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания?

1. Острый вирусный гепатит А

2. *Острый вирусный гепатит В

3. Длительные занятия спортом

4. Проживание в условиях жаркого климата

5. Многолетняя работа за компьютером.

Тест 14.

Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

1. Аэрофагией

2. Метеоризмом

3. Повышением кислотности желудочного сока

4. *Недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера

5. Забросом желчи в желудок.

Тест 15.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Жалобы появились через 4-5 дней после ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия  1,8 г/л. Выберите вероятный диагноз:

A. Хронический нефрит

B. Острый нефрит

C. *Пиелонефрит

D. Диабетический нефросклероз

E. Нефроангиосклероз.

Тест 16.

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

1. *2

2. 1

3. 5

4. 3

5. 4.

Тест 17.

Мегалобластический тип кроветворения характерен для:

A. *В12-дефицитной анемии

B. Талассемии

C. Серповидно-клеточной анемии

D. Железодефицитной анемии

E. Все перечисленное верно.

Тест 18.

Больной Л., 58 лет, предъявляет жалобы на головокружения, шум в голове, перебои в деятельности сердца, одышку при физической нагрузке, боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое, изжогу, запоры. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Цианоз губ. В легких – везикулярное дыхание, в нижних отделах – крепитация. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. АД – 160/90 мм рт. ст. Пульс – 78 уд./ мин. При пальпации живота – б/о. Какие жалобы свидетельствуют в пользу ИБС?

1. Одышка при физической нагрузке

2. *Боль за грудиной, сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое

3. Перебои в деятельности сердца

4. Запоры

5. Ничего из выше перечисленного

Тест 19.

У больного с клиническими проявлениями энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена выраженная эозинофильная инфильтрация. О каком диагнозе это свидетельствует?

1. Целиакия

2. *Аллергический энтерит

3. Радиационный энтерит

4. Болезнь Крона

5. Лекарственный.

Тест 20.

У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

1. №2

2. №3

3. №4

4. №5

5. *№1

Тест 21. Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

1. *Рестриктивный

2. Обструктивный

3. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

4. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

5. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений.

Тест 22.

У больной Г. 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

1. Суставной синдром

2. *Кожный синдром

3. Поражение сердечно-сосудистой системы

4. Поражение почек.

Тест 23.

Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии?

А. Мазок из зева

В. Мазок из ротовой полости

С. Утренняя мокрота

D. *Транстрахеальный аспират

Е. Материал, полученный во время бронхоскопии.

Тест 24.

Больная К. 43 лет, поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. В легких – явления хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?

А. Системная склеродермия

В. Ревматизм

С. *Ревматоидный артрит

Д. Остеоартроз

Е. Болезнь Бехтерева.

Тест 25.

Больной Н., 55 лет, жалуется на периодически возникающее чувство беспокойства, дискомфорт в области сердца. Для уточнения диагноза выполнено ЭКГ - выявлены предсердные экстрасистолы. Что из перечисленных изменений не характерно для предсердной экстрасистолы?

1. Преждевременное появление неизменного сердечного комплекса с предшествующим зубцом P

2. Неполная компенсаторная пауза после экстрасистолического сокращения

3. Наличие преждевременного зубца P и следующего за ним деформированного комплекса QRS

4. Отсутствие зубца P

5. *Все перечисленное верно.

Тест 26.

Больная К., 62 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберите наиболее важный метод для объективизации диагноза:

А. Общий анализ крови

В. Общий анализ мокроты

С. *Бак. посев мокроты

D. Исследование функциональных показателей дыхания

Е. Рентгенография легких.

Тест 27.

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

1. *Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

2. Эозинофильная инфильтрация

3. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

4. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

5. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест 28.

Больную М., 36 лет, несколько месяцев тому назад начали тревожить постоянное сердцебиение, одышка, перебои. Объективно: тремор вытянутых рук, кожа темная, влажная. Со стороны сердца - мерцательная аритмия, тона звучны, систолический шум, АД 150/60 мм рт.ст. Печень увеличена, отеки голеней. Щитовидная железа ІІ ст. эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Какая патология сердца в данном случае?

A. Дилятационная кардиомиопатия

B. Митральный порок сердца

C. Бактериальный эндокардит

D. Кардиофиброз

E. *Тиреотоксическая миокардиодистрофия.

Тест 29.

Больной Н., 56 лет, на протяжении года трижды переболел пневмонией. На протяжении последних двух месяцев отмечает эпизоды кровохарканья, снижение веса, нарастающую слабость. При осмотре определяются увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, ниже угла правой лопатки тупой звук, дыхание резко ослаблено. Диагностирован плеврит. Выберете наиболее вероятную этиологию заболевания.

А. *Бактериальная

В. Застойная

С.Аллергическая

D. Диспротеинемическая

Е. Опухолевая.

Тест 30.

Больной М., выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка, с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой метод обследования поможет уточнить характер поражения почек?

1. *Биопсия почки

2. Ультразвуковое исследование почек

3. Радиоизотопная ренография

4. Экскреторная уронефрография

5. Компьютерная томография почек.

