ПЗ №1 от 06.03.2023

Тема: «Лечение пациентов с аллергическими заболеваниями кожи, папулосквамозными и пузырными дерматозами, заболеваниями соединительной ткани, придатков кожи, новообразованиями кожи».

Студент должен знать:

1 принципы лечения и ухода за пациентом

2 фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

3 показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

4 побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп;

З. особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп.

Студент должен уметь:

1 проводить дифференциальную диагностику заболеваний;

2 определять тактику ведения пациента;

3 назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

4 определять показания, противопоказания к применению лекарственных средств;

5 применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;

6 определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;

7 проводить лечебно-диагностические манипуляции;

8 проводить контроль эффективности лечения;

9 осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста.

Тесты

Вариант №1

1. Какие признаки указывают на злокачественную опухоль?

а) быстрый рост, экспансивный рост, способность к метастазированию;

б) наличие капсулы, инфильтрирующий рост;

в) клеточный атипизм, экспансивный рост, быстрый рост;

г) наличие капсулы, экспансивный рост, болезненность, зуд;

д) способность к метастазированию, инфильтрирующий рост, клеточный атипизм.
2. Для удаления пигментного невуса используется:

а) криодеструкция;

б) электрокоагуляция;

в) хирургический метод в пределах здоровых тканей;

г) радикальная операция с удалением регионарных лимфоузлов;

д) ничего из перечисленного.
3. Какая экстренная помощь при синдроме Лайелла?

а) антигистаминные препараты, слабительные, мочегонные;

б) форсированный диурез, наркотические средства, сердечно-сосудистые препараты;

---

в) дезинтоксикационная терапия, форсированный диурез, кортикостероиды;

г) кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные препараты;

д) антибиотики, препараты кальция, дезинтоксикационная терапия.
4. Какие медикаменты используются для общей терапии аллергического дерматита?

а) тавегил, кокарбоксилаза, хлорид кальция;

б) кларитин, фенкарол, препараты кальция;

в) экстракт валерианы, супрастин, аскорбиновая кислота;

г) анальгин, димедрол, ретинол;

д) глюконат кальция, тиамин, перитол.
5. Какой препарат часто вызывает токсикодермию:

а) сульфаниламиды;

б) аскорбиновая кислота;

в) преднизолон;

г) мазь “Флуцинар”.
6. Какая наружная терапия используется при остром буллезном дерматите?

а) пудры, болтушки;

б) пасты;

в) мази;

г) примочки, влажные повязки;

д) компрессы.
7. Какие методы лечения нежелательно использовать при прогрессирующей стадии псориаза?

а) седативные средства, ПУВА-терапия;

б) УФО, ароматические ретиноиды;

в) деготь, нафталан, УФО;

г) витамины, кортикостероиды;

д) стимулирующие средства, ароматические ретиноиды.
8. Лечение акантолитической пузырчатки проводится:

а) терапевтическими дозами кортикостероидов, цитостатиками;

б) ударными дозами кортикостероидов, антибиотиками;

в) цитостатиками, сульфоновыми препаратами;

г) сульфоновыми препаратами, использованием плазмафереза;

д) использованием плазмафереза, ударными дозами кортикостероидов.
9. В каком варианте все указанные характеристики свойственны для пузырей при вульгарной пузырчатке?

а) вялые, атоничные пузыри, полиморфная клиника поражения кожи, формирование пузырей на невоспаленной коже;

б) плотные, напряженные пузыри, мономорфная клиника поражения кожи, зуд;

в) воспалительная реакция вокруг пузырей, зуд, длительное сохранение пузырей;

г) поверхностные эрозии и корочки, вялые, атоничные пузыри, формирование пузырей на невоспаленной коже;

д) непродолжительное сохранение пузырей, вялые, атоничные пузыри, воспалительная реакция вокруг пузырей.
10. Для удаления папиллом можно использовать криодеструкцию:

а) да;

б) нет.
Задачи

Задача №1

Больной 53 лет обратился с жалобами на появление эрозий на слизистой оболочке мягкого неба и десен, болезненность при приеме пищи. На слизистой оболочке полости рта имеются эрозии ярко-красного цвета различной величины и формы.

---

1. Ваш предварительный диагноз? красной волчанки

• 
  2. Медикаментозное лечение. синтетические противомалярийные препараты: делагил, хлорохин, плаквенил. Плаквенил по 0,2, а остальные препараты – по 0,25 – 2-3 раза в день, 5-10 дневными циклами с интервалом 2 – 5 дней. Можно назначать делагил по 0,25 2 раза в день 20-дневными циклами с 10-дневными интервалами между ними. На курс лечения рекомендуется 3 цикла
  
• 
  витамины, ксантинола никотинат для активирования обмена соединительнотканных компонентов дермы
  
• 
  местно – кратковрнменые курсы смазывания кортикостероидными мазями или кремами (синафлан, флуцинар, фторокорт, синалар), фотозащитными средствами
  

при ограниченных формах – криотерапия

Задача №2

Больной 48 лет обратился с жалобами на появление эрозий на слизистой оболочке мягкого неба, болезненность при приеме пищи. Объективно: эрозии ярко-красного цвета на неизмененной слизистой оболочке полости рта, положительный симптом Никольского.

1. Ваш предварительный диагноз? – Пузырчатка вульгарная.

2. Медикаментозное лечение
высоких доз кортикостероидов: дексаметазона, триамцинолона и преднизолона.

