Файл: Рентгеноанатомический атлас скелета Королюк И.П. 1996.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.10.2024

Просмотров: 53

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Таз и тазобедренный сустав

95

Ротация бедра

Среднее положение

Поворот кнаружи

Поворот кнутри

Варианты строения таза

1

1.

Бугристость у места прикрепления

9.

Передний запирательный седалищный

 

пояснично-подвздошной связки

 

бугорок

2.

Подвздошный нарост

10.

"Изящный" экзостоз

3. Околосуставная борозда

11.

Сосудистый канал

4.

Околосуставная зазубрина

12.

Обызвествление сухожилий

5.

Рентгенологическая "вертлужная кость"

13.

Костные разрастания при артрозе

6.

Околосухожильное обызвествление

14.

Кольцевидная тень в шейке бедра

7.

Околосуставное обызвествление

 

(норма)

8.

Задний запирательный седалищный

15.

Дополнительное подвздошно-крестцовое

 

бугорок

 

сочленение

96

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Изменения в области седалищного бугра

Апофиз

Возрастные

Остеохондропатия

"Изящный"

седалищного бугра

изменения

седалищного бугра

гиперостоз

Добавочные ядра окостенения в большом и малом вертелах

Рентгенологическая "вертлужная кость'

"Вертлужная кость" в

"Вертлужная кость"

Околосуставные

виде трех мелких зерен

круглой формы

обызвествления


Таз и тазобедренный сустав

97

'Апофизы" в области симфиза

SX?

^VU^

Апофизарные элементы.

Зазубренность симфиза в возрасте

10 - 12 лет, норма.

Верхний, средний и нижние ядра

Предлобковые обызвествления

апофиза

Верхний и нижний апофизы крестца в

Дополнительный

подвздошно-крестцовом сочленении

подвздошно-крестцовый шов

Нестабильность тазового кольца

57^ р^

Нормальные формы симфиза и нижней части

подвздошно-крестцового

сочленения

Подвздошно-

Подвздошно-

крестцовое сочленение

крестцовое

расширено. Подвывих в

сочленение

этом сочленении и в

^^

расширено

симфизе

 

7-491

98

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

СКЕЛЕТА

Измерения в тазобедренном суставе

Горизонталь

Синостоз в 5 лет. При подвывихе замедление

синостозирования

a— костный угол,

анорма 30°- 12° h — высота между

диафизом бедра и горизонталью, норма 7-10 мм,

h < 5 мм — подвывих сустава

Нормальное развитие тазобедренного сустава

С-

Новорожденный

1 год 3 мес.

3 года

10 лет

Патологические изменения в тазобедренном суставе

Дисплазия

Склероз сустава


Таз и тазобедренный сустав

99

Функциональная проба приведения - отведения бедра

Za(TjOS) — угол приведения zfl (T2OS) — угол отведения

Шеечно-диафизарный угол бедра (норма — 125°)

Соха vara

Coxa valga

Дисплазия

 

(снимок при внутренней

вертлужной

 

ротации стопы)

впадины

Половые различия симфизарного угла

100

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕНТГЕНОГРАММ ОБЛАСТИ ТАЗА

И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Таз и тазобедренный сустав

101

102

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ

АТЛАС СКЕЛЕТА

1.

Мышечная складка m. gluteus.

18. Щелевидное просветление в дуге позвон-

 

 

 

ка; предрасполагает к спондилолистезу; наи-

2.

Персистирующий Y-образный хрящ (сохра-

более часто встречается в L5.

няется до 17-летнего возраста).

19. Асимметричное зарастание дуги позвонка;

 

 

 

3.

Псевдопериостит (псевдомозоль).

не следует путать с переломом и расщелиной

4.

Флеболит.

 

позвоночника (spina bifida).

 

20. Поперечная щель крестца, дополнительное

 

 

 

5.

Питающий канал.

 

пояснично-крестцовое сочленение, обычно со-

 

 

 

четается с сакрализацией L5, может развивать-

6.

Колышкоподобная оссификация окончания

ся артроз.

 

12-го ребра; может быть симптомом общей

21. Шпора на большом вертеле, обызвествле-

дегенерации; накладываясь на обызвествлен-

ный реберный хрящ, симулирует патологию.

ние сухожилия m. gluteus medius.

7.

Добавочное ядро окостенения 12-го реб-

22. Обызвествленная пояснично-подвздош-

ра; не путать с камнем в почке при коротком

ная связка, обычно асимметричная, причи-

ребре.

 

ной является воспаление, нередко наблю-

 

 

 

дается в качестве конституциональной ано-

8.

Суставоподобное сближение остистых от-

малии.

 

ростков поясничных позвонков.

23. Начальная стадия обызвествления пояснич-

 

 

 

9. Выраженное развитие поперечного отрост-

но-подвздошной связки.

ка, иногда с конкресценцией с соседним по-

24. Край m. psoas, не следует путать с псевдо-

звонком или образованием псевдоартроза.

10. Изолированный поперечный отросток или

эпифизом и переломом остистого отростка.

25. Край m. erector spinae.

рудиментарное ребро; односторонняя картина

может симулировать перелом; отличается глад-

26. Удлиненный крестцовый канал.

костью контуров.

 

11. Щель в остистом отростке 1 -го пояснич-

27. Околосуставная борозда, обусловлена шпо-

ного позвонка.

 

рой, однако без обызвествления входящих в

 

 

 

борозду тканей; не следует путать с остеофи-

12. Шиловидный отросток; удлиненный доба-

тами при артрозе.

 

вочный отросток.

 

28. Боковая крестцовая щель.

13. Изображение межпозвонкового сочленения,

29. Бугристость седалищной кости, место при-

вертикальное и

дугообразное, часто

асимметричное.

 

крепления m. adductor magnus.

14. Сосковидный отросток; непостоянное доба-

30. Обызвествленная

бугристо-крестцовая

вочное ядро окостенения, встречающееся в

связка.

 

возрасте 1417 лет.

 

31. Экзостоз у места прикрепления m. gracilis;

 

 

 

15. Добавочный отросток.

при

одностороннем

расположении может

 

 

 

быть спутан с остеогенной саркомой; син-

16. Щелевидное образование в нижнем сус-

дром "m. gracilis" развивается остро или хро-

тавном отростке L2; наиболее часто отражает

нически при чрезмерных мышечных напря-

персистирующий апофиз; необходимо диф-

жениях; в этой области развивается также по-

ференцировать с переломом и обызвествле-

сттравматический седалищно-лобковый ос-

нием капсулы сустава; встречается также при

теохондроз.

 

аномалиях развития дуги и суставного

 

 

 

отростка.

 

32. Симфиз; неровность контуров и варианты

 

 

 

формы являются нормальными; неодинаковая

17. Округлое повышение прозрачности в теле

высота сочленяющихся костей обычно являет-

нижнего поясничного позвонка, как правило дву-

ся

следствием нестабильности костного

стороннее и симметричное — вариант нормы.

тазового кольца.

 


Таз и тазобедренный сустав

33.Грыжа Шморля, обусловлена проляпсом хряща диска в тело позвонка, часто встречается в пожилом возрасте.

34.Костный мостик симфиза; обызвествление лобкового хряща; в этой зоне могут развиваться дегенеративные и возрастные изме-

нения, приводящие к образованию пятнистой или линейчатой кальцификации, оссификации, возникновению костных мостиков, остеосклероза и кистозных полостей в сочленяющихся костях.

35. Изолированное костное ядро симфиза, необходимо дифференцировать с посттравматическим некрозом хряща, одиночным костным отломком (например, у футболистов).

36. Заостренные выступы (спикулы) края запирательного отверстия, являются отображением обызвествления сухожилий, входящих в m. obturatorius externus.

37.Избыточно развитый передний запирательный отросток.

38.Увеличенная седалищная ость.

39.Фигура "слезы" Kohler.

40. ОбызвеСтвленный семенной проток; встречается в качестве возрастного изменения или как следствие воспаления (например, гонореи).

41.Обызвествленные включения в предстательной железе.

42.Нижняя передняя подвздошная ость.

43.Обызвествление в области подвздошнобедренной связки.

44.Обызвествление в области прикрепления связок к передней верхней подвздошной ости.

45.Рентгенологическая "ацетабулярная кость", остеофит, может быть следствием травматического отрыва либо зоной посттравматического метапластического обызвествления.

46.Ямка головки бедра: на некоторых снимках (аксиальных) может симулировать очаг повышения прозрачности костной ткани.

47.Ацетабулярная зарубка.

| -48. "Конденсирующийся" илеит (нередко встречается как сакроилеит); развивается преиму-

103

щественно двусторонне как склероз губчатой костной ткани; наблюдается чаще у женщин как следствие беременности.

49. Нормальное повышение прозрачности на границе лобковой и седалищной костей, в этой области может встречаться стрессовый перелом и бессимптомная хондропатия.

50.Кистевидные зоны перестройки при деформирующем артрозе.

51.Подвздошный рог; экзостоз на наружной стенке костей таза; чаще симметричная дву-

сторонняя локализация, наследственное состояние.

52.Апофиз гребня подвздошной кости; наблюдается в молодом возрасте (до 25 лет); может быть спутан с обызвествлением мягких тканей нетравматической природы.

53.Остатки металлосодержащих препаратов после внутримышечной инъекции.

54.Участок внутрикишечных газов; не следует путать с зоной остеолиза и дополнительной тенью, обусловленной обызвествлением

остатка введенного в мышцу лекарственного вещества.

55.Образование в форме скобки; обусловлено аномальным расположением суставного отростка, также может наблюдаться при сколиозе.

56.Изолированный апофиз остистого отростка

1-го крестцового позвонка; развивается из добавочного ядра окостенения.

57. Проекция поперечного сечения тела S1, наблюдается при высоком уровне его расположения или гиперлордозе.

58.Зона повышенной прозрачности костной ткани, норма; в этом участке рано распознается остеопороз.

59.Шпора на малом вертеле.

60.Межвертельный гребень.

61.Кольцевая тень, норма.

62.Краевые костные разрастания, проявления деформирующего спондилоза, частая находка

упожилых людей.

63.Обызвествление фиброзного кольца, при-


104

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

знак дегенеративного процесса в хряще, необ-

66. Персистирующий апофиз остистого отрост-

ходимо дифференцировать с травматическим

ка, обычно синостозирует с отростком к 25 го-

отрывом кости.

 

дам, следует дифференцировать с переломом

64. Обызвествление желатинозного ядра, про-

и обызвествлением мягкихтканей.

 

явление дегенеративного процесса в хряще.

67. Персистирующий канал хорды.

65. Сепарация края тела позвонка, обусловле-

68. Полоса просветления. Спондилолиз, ано-

на проляпсом диска в тело позвонка, необхо-

малия развития. При возникновении дегенера-

димо дифференцировать с травматическим от-

тивных изменений в межпозвонковом диске

рывом кости.

 

может приводить к спондилолистезу.