Файл: ожа Ахмет Ясауи атындаы азатрік университеті Бж ауру тарихы Туленов Габит Асылханович.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 14
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Қожа Ахмет Ясауи атындағы қазақ-түрік университеті
БӨЖ
Ауру тарихы: Туленов Габит Асылханович
Орындаған: Серікбай А
Тобы: Жм-813
Қабылдаған: Ахметов Алмасбек Паридинович
-
Науқастың тегі, аты, әкесінің атты:
Туленов Габит Асылханович.
-
Туған күні: 05.04.1987ж , ЖСН: 970620301317 -
Жынысы: Ер -
Мекен-жайы: Түркістан облысы,Кентау қаласы,Шоқан Уәлиханов көшесі 52 үй -
Жұмыс орны мен кәсібі : Жүргізуші -
Амбулатория бойынша сырқаты тіркеуге алынды: 24.02.2023ж.
Ауруханаға жоспарлы емдеуге түскен күні: 27.02.2023ж .
-
Аурухана бөлімі: Қ.А.Ясауи аттындағы Халықаралық қазақ-түрік университетінің клинико-диагностикалық орталығы. «Травматология» бөлімшесі. -
Жолдама құжаттағы диагнозы: T93.2 Последствия других переломов нижней конечности -
Түскен кездегі диагноз: T93.2 Последствия других переломов нижней конечности -
Клиникалық диагноз T93.2 Последствия других переломов нижней конечности
ӨМІР ТАРИХЫ: науқас 2018 жылы аттан құлап асықты жілік диафизінің жаңқашылып сынуына байланысты остеосинтез жасалынады, алғашқы емнің нәтижесіздігіне байланысты активті қимыл-қозғалыстың төмендеуіне жәнеауырсыну сезіміне шағымданып келді.Бұл алғашқы сынық салдарынан деген диагоз қойылды. Жоспарлы турде аурухана бөліміне жатқызуға алынды.
АУРУ ТАРИХЫ:
Науқас 19.09.2018ж Кентау қалалық орталық ауруханасынаң Травматология бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Науқас аттан құлап сол жақ аяғының асықты жіліктің диафизарлы бөлімнің сынуына байланысты тускен.Кентау қаласында пластинкамен остеосинтез жасалады. Науқасқа толық төсектік режим ұсынылады, 3ай байдақпен журеді. Науқас сол аралықта жағдайының одан бетер нашарлануына, қимыл қазғалыстың азайып, қозғалыс кезінде аяқтағы ауырсынудың кушеюіне шағымданды. Науқасқа 11.11.19ж Қ.А.Ясауй атындағы клинико-диагностика орталығында пластиканы алып БИОС (Блокирующый интрамедулярный остиосинтез) жасалды. Қазіргі уақытта қойылған металлоконструкцияны жоспарлы түрде операция жасап алу үшін госпитализацияланды.
.
Өмір тарихы: Науқас жынысы мен жасына сай жетілген 05.04.1987ж дүниеге келген.
Психикалық және физикалық дамуы қалыпты.
Тұрмыстық жағдайы : Науқас Түркістан облысы, Сарыағаш ауданы, Қызылжар елді мекені, Жаскешу ауылы, Абай көшесі 17 үйде мекендейді. Жағдайы орта, қанағатанарлық.
Отбасылық жағдайы: үйленген, 2 баласы бар.
Тұқым қуалайтын аурулары: анықталмаған
Зиянды әдеттері : жоқ
Екпелері: жасына сай егілген
Аллергологиялық анамнез: жоқ (анықталмаған)
Бұрын соңды қосымша аурулармен ауырмаған вирусты гепатит, туберкулез венерологиялық аурулар теріс. Гемотрансфузия болмаған. Еш жерде «Д» есепте тұрмайды.
Обьективті қарағанда:
Status praesens communis: Науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы қанағатанарлық. Есі анық, сұрақтарға толық жауап береді. Төсектегі жағдайы орташа пассивті. Бет әлпеті қалыпты. Тері жамылғысы түсі өзгермеген тургоры сақталған, тері серпімділігі сақталған, тері жамылғысында бөртпелер, қызарулар жоқ, тамырының өзгерістері веналарында варикозды кеңеюлері байқалмайды. Дене бітімі нормостеник. Дене температурасы 36,4 . Өкпенің барлық бөлімдерінде тыныс естіледі, визикулярлық тыныс, сырылдар есітілмейді. ТАЖ-20 рет перкусияда өкпелік дыбыс. Жүрек соғу жиілігі 80 рет, жүрек тондары айқы , ритмді. АҚҚ 120/70 мм сын бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, ұлғаймаған. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Соқылау симтомы екі жақтанда теріс мәнді. Зәр шығаруы еркін,ауырсынусыз,дизуриялық өзгерістері жоқ.