 цитостатики: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн
Иммунодепрессанты
циклоспорин (С) 5 мг на кг массы тела в сутки перорально в 2 приема до получения клинического эффекта, затем дозу препарата снижают до минимальной поддерживающей. Лечение циклоспорином следует проводить строго под контролем креатинина крови и мочи [25–29]
или
-       азатиоприн (В) назначают в суточной дозе 100–200 мг перорально 

Задача №3

У больного А., 45 лет, перенесшего в детстве кожный туберкулёз, на фоне рубцовых изменений кожи правой щеки три месяца назад появилась опухоль, которая к настоящему времени достигла размеров до 3-х см. в диаметре. В центре опухоли образовалась язва до 1 см. в диаметре с выделением серно-кровянистого секрета, который засыхает в виде корочки. Края язвы резко приподняты, плотные, валиком окружают её.

1. 
   Предполагаемый диагноз.
   

Подозрение на плоскоклеточный рак кожи.

2. 
   Методы лечения
   

При подтверждении диагноза показано иссечение опухоли, лучевая терапия, криодиструкция.

Задача №4

---

В стационаре кожно-венерологического диспансера находится пациентка 30лет с сыпью на туловище и волосистой части головы в виде папул, которые покрыты серебристыми чешуйками. Пациентка жалуется на незначительный зуд.
1. Предварительный диагноз. Себорейный дерматит

1. 
   2. Наружное лечение.
   Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
   

Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2. 
   Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
   

Зачастую это средства на основе:

• 
  биосеры,
  
• 
  дегтя,
  
• 
  цинка,
  
• 
  полисорбатов,
  
• 
  глины и пр.
  

Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в "пост-уход" (несмываемая ампула).

Современные антимикотики:

• 
  кетоконазол;
  
• 
  климбазол;
  
• 
  пироктоноламин.
  

Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

• 
  экстракты трав, растений, цветков,
  
• 
  камфора,
  
• 
  ментол,
  
• 
  эвкалипт,
  
• 
  масла (чайного дерева) и пр.
  

В комплексе с вышеописанными мето

Задача №5
На прием обратился больной 37 лет, каменщик, с жалобами на высыпания на лице, очаги облысения на голове. Болен четыре года. Начало заболевания связывает с частыми ангинами. Процесс на лице обостряется в летнее время, носит прогрессирующий характер. При осмотре: на коже щек, ушных раковин располагаются эритематозные очаги, резко отграниченные от окружающей кожи, округлых очертаний, покрытые серовато-белыми, сухими, плотно сидящими чешуйками. При насильственном удалении на нижней поверхности чешуек отмечаются шипообразные выступы, приуроченные к расширенным фолликулам кожи. На некоторых бляшках со слабо выраженным шелушением видны роговые пробочки в виде серовато-белых точек, закрывающих устья фолликулов. На волосистой части головы в теменной области имеются два небольших очага поражения округлых очертаний, в центре их – гладкий, слегка синюшный нежный атрофический рубец, вокруг него – ободок плотно прилегающих желтовато-серых чешуек и снаружи узкий венчик гиперемии; волосы в очагах отсутствуют. Субъективно: болезненность при насильственном удалении чешуек с очагов поражения.

---

1. Диагноз.

2. Осложнения.

20.03.2023Тема №2 « Лечение пациентов с гнойничковыми, грибковыми, паразитарными и вирусными заболеваниями кожи».

ПЗ №2 от 20.03.2023
Тема №2 « Лечение пациентов с гнойничковыми, грибковыми, паразитарными и вирусными заболеваниями кожи».
Студент должен знать:
1 принципы лечения и ухода за пациентом
2 фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;
3 показания и противопоказания к применению лекарственных средств;
4 побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп;
З. особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп.
Студент должен уметь:
1 проводить дифференциальную диагностику заболеваний;
2 определять тактику ведения пациента;
3 назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;
4 определять показания, противопоказания к применению лекарственных средств;
5 применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;
6 определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;
7 проводить лечебно-диагностические манипуляции;
8 проводить контроль эффективности лечения;
9 осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста.

Тесты

Вариант №1
1. Выберите строку, в которой указаны только кератолитические средства:

а) салициловая кислота, тальк;

б) ихтиол, деготь;

в) резорцин, салициловая кислота;

г) нитрат серебра, анилиновые красители;

д) окись цинка, ментол.
2. В какой строке указаны средства, дающие только разрешающий (рассасывающий) эффект?

а) борная кислота, сера;

б) деготь, ихтиол;

в) салициловая кислота, анилиновые красители;

г) ментол, анестезин;

д) ихтиол, анилиновые красители.
3. При импетиго ограничиваются лишь местным лечением:

а) да;

б) нет.
4. Назовите дозировку гризеофульвина, принятую при трихофитиях, фавусе (мг/кг/сут):

а) 15–18;

б) 18–20;

в) 20–22;

г) 10–15;

д) 25.
5. В какой строке перечислены препараты, используемые только для общей терапии кандидозов?

а) амфотерицин В, кетоконазол (низорал), флюконазол (дифлюкан);

б) эритромицин, гризеофульвин, натамицин (пимафуцин);

в) нистатин, тетрациклин, интаконазол (орунгал);

---

Смотрите также файлы

• Характеристика на обучающегося 7 г класса филиала мбоу токарёвской сош 2 в с. Ивано лебедянь Мещерякова Виктора.doc

• Особенности формирования процесса профориентации и профессионального самоопределения старших подростков с эмоциональноволевыми нарушениями.docx

• Меры социальной поддержки ветеранов и проблемы их реализации.docx

• Сигареты последствия.docx

• Отчет по практике представляется по форме, установленной в методических рекомендациях по организации и проведению практики обучающихся, разработанных выпускающими кафедрами по опоп во.docx