Файл: Раны и раневая инфекция. Современные подходы лечения трофических язв, пролежней. Профилактика их развития.ppt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Медикаментозное лечение - антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
Местное лечение - ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
Гемосорбция
В фазу деления клеток, характеризующуюся началом заживления трофической язвы и созреванием соединительнотканного рубца, необходимо надежно защитить рубец от возможного внешнего механического повреждения.
Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Медикаментозное лечение - антиоксиданты (токоферол и др.), заживляющие препараты (актовегин, солкосерил).
Местное лечение - куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.
Для ускорения заживления (особенно при обширных язвах) высокоэффективны различные биологические пленки (аллокожа, ксенокожа).
Эластическая компрессия - постоянный эластический бандаж из эластических бинтов (смена через 5-7 дней) или медицинского трикотажа II-III компрессионного класса.
Медикаментозное лечение - согласно причинам заболевания.
Местное лечение - раневые покрытия.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1 Вмешательства, направленные на патогенетические механизмы язвообразования (флебэктомия, субфасциальная перевязка перфорантных вен, нейрорафия и другие вмешательства на центральной и периферической нервной системе; остеонекрэктомию; иссечение опухоли).
2. Вмешательства непосредственно на трофической язве (кожная пластика) включают аутодермопластику с иссечением или без иссечения язвы и рубцовых тканей;
- иссечение язвы с закрытием дефекта при помощи пластики местными тканями с использованием острой дермотензии или дозированного растяжения тканей; различных видов индийской кожной пластики; островковых, сдвижных и взаимоперемещаемых кожных лоскутов;
- пластику язвы с использованием тканей из отдалённых участков тела на временной (итальянская кожная пластика, пластика филатовским стеблем) или постоянной питающей ножке (пересадка комплексов тканей на микрососудистых анастомозах);
- комбинированные методы кожной пластики.
3. Комбинированные операции, сочетающие патогенетически направленные вмешательства и кожную пластику, производимые одномоментно или в различной последовательности.
Профилактика трофической язвы главным образом опирается на лечение заболеваний, способствующих её развитию. К таковым относят варикозное расширение вен, хроническую артериальную недостаточность, венозную недостаточность.