Тест 31.

Для какой формы хронического лимфолейкоза, характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

A. Спленомегалическая

B. Классическая

C. Доброкачественная

D. Костномозговая

E. *Опухолевая.

Тест 32.

Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря?

1. Белки

2. *Жиры

3. Углеводы

4. Хлорид натрия

5. Витамины.

Тест 33.

У больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений?

1. Почечная недостаточность

2. Недостаточный кровоток по анастомозу

3. Результат токсического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции

4. *Шунтирование печени

5. *Ишемические изменения головного мозга.

Тест 34.

У больной К., 32 лет, при объективном обследовании выявлены положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси справа. О каком заболевании можно думать?

1. Хронический гепатит

2. Хронический панкреатит

3. *Хронический холецистит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Цирроз печени.

Тест 35.

Больная Ю. 35 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думат?

1. Ревматизм

2. Ревматоидный артрит

3. *Системная склеродермия

4. Подагра

5. Болезнь Бехтерева.

Тест 36.

Больная М., 60 лет, жалуется на кашель с отделением желтоватой мокроты по утрам, одышку при ходьбе. Болеет в течение 7 лет. Обострение заболевания после переохлаждения. Курит 30 лет. Перкуторно над легкими коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ₁ - 62 %, индекс Тиффно – 54,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Пневмония

В. Хронический бронхит

С. ХОЗЛ I ст., обострение, ЛН I

D. *ХОЗЛ II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. ЛН II ст.

Е. ХОЗЛ III ст., тяжёлое течение. Эмфизема лёгких. ЛН III ст.

Тест 37.

Больной К. 72 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающую головную боль в затылочной области, носовые кровотечения, боль в область сердца не связанную с физической нагрузкой, снижение остроты зрения, раздражительность, тошноту, слабость. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. Акцент II тона на аорте. Пульс - 96 уд./мин. АД 195/110 мм рт ст. Со стороны брюшной полости без особенностей. К органам-мишеням при гипертонической болезни относятся:

1. Почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

2. Сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг

3. Артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

4. *Сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза

5. Ничего из выше перечисленного.

Тест 38.

Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?

1. Прокинетики

2. Холинолитики

3. Н₂-блокаторы

4. *Ингибиторы протонной помпы

5. Миотропные спазмолитики.

Тест 39.

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

C. Хронических пиелонефрит, латентная форма

D. *Хронический пиелонефрит, нефритическая форма

E. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма.

Тест 40.

Больная, 50-ти лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

1. Ишемический колит

2. *Радиационный энтероколит

3. Болезнь Крона

4. Неспецифический язвенный колит

5. Микроскопический колит.

Тест 41.

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, палец горячий при прикосновении. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

1. Хронический холецистит

2. Ревматоидный артрит

3. *Подагра

4. Деформирующий остеоартроз

5. Синдром Рейно.

Тест 42.

Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в 1 мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

1. Бронхиальная астма

2. Хронический бронхит, стадия обострения

3. ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I

4. *ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II

5. ХОЗЛ III ст. ЛН III.

Тест 43.

У больного И., 39 лет, ГЭРБ с эрозивным эзофагитом. Какие объективные данные, характерные для данного заболевания, можно обнаружить?

1. *Болезненность под мечевидным отростком

2. Положительный симптом Ортнера

3. Разлитая болезненность в эпигастральной области

4. Болезненность в левом подреберье

5. Положительный симптом Мерфи.

Тест 44.

Больной 40 лет, жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается болезненность в них при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе - иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

А.*Титр противоиерсиниозных антител

В. Титр антистрептолизина-О

С. LЕ-клетки

D. Титр антиядерных антител

Е. Титр антихламидийных антител.

Тест 45.

Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

1. 1 неделя

2. 3 месяца

3. *6 месяцев

4. 1 год

5. 2 года.

Тест 46.

Больная О., 51 год, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из объективных данных признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.

1. Болезненность под мечевидным отростком

2. Положительные симптомы Ортнера, Кера

3. Субиктеричность склер

4. *Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе

5. Болезненность в зоне Шоффара.

Тест 47.

Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?

1. Перенесенный в прошлом острый вирусный гепатит А

2. *В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»

3. Пользуется общей посудой с сыном, который перенес 3 года назад острый вирусный гепатит В

4. 8 месяцев назад был закрытый перелом голени

5. Часто употребляет в пищу кровяную колбасу.

Тест 48.

Больной П., 40 лет, находится на лечении с пневмонией, осложненной экссудативным плевритом. Диагноз плеврита может быть подтвержден:

А. Жесткого везикулярного дыхания

В. Усиленного везикулярного дыхания

С. Везикулярного дыхания с удлиненным выдохом

D. *Бронхиального дыхания

Е. Отсутствия дыхания.

Тест 49.

У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?

1. Механическая желтуха

2. Подпеченочная портальная гипертензия

3. Ретенционные кисты

4. Псевдокисты

5. *Энцефалопатия.