ЖІӨ қандай зерттеу әдісін неғұрлым НЕГІЗДІ ?

*лапароскопия

*іш қуысының УДЗ

*іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы +

*колоноскопия

*пневмогастрография

29

Емханаға 67 жастағы әйел ауырсыну, ентігу, нәжіс пен газдың жиналуына шағымданып жүгінді. Анамнезінде: бір жыл ішінде тамақтанғаннан кейін іштің ғұрылдауы, ентігу, іш қату, "қой құмалағы", нәжістегі шырыш мазалайды; бір күннен астам уақыт бұрын іштің ауыруы пайда болды, пароксизмальды сипатқа ие болды, газдар мен нәжіс шығарылуының бұзылуы, жүрек айну пайда болды. Тексеру кезінде іші біркелкі ісінген, пальпация кезінде ауырады, перкуторлы-тимпанит, аускультация кезінде-перистальтиканың күшеюі байқалады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс.
Жоғарыда айтылғандардың қайсысы емхана жағдайында ең қолайлы тактикалық шешім болып табылады:

*динамикадағы амбулаториялық бақылау

*жедел жәрдеммен хирургиялық стационарға дереу жіберу +

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ФГДС, іш қуысының УДЗ) және зертханалық зерттеу

*күндізгі стационарға жолдама

*хирургиялық стационарға жоспарлы түрде хирургиялық емдеуге жіберу

30

Емханаға 48 жастағы әйел тұрақты іштің ауыруына, тенезмге шағымданды. Анамнезінен: 1 сағат бұрын жаттығу кезінде сол жақ мықын аймағында өткір ауырсыну сезімі пайда болды. Тексеру кезінде іші біркелкі емес ісінген-көбірек оң жағы, "қиғаш", сол жақ мықын аймағы батыңқы, пальпация кезінде ісінген аймақта ауырсыну сезімі, перкуторлы – тимпанит, аускультация кезінде – перистальтиканың жоғарылауы. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс.
Жоғарыда айтылғандардың қайсысы емхана жағдайында ең қолайлы тактикалық шешім болып табылады:

*динамикадағы амбулаториялық бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ФГДС, іш қуысының УДЗ) және зертханалық зерттеу

*жедел жәрдеммен хирургиялық стационарға дереу жіберу +

*күндізгі стационарға жолдама

*хирургиялық стационарға жоспарлы түрде хирургиялық емдеуге жіберу

31

Ер адам 52 жаста. Оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінің ауыруы мен қысылуына шағымданады. 3 күн бұрын, оң жақ жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігінде ауырсыну және тығыздау пайда болған. Ұзақ уақыт бойы ол варикозды тамырлардан зардап шегеді. Объективті: оң жақ аяқтың ісінуі және цианозы жоқ. Оң жамбастың ішкі бетінде кеңейтілген тері астындағы тамырдың бойымен жоғарғы үштен бір бөлігінде терінің гиперемиясы анықталған тығыз,

---

ауыр ауырлық пальпацияланады. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған.

Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 7-10 күн

* 15-18 күн +

* 20-30 күн

* 35-40 күн

* 25-35 күн
32

Ер адам 40 жаста. Ол жүру кезінде аяқ-қолдардағы ауырсынуға, үзіліссіз ақсақтыққа шағымданады, аяқтың салқындауына, саусақтардың ұюына шағымданады.Соның салдарынан ұзақ жүре алмай көп демалуға мәжбүр болады Объективті: аяқтың терісі көкшіл, құрғақ, тырнақтың өсуінің баяулауы байқалады, аяқтардағы шаштың түсуі байқалады. Осы ауру бойынша диспансерлік есепке алынды. Осыған байланысты қан тамырлы хирургты тексеру қажет.

Қан тамырлы хирургтың тексеруінің жиілігі қандай?

* жылына 3 рет

* жылына 4 рет

* жылына 1 рет

* жылына 2 рет +

* жылына 6 рет
33

Ер адам 45 жаста. Шағымдары ; ісіну және сол тізесінің ауру сезіміне. 4 күн бұрын сол жақ төменгі аяғындағы ауырсыну, төменгі аяқтың дистальды бөліктерінде және білек аймағында ісіну пайда болған кезде ауырды. Соңғы 2 күнде сол жақ төменгі аяғындағы ауырсыну күшейе түсті, білек аймағында ісіну біршама артты. Объективті: сол жақ тибия төменгі бөлімдерде көбірек ісінеді. Сол жақ төменгі аяқтың ортаңғы үштен бірінде балтыр бұлшықеттерін пальпациялағанда, ауырсыну байқалады, сол аяқтың артқы иілуінде балтыр бұлшықеттерінде ауырсыну пайда болады. Сол аяқтың артқы және артқы артерияларының пульсациясы төмендейді.

Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 7-10 күн

* 15-18 күн

* 20-30 күн +

* 35-40 күн

* 25-35 күн
34

---

Әйел 42 жаста. Жүрген кезде сол жақ сирақтың беткей тамырларының тығыздануына және ауру сезіміне шағымданады.Анамнезден: 15 жыл ішінде ол төменгі аяқтың варикозды ауруларынан зардап шегеді. 5 күн бұрын сол жақ төменгі аяқтың беткі тамырлары аймағында ауырсыну пайда болды. Объективті: төменгі аяқтың ішкі бетінде варикозды-кеңейтілген тамырлардың бойымен орташа үштен бір бөлігінде өлшемі 4х1,5 см болатын тығыз ауырсыну пальпацияланады, оның үстіндегі тері гиперемияланған. Аяқ-қолдардағы артериялардың пульсациясы сақталған. Осы ауру бойынша операция жасалды.

Операциядан кейін еңбекке уақытша жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 7-10 күн

* 15-18 күн

* 20-30 күн +

* 35-40 күн

* 25-35 күн
35

49 жастағы әйел. Оң жақ төменгі аяғының ішкі бетінде трофикалық жараның болуына, ауырлық сезіміне және кешкісін оң жақ сирақта ісінудің пайда болуына шағымданады. 2 жыл бұрын, оң жақ сирақтың ішкі бетінде оның төменгі үштен бірінде жара пайда болды, ол осы уақытқа дейін жабылмайды. Объективті: оң жақ жамбас пен сирақтың ішкі бетінде варикозды тамырлар бар, варикозды түйіндер терімен дәнекерленген. Ішкі білек аймағында өлшемі 8х8 см болатын трофикалық жара бар, жиектерінде таза түйіршіктер көрінеді.

Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 7-10 күн

* 15-18 күн

* 20-30 күн

* 35-40 күн +

* 25-35 күн
36

Ер адам 38 жаста. Ол жүру кезінде оң жақ сирақ және табанының ауырсынуға, үзіліссіз ақсақтыққа шағымданады, бұл науқасты демалу үшін жиі тоқтауға итермелейді. Аяқтың салқындауы мен ұюына шағымданады. Ауырсыну 200 метрден өткеннен кейін пайда болады. Объективті: оң аяғының дистальды бөліктері сол жаққа қарағанда ашық, жанасуға суық, пальпация кезінде бұлшықеттер ауырады. Импульсті жамбас артериясында және ішек аймағында және әлсіреген оң жақта поплитальды артерияда анықтауға болады.

Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 14-21 күн +

* 15-18 күн

* 20-30 күн

* 35-40 күн

* 25-35 күн
37

Ер адам 65 жаста. Ол оң аяғындағы тұрақты, қарқынды ауырсынуға, оң аяқтың бірінші саусағында жараның болуына шағымданады. 5 жыл бойы ауырады. Түнде қатты ауырсынудан ұйықтамайды. Көлемі: оң аяғы мен сирақ ісінген, ісіну тізе буынының деңгейіне жетеді, терісі қызғылт түсті. Аяқтың попл

---

итальды және артқы артериясының пульсациясы жоқ. Оң аяқтың бірінші саусағының тырнақ фалангасында трофикалық жара 2х1, 5 см, оның шеттері қара түсті, сирек бөлінеді. Фалангааралық және метатарсальангальды буындарда белсенді қозғалыстар жоқ.

Осы ауруға уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қандай мерзімге беріледі?

* 60-80 күн, МӘС +

* 50-70 күн, МӘС

* 55-90 күн, МӘС

* 35-60 күн, МӘС

* 70-90 күн, МӘС
38

Ер адам 42 жаста. Жалпы практика дәрігеріне анустың қатты ауыруы, жүру және отырудың нашарлауына шағымданады. Ауырсыну көп тамақ пен алкоголь ішкеннен кейін пайда болды. Қарау кезінде: анус аймағында 3, 7 сағат ішінде циферблат бойынша 1х1, 5 см көлеміндегі көкшіл-қызыл, кернеулі,қатты ауыратын түйіндер анықталады.

Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген?

* бисакодил

* глицелакс

* глицерофит

* нигепан +

* дулколакс
39

Ер адам 69 жаста. Ол газдардың тоқтамауына, қолмен оңай түзетілетін ішек қозғалысы кезінде тік ішектен шығудың пайда болуына шағымданады. Объективті: қысылған кезде тік ішектің шырышты қабаты конус түрінде түседі. Саусақпен зерттеу кезінде сфинктер әлсіреді. Ота жасалып, 10 күннен кейін тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігердің қадағалауымен стационардан шығарылды.

Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай?

* 7-10 күн

* 10-16 күн

* 20-25 күн

* 30-40 күн

* 45-60 күн +
40

Ер адам 45 жаста. Жалпы практика дәрігеріне дефекация кезінде тік ішектегі ауырсынға және оның сегізкөзге берілуіне, тік ішектен қанның аздап бөлінуі туралы шағымдармен жүгінді. Науқастың айтуынша, жоғарыда аталған шағымдар 2-3 ай бойы мазлайды. Бұрын соңды дәрігерге жүгінбеген. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде патология анықталған жоқ, қолғапта бірнеше тамшы жаңа қан және қалыпты түсті нәжістің іздері бар.

Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы ең негізделген?

* генферон

* полижинакс

* бенатекс

* депантол

* ультрапрокт +
41

Жас жігіт 17 жаста.Емханаға анус аймағындағы қатты ауырсыну туралы шағыммен жүгінді. Ол алғаш рет бір күн бұрын, ауырлық көтерілгеннен кейін (штанга) ануста ауырлық сезімі пайда болғанына шағымданды. Қарау кезінде: 3 сағаттық ануста 3х2х2 см, қызғылт-көкшіл түсті тығыз, ауырсынатын түзіліс сезілді. Тік ішекті саусақпен қарау кезінде басқа патологиялар анықталған жоқ.

Аталған препараттардың қайсысы ең негізделген?

* гексикон

---

* в гепатромбині +

* гиналгин

* жалауша

* ливарол
42

Ер адам 38 жаста. Ол 3 күн бұрын пайда болған анальды аймақта ауырсынудың пайда болуына шағымданады, ауырсыну қарқындылықпен дамиды және әсіресе дефекация кезінде күшейеді, кешке дене температурасы 37,5-37,8 ге дейін көтерілді.Тексеру кезінде анальды канал деформацияланған, оның оң жартылай шеңберінің ісінуіне байланысты. Саусақпен зерттеу кезінде ойық тәрізді оң жақта тарақ сызығының деңгейіне дейін ауыр инфильтрацияны анықталды, тербеліс болмайды.

Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады?

* хирургиялық араласу

* бактерияға қарсы терапия +

* жылы ванналар

* сифонды клизма

* тазартатын клизма
43

Ер адам 34 жаста. Анус аймағындағы ауырсыну мен қышуға шағымданады, әсіресе дефекация кезінде дене температурасының 38,2 с дейін көтерілуі.тексеру кезінде: анус аймағында сол жақта гиперемия бар, онда орталықта тербелісі бар 4х3 см ауыр инфильтрат пальпацияланады. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде тік ішектің сол жақ қабырғасының ауыруы анықталады.

Жоғарыда аталғандардың қайсысы медициналық іс-шара болып табылады?

* ашу және дренаждау +

* анальды жарықшақты кесу

* тік ішекті кесу

* инфильтраттың пункциясы

* инфильтратқа антибиотиктерді енгізу
44

Ер адам 55 жаста. Ол ауруханаға дефекация кезінде ауырсыну, нәжіспен араласпаған қызыл қанның бөлінуі, қышу және анус аймағындағы түйіндер туралы шағымдармен кірді. Бұл шағымдар физикалық шамадан тыс жүктемеден кейін мезгіл-мезгіл пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген кернеуде түсіп кетеді, қолмен орнатылмайды. Объективті: анус аймағында "үш және жеті сағатта" 2х3,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексеру кезінде дөңгелек түзілімдер тығыз және ауырады. Осы ауру бойынша ота жасалып, операциядан кейін 10 тәулікке шығарылды.

Бұл ауруда еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімі қандай?

* 7 күн

* 10 күн

* 20 күн

* 30 күн

* 45 күн +

45

Ер адам 55 жаста. Емхана хирургына сол жақ шап аумағындағы ісік тәрізді түзілімдерге, іштің сол жақ жартысындағы қатты, жиырылу тәрізді ауырсынуларға, жүрек айнуына, құсуға шағымданған. Жаттығудан кейін 5 сағат бұрын ауырған. Бұрын еш қиындықсыз оңай орнына келтірге алған. Бұл жолы түзету мүмкін болмады. Объективті: іші біркелкі ісінген, жұмсақ,ауырады. Сол жақ ішек аймағында

---

Смотрите также файлы

• Обжалование действий и решений судебного приставаисполнителя (тактикоправовой аспект).rtf

• klyuchi_terapia.doc

• terapia_KU_otvety2.docx

• Домашняя работа 3.docx

• .rtf