Файл: 2 Профилактика и сестринский уход при хроническом бронхите.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 35
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Заболеваемость ХБ среди населения России, рассчитанная на обращаемости больных за медицинской помощью, составляет 10-20%. Впрочем, очевидно, что истинная распространенность данного заболевания значительно выше. Эволюция бронхита, а также присоединяющиеся осложнения изменяют данные непосредственного обследования больного.
Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике хронического бронхита являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни.
Глава 2 Сестринский процесс при хроническом бронхите
2.1.Профилактика и сестринский уход при хроническом бронхите Профилактика хронического бронхита
Отказаться от вредных привычек- первое, что необходимо сделать больному хроническим бронхитом, так как одним из самых важных факторов, способствующих развитию заболевания, является курение. Больной должен вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, а также проводить закаливание организма.
Если работа больного, имеющего в анамнезе бронхит, включает в себя наличие вредных факторов, то ему нужно либо изменить место работы, либо ограничить доступ этих факторов.
При возникновении каких-либо симптомов простуды, а так же воспалительных процессов верхних дыхательных путей или легких, для эффективности профилактики хронического бронхита, нужно стараться как можно скорее вылечить заболевание. Также, особое внимание следует уделить таким детским заболеваниям как корь и коклюш. В профилактике хронического бронхита имеет значение своевременное очищение носоглотки от мокроты.
При несвоевременном устранении таких заболеваний уха, горла, носа как ангины, полипы, тонзиллиты, гаймориты, риниты, аденоиды- тоже имеется риск заболеть хроническим бронхитом. Все они являются источником инфекции в организме человека и способствуют развитию других заболеваний.
Людям, склонным к хроническим бронхитам показан отдых на курортах с горным или степным ландшафтом, морское побережье. Также для профилактики хронического бронхита полезно оздоровительное лечение в санаторно-лечебных учреждениях. Но при выборе места отдыха, следует помнить, что резкая смена климата с перепадом температуры может привести к приступу заболевания. Полезны в профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и легких регулярные занятия дыхательной гимнастикой и обтирания прохладной водой, также контрастный душ, закаливание, занятия общей и лечебной физкультурой, пешие прогулки, зарядка.
Рекомендации по профилактике
Медицинская сестра даст памятку пациенту и объяснит, что при бронхите происходит снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническое состояние. Поэтому при лечении бронхита врач индивидуально подбирает полный комплекс мероприятий, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента.
Методы реабилитации
1.Физическая активность: пешие прогулки в лесопарковой зоне, ходьба на лыжах. Но не стоит сразу начинать усиленные тренировки, в первые дни достаточно проходить дистанцию в 3 км. При этом не рекомендуется выходить на улицу в сырую и ветреную погоду или если температура воздуха упала до - 15 градусов.
2.ЛФК и дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, он же контролирует технику выполнения, определяет уровень нагