ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
ГБУЗ «НПЦ медицинской радиологии ДЗМ»
КТ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
С.н.с. Соколина Ирина Александровна
Вебинар 28.11.2017 г, Москва
ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕГОЧНЫХ ПРОЦЕССОВ
Симптом |
Морфологическая основа |
|
|
Повышение плотности легочной ткани |
Накопление в альвеолах |
|
воспалительного экссудата или отечной |
|
жидкости. |
|
Нарушение бронхиальной проходимости. |
|
Замещение легочной паренхимы |
|
патологическими тканями |
|
|
Понижение плотности легочной ткани |
Деструкция легочной ткани. |
|
Увеличение воздушности легочной |
|
ткани. |
|
Уменьшение кровотока в результате |
|
патологии сосудов и мелких бронхов. |
|
|
Изменение легочного рисунка |
Поражение легочного интерстиция. |
|
Нарушение крово- и лимфооттока. |
|
|
Изменение корней легких |
Поражение структурных элементов |
|
корня: сосудов, бронхов, клетчатки, |
|
лимфоузлов. |
|
|
|
Альвеолярный |
|
Ретикулярный |
|
|
Очаговый |
|
|
|
Кистозный |
|
|
паттерн |
|
паттерн |
|
|
паттерн |
|
|
|
паттерн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
Симптом матового стекла
Симптом консолидации
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА: определение
Незначительное повышение плотности легочной ткани при сохранении видимости стенок сосудов и бронхов в зоне патологических изменений.
Симптом матового стекла
Обычная причина – утолщение межальвеолярных перегородок
|
|
|
Нормальное легкое |
|
Матовое стекло |
Courtesy of D. Hansell, MD
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА (ground-glass opacity)
Морфологическая основа симптома:
Изменение анатомических структур легкого, размеры которых находятся за пределами разрешающей способности КТ:
утолщение межальвеолярного интерстиция;
частичное заполнение альвеол;
гиповентиляция (в том числе – выдох);
гиперперфузия.
Дифференцировать с множественными милиарными (<1 мм) очагами
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА СИМПТОМА МАТОВОГО СТЕКЛА
Диагноз |
Морфологическая основа |
|||
|
|
|
||
Обычная |
Внутридольковый фиброз |
|
||
интерстициальная |
|
|
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неспецифическая |
Инфильтрация |
альвеолярных |
перегородок, |
|
интерстициальная |
внутриальвеолярная |
клеточная |
||
пневмония |
инфильтрация, внутридольковый фиброз |
|||
|
|
|||
Десквамативная |
Скопление макрофагов в просвете альвеол; |
|||
интерстициальная |
инфильтрация |
|
межальвеолярных |
|
пневмония |
перегородок; внутридольковый фиброз |
|||
|
|
|
|
|
РБ-ИЗЛ |
Скопление |
|
пигмент-содержащих |
|
|
альвеолярных |
макрофагов |
в просвете |
|
|
бронхиол и альвеол |
|
|
|
|
|
|
||
Острая |
Интерстициальный |
воспалительный |
||
интерстициальная |
экссудат, отек; диффузное альвеолярное |
|||
пневмония |
повреждение |
с |
наличием |
гиалиновых |
|
мембран |
|
|
|
|
|
|
|
|
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА СИМПТОМА МАТОВОГО СТЕКЛА
Диагноз |
Морфологическая основа |
||
|
|
||
Гиперсенситивный |
Альвеолит, клеточная инфильтрация, |
||
пневмонит |
целлюлярный бронхиолит, |
|
|
|
|
|
|
Криптогення |
Инфильтрация |
межальвеолярных |
|
организующаяся |
перегородок, |
десквамация |
клеточного |
пневмония |
эпителия |
|
|
|
|
|
|
Эозинофильная |
Эозинофильная инфильтрация |
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
||
Пневмоцистная |
Альвеолярные отек и инфильтрация, |
||
пневмония |
утолщение межальвеолярных перегородок |
||
|
|
|
|
Саркоидоз |
Скопление |
мельчайших |
гранулем, |
|
альвеолит |
|
|
|
|
||
Альвеолярный |
Заполнение альвеол белково-липоидным |
||
протеиноз |
содержимым |
|
|
|
|
|
|
Симптом матового стекла
граница между нормой и патологией
Выдох
Гравитация
Новорожденные и дети
Кардиомегалия и расположение диафрагмы
Матовое стекло функциональная гиповентиляция
гравитация
Пневмония?
На спине |
На животе |
Матовое стекло?
Гиперчувствительный пневмонит, милиарные центрилобулярные очаги
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА
Очаговые уплотнения по типу матового стекла
Перибронхиальные уплотнения по типу матового стекла
Долевое уплотнение по типу матового стекла
Симптом матового стекла
|
• |
Альвеолярный протеиноз |
|
• |
Альвеолярный отек |
|
||
|
• |
Альвеолярное кровоизлияние |
|
• |
Вирусная инфекция |
|
• |
Дерматомиозит/полимиозит |
|
• |
Десквамативная интерстициальная |
|
|
пневмония |
|
• |
Криптогенная организующаяся |
|
|
пневмония |
|
• |
Лекарственный пневмонит |
|
• |
Опухоли |
|
• |
Острая интерстициальная |
|
|
пневмония |
|
• |
Пневмоцистная пневмония |
|
• |
Ревматоидный артериит |
|
• Респираторный бронхиолит с ИЗЛ |
|
|
• |
Синдром Гудпасчера |
? |
• |
Синдром Шегрена |
• |
Системная красная волчанка |
|
• |
Склеродермия |
|
• |
Schönlein-Henoch |
|