Файл: "инновациии в области рестенирования коронарных сосудов".docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.02.2024

Просмотров: 16

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Биорастворимый магниевый стент

В качестве первого металлического биоримымого стента была представлена конструкция из сплава магния в виде параллельных колец, связанных друг с другом прямыми мостика. Толщина ребра составляет 165 мкм, профиль поперечного сечения 1,2 мм.

Имплантация данного стента происходит по аналогии с механизмом предыдущего стента, то есть с помощью раздутия баллона, наполненного контрастным веществом - йодом.

Рассмотрим механизм подобного внедрения биорастворимого стента. Чтобы попасть в суженное устье коронарной артерии, под наблюдением через монитор в бедренную/плечевую артерию вводится катетер совмещенный со специальным металлическим проводником, на котором расположен баллон, размер последнего зависит от особенностей стенозированного участка. Необходимо взять во внимание, что при катетеризации используют препараты йода, поэтому столь важно акцентировать внимание на возможной аллергической реакции. По мере введения в сосудистое русло баллончик раздувается, а вмонтированный в него стент подстраивается по окружающие ткани (примечание: баллон раздувают несколько раз, во избежание неполного расширения конструкции). При окончательном результате, баллон сдувают и проводят изъятие с проводником из организма, как правильно можно понять, действительно, стент остается и механически поддерживает просвет сосуда.

Процесс растворения стента протекает вследствие эрозии, которая начинается с поверхностных слоев каркаса, при этом уменьшается толщина рёбер, таким образом происходит постепенное истончению всего каркаса. В дальнейшем полное биоразложение наступает на второй месяц.

Важным недостающим качеством стентапо сравнению с его аналогами является отсутствие фармакологического препарата, следовательно, нет противодействия процессу гиперплазии из-за и радиальной поддержки. К сожалению, у магниевого биорастворимого стента был высокий уровень рестеноза через четыре месяца достигал 50%. 45% пациентов пришлось провести повторное чрезкожное коронарное вмешательство.

Биорастворимый сосудистый каркас (БСК) Absorb

Стент Absorb представляет собой каркас из биорастворимого полимера, содержащего молочную кислоту, а также лекарственное вещество - Эверолимус. Высвобождение упомянутого лекарственного препарата у данного стента составляет 80% в течение 30 дней. Толщина ребра = 150 мкм и профиль сечения = 1,4 мм. Установление биорастворимого сосудистого каркаса рассчитано на три фазы: реваскулярзацию, восстановление, растворение.


Фаза реваскуляризации характеризуется высокой радиальной силой и контролированным высвобождением антипролиферативного препарата Эверолимус, благодаря этому минимизирует рост эндотелия на внутренней поверхности импланта. Продолжительность данного этапа составляет три месяца после установки, при этом структуры стента покрыты эндотелием. В течение фазы восстановления поддерживающая функция БСК идёт на спад. В фазе растворения после первого года имплантации биорастворимого сосудистого каркаса распадается диоксид углерода и воду.

Биорастворимый стент REVA

Следующий стент REVA был произведен из растворимого тирозин-поликарбонат-полимера, который метаболизируется до аминокислот, этанола и углекислого газа. Имплантация стента происходит без кардинального изменения его формы, так как баллон на протяжении всей поверхности сосуда расширяется равномерно (механизм подобной установки рассмотрен выше). Толщина ребер составляет 200 мкм, профиль сечения примерно 1,7 мм.

К сожалению, в 2008 г. были представлены неудовлетворительные показатели в течение года после установки данного стента, причиной послужило уменьшение его диаметра ввиду отсутствия лекарственного покрытия.

Заключение

Таким образом, на данный момент абсолютный отказ от использования металлических стентов пока не представляется в реалиях возможности, так как ещё остаётся много анатомических ситуаций, при которых применение биорастворимых стентов невозможно. В то же время применение в медицине биорастворимого сосудистого каркаса позволяет исключить постоянное расположение чужеродного тела в организме человека, поддерживая при это нормальные физиологические функции. Данная современная технология позволяют лечить атеросклероз, ишемическую болезнь, инсульты, инфаркты быстро и с минимальной инвазивностью.

Используемая литература
  1. "Биорастворимые коронарные стенты" - текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Герасимов А.М., Миронов В.М., Самко А.Н., Меркулов Е.В., Давыдов Д.П.

  2. "Биоабсорбируемые коронарные стенты" - текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Зверева Д.А.


  3. https://tinnitusneuro.ru/prichiny/stenoz-koronarnyh-arterij/

  4. https://www.salavatmed.ru/content/biorastvorimye-stenty-dlya-lecheniya-ishemicheskoy-bolezni-serdca

  5. Текст “РЕКОМЕНДАЦИИ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА 2014” аккредитован Советом Европы для аккредитации в кардиологии (EBAC)

  6. Статья "КАЛЬЦИФИКАЦИЯ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
 ОСНОВА АТЕРОСКЛЕРОЗА" - Сафошкина Е.В.

  7. "КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА"http://infosmi.net

  8. https://patents.google.com/patent/RU2702239C1/ru

Смотрите также файлы