Болжам диагноз:
Науқастың шағымдары, жарақат анамнезі мен клиникалық және рентгенологиялық ақпараттарға негізделіп қойылған.Диагноз: Сол жақ үлкенжіліншік сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінің шоғырланған сынуы.2018 жылғы металоостеосинтезден кейінгі жағдай.
Лабораториялық-диагностикалық зерттеулер:
ЖҚА: 23.02.2023ж гемоглобин-167, эритроцит-5,44 , лейкоциттер-5.17 , гемотокрит-50.1 , тромбоцит-360 , ЭТЖ-2.
БҚА: Общий белок-75, АЛАТ-17,6, АСАТ-15,6, холестерин-4,18, глюкоза-4,86, креатинин-89,8
Қан тобы: 24.02.2023ж – АВ(III) үшінші , Rh(+) оң мәнді.
Микрореакция 23.02.2023ж: теріс
ИФА гепатит В ж/ә С 23.02.2023ж : теріс
ИФА ВИЧ-ке 23.02.2023ж : теріс
Аспаптық зерттеулер:
Рентгенологиялық зерттеу: На Р-графии костей левой голени в 2-х проекциях ср. перелом средней трети большеберцовой кости 6 условиях металлоконструкции.
Клиникалық диагноз: Сол жақ үлкенжілік сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігінің шоғырланған сынуы.2018 ж металлостеосинтезден кейінгі жағдай.
Мамандар кеңестері: Терапевт Соматикалық дені сау.Оперативті емге қарсы көрсетілімдер жоқ
Анестезиолог: Оперативті емге қарсы көрсеткіш жоқ. СМА арқылы жансындандыру.
Диета: 15 Режим: 2б + палаталық
Дәрі дәрмектерді тағайындау:
Анальгин (2мл , ерітінді 50%)(2мл бұлшықет ке)+ демидрол(1мл,ерітінді,1%)(1мл.бұлшықетке)(күніне 1рет. 3 күн). Риварокс (10мг , таблетка) (10мг Орально)(күніне 1 рет. 7 күн). Сертосан(5мг/2мг/мл, инекцияға арналған суспензия, 5мг /2мг/мл)(1мг/мл бұлшықет ке)(күніне 1рер.2 күн). Дексаметазон (4мг/мл инекцияға арналған ерітінді)(8мг көктамыр ға тамшылата )+ натри холриді, инфузяға арналған ерітінді 0.9%(200мл инфуяға арналған ерітінді, 0.9%)(200 көктамыр ішіне тамшылата)(күніне 1 рет 3күн). Пентоксифиллин(2%,5мл, инекцияға арналған ерітінді)(5мл көктамыр ішіне тамшылата)+натрий хлориді инфузия ға арнаған ерітінді 0.9%(200мл инфузяға арналған ерітінді 0.9%)(200мл көктамыр ішіне тамшылата)(күніне 1рет. 7 күн). Омегаст (20мг ішекте еруші капсула)(20мг орально)(күніне 1 рет, 6 күн). Диклофенак-АКОС(3мл, ерітінді 25мг/мл)(3мл бұлшықетке)(күніне 1 рет, 6 күн). Цефтриаксон-АКОС(1г ұнтақ түріндегі ерітінді түрінде дайындалып көктамыр ішіне және бұлшықетке арналған)(1г көктамыр ішіне)(күніне 1 рет , 1 күн). Цефтриаксон-АКОС(1г ұнтақ түріндегі ерітінді түрінде дайындалып көктамыр ішіне және бұлшықетке арналған)(1г көктамыр ішіне)(күніне 3 рет , 6 күн)
Ота кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектер:
Бупивакаин-М(4мл интратекальді)(күніне 1 рет. 1 күн)
Натри хлорид инфузияға арналған ерітінді 0.9%(400мл көктамыр ішіне тамшылата)(күніне 2 рет. 1 күн)