Файл: Противопоказания Признаки биологической смерти помутнение роговицы, симптом кошачий глаз.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.02.2024
Просмотров: 8
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
03.5. Базовый комплекс сердечно-легочной реанимации
Показания: Признаки клинической смерти (отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки)
Противопоказания: Признаки биологической смерти (помутнение роговицы, симптом «кошачий глаз», трупные пятна, трупное окоченение).
Оснащение:
-
перчатки нестерильные -
салфетки -
валик
Вероятные осложнения: Перелом ребер и грудины.
Особая информация: При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!
Алгоритм выполнения процедуры:
| Обоснование |
1.1.Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. | Обеспечение права пациента на информацию |
1.2. Позвать врача или вызвать бригаду скорой медицинской помощи | Для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи |
1.3. Обработать руки антисептиком, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
1.4. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность | Для правильного проведения закрытого массажа сердца |
1.5. Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень | Для правильного расположения рук |
1.6. Зафиксировать время | Если реанимация неэффективная мероприятия можно прекратить через 30 минут |
| |
С. Искусственное поддержание кровообращения | |
2.1. Встать сбоку от пострадавшего, правильно расположить руки на грудине: основание ладони разместить по срединной линии на 2 пальца выше мечевидного отростка, осуществлять компрессии двумя прямыми руками. | При неправильном расположении рук возможен перелом ребер и грудины |
2.2. Компрессии грудной клетки осуществлять плавно и ритмично, используя массу своего тела, чтобы грудина прогибалась на 5-6 см., со скоростью 100 в минуту. Оценивать правильность проведения закрытого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям. | Оценивает тот, кто проводит искусственное дыхание |
2.3. После каждой компрессии руки быстро расслаблять, но не отрывать от поверхности грудины. | Расслабление рук позволяет сердце вновь наполниться кровью |
А. Восстановление проходимости дыхательных путей | |
2.4. Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсти вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости. | Для улучшения проходимости дыхательных путей |
2.5. Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.6. Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми салфеткой, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.7. При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!). | |
2.8. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Под лопатки подложить валик. | При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок! |
В. Искусственное дыхание (ИВЛ) | |
2.9. Сделать предварительный вдох, зажать нос, обхватить губами рот пострадавшего и произвести вдувание. При этом воздух не должен выходить через щели между ртом спасателя и ртом пострадавшего. | |
2.10. Каждый искусственный вдох необходимо производить в течение 1 секунды (не форсировано), с частотой 10 вдуваний в 1 минуту, одновременно следить за движением грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух попадает в пищевод и желудок – опасность регургитации!!! | Признак правильности ИВЛ. |
2.11. Соотношение числа компрессий и вдуваний без протекции дыхательных путей должна составлять 30 : 2. | Независимо от количества спасателей |
Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации | |
2.12. В процессе реанимации оценивать правильность компрессий (появление пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям) и ИВЛ (движение грудной клетки) | Оценивает тот, кто проводит ИВЛ (если спасателей двое) |
2.13. Через каждые 2 минуты оценивать эффективность реанимации (сужение зрачков и улучшение цвета кожных покровов, появление самостоятельного пульса и дыхания) | При неэффективной реанимации зрачки остаются широкими, нет самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии, несмотря на правильность выполнения реанимации. |
2.14. Реанимационные мероприятия проводить до прихода врача или до приезда бригады скорой помощи. Через 30 минут при отсутствии признаков эффективности реанимацию можно прекратить. | |
3. Окончание процедуры | |
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности |
03.6. Проведение искусственной вентиляции легких ручным дыхательным аппаратом (мешок Амбу), методом «ртом ко рту»
Показания: Отсутствие дыхания
Противопоказания: нет
Оснащение:
-
нестерильные перчатки -
салфетки -
ручной дыхательный аппарат
Алгоритм выполнения процедуры
| Обоснование |
1.1. Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.3. Надеть перчатки 1.4. Уложить пострадавшего на спину 1.5. Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Последовательность выполнения процедуры | |
Восстановление проходимости дыхательных путей | |
2.1 Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости. 2.2 Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.3 Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.4 При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!). | При этом язык отходит от задней стенки глотки. |
2.5 Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. | При резком запрокидывании головы. У пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка. |
2.6 Под лопатки подложить валик. 2.7 Убедиться, что дыхательные пути свободны (наличие самостоятельного дыхания), при отсутствии дыхания приступить к искусственной вентиляции легким. | |
Проведение искусственной вентиляции легких ручным дыхательным аппаратом | |
2.8. Ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу) соединить с маской | |
2.9. Маску прижать большим и указательным пальцами правой руки к лицу пострадавшего, закрывая рот и нос, а остальными тремя пальцами за подбородок удерживать нижнюю челюсть | Не допуская выхода воздуха через щели между маской и лицом пострадавшего |
2.10. Другой рукой сжимать мешок с частотой 10-12 в 1 минуту, оценивая эффективность ИВЛ по движению грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух во время вдоха может попасть в пищевод и желудок – опасность регургитации! | |
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот ко рту» | |
2.11. Сделать предварительный вдох, зажать нос, обхватить губами рот пострадавшего и произвести вдувание. При этом воздух не должен выходить через щели между ртом спасателя и ртом пострадавшего. | |
2.11. Каждый искусственный вдох необходимо производить в течение 1 секунды (не форсировано), с частотой 10-12 вдуваний в 1 минуту, одновременно следить за движением грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух попадает в пищевод и желудок – опасность регургитации!!! | Признак правильности ИВЛ |
3. Окончание процедуры | |
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Вероятные осложнения:
При резком запрокидывании головы у пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка
Особая информация:
При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!
03.7. Восстановление проходимости дыхательных путей
Показания: Нарушение или отсутствие дыхания в бессознательном состоянии Противопоказания: При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову назад
Оснащение:
-
перчатки -
салфетки -
валик
Алгоритм выполнения процедуры
| Обоснование |
1.1. Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.3. Надеть перчатки 1.4. Уложить пострадавшего на спину 1.5. Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Последовательность выполнения процедуры | |
2.1 Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости. 2.2 Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.3 Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.4 При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!). | При этом язык отходит от задней стенки глотки. |
2.5 Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. | При резком запрокидывании головы. У пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка. |
2.6 Под лопатки подложить валик. 2.7 Убедиться, что дыхательные пути свободны (наличие самостоятельного дыхания), при отсутствии дыхания приступить к искусственной вентиляции легким. | |
3. Окончание процедуры | |
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Вероятные осложнения:
При резком запрокидывании головы у пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка
Особая информация:
При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!
03.8. Восстановление проходимости дыхательных путей при механической асфиксии
Показания: Полная обструкция верхних дыхательных путей (отсутствие дыхания)
Противопоказания: Дети младшего возраста
Оснащение: нет
Алгоритм выполнения процедуры
| Обоснование |
1.1. Объяснить пострадавшему (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры | Обеспечение права пациента на информацию. |
| |
2.1 Встать за спиной пострадавшего (если он еще в сознании), обхватив его руками. 2.2. Сжать руку в кулак, и с той стороны, где большой палец поместить в эпигастральной области, ладонь другой руки положить поверх кулака. 2.3. Резким толчком вверх вдавить кулак в эпигастральную область, согнув при этом руки в локтях. 2.4. Продолжать до удаления инородного тела из дыхательных путей. | При резком сжатии эпигастральной области повышается диафрагма, создавая давление в легких, что способствует выталкиванию инородного тела. |
| |
3.1. После удаления инородного тела из дыхательных путей, убедиться в адекватном дыхании пострадавшего. | |
Вероятные осложнения: Возможно повреждение ребер.