Файл: Terapia_testy.docx

A.40%.

B. 98%.*

C.55%.

D.79%.

E.100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A.НПВС.

B.Глюкокортикостероиды.

C.Иммунодепрессанты.

D.Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.*

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A.Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.*

C.С микрогематурией.

D.С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E.С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

~А. Бактериальный.*

B.Гипоперфузионный.

C.Иммунокомплексный.

D.Некротический.

E.Токсический.

Тест №2.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?

A. Е. coli.*

B.Klebsiella.

C.Ureaplasma urealitycum.

D.Mycoplasma hominis.

E.Candida albicans.

Тест №3.

У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?

A.Острый гломерулонефрит, латентная форма.

B.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C.Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

Тест №4.

Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A.Острый гломерулонефрит, ге м aiу р и ч ес к и й вариант.

B.Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.

C.Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

E.Опухоль почки.

Тест №5.

У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.

A.Дизурия, полаккиурия, никтурия.

B.Жажда, анорексия, тошнота.

C.Рвота, понос, боль в животе.

D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.*

E.Боли в мышцах, тошнота, озноб.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.

A.1000.

B.4000 и более.

C.10000.

D. 100000.*

E.1000000.

Тест №7.

Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?

A.Наличие конкрементов.

B.Расположение мочеточников.

C.Состояние чашечно-лоханочной системы.

D. Размеры почек.*

E.Наличие опухоли.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

А.5000/л.

B.2500/л.

C.4500/л.

D. 1000/л.*

E.10000/л.

Тест №9,

У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?

А.Изучение мочевого осадка.

В. Изучение клубочковой фильтрации.*

C.Внутривенная урография.

D.Изотопная динамическая ренография.

E.Пункционная биопсия почки.

Тест №10.

Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.

A.Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.

B.Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

C.Максимально ранняя антибиотикотерапия.

D.Чередование антибактериальных средств.

Е. Восстановление нарушенной уродинамики.*

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.

A.Нисходящая инфекция.

B.Иммунокомплексное повреждение.

C.Аномалия развития почечных артерий.

D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.*

E.Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A.Хронический нефрит.

B.Острый нефрит.

C. Пиелонефрит.*

D.Диабетический нефросклероз.

E.Нефроангиосклероз.

Тест №3.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A.Хронический пиелонефрит.

B.Острый гломерулонефрит.

C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.*

D.Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.

E.Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.

Тест №4.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

A.Активные лейкоциты в моче.

B.Протеинурия.

C.Лейкоцитарные цилиндры.

D.Выщелоченные эритроциты в моче.

E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.*

Тест №5.

У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?

A.Удельный вес мочи.

B.Цилиндры.

C. Эритроциты*.

D.Лейкоциты.

E.Белок.

Тест №6.

Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?

A.Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.

B.Туберкулез почки.

C.Опухоль почки.

D.Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.

E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.*

Тест №7.

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.

A.Протеинурия.

B.Гематурия.

C. Бактериурия.*

D.Цилиндрурия.

E.Гипостенурия.

Тест №8.

У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?

A. Бактериологическое исследование мочи.*

B.Изучение клубочковой фильтрации.

C.Сцинтиграфию почек.

D.КТ.

E.Ангиографию почечных артерий.

Тест №9.

Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?

A.Проба Манту.

B.Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

C.Анализ мочи по Нечипоренко.

D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.*

E.Веерная пункционная биопсия почек.

Тест №10.

У больного В.,36 лет, заподозрен острый правосторонний

пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии.

A.5-6 месяцев.

B.2 недели.

C.6-12 месяцев.

D. 6 недель.*

E.10 дней.

пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной.

Пиелонефрит (исходный уровень)

Вариант 5

Тест№1«

Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?

A.Гиподинамия.

B.Курение.

C.Употребление алкоголя.

D. Переедания.*

E.Инфекция нижних мочевых путей.

Тест №2.

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

A.Proteus mirabilis.

B.Klebsiella.

C. Е. coli.*

D.Enterobacter.

E.Staphylococcusaureus.

Тест №3.

У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.

A.Учащенное мочеиспускание.

B.Болезненное мочеиспускание.

C. Выраженная интоксикация.*

D.Постоянная боль на стороне поражения.

E.Жажда.V

Тест №4.

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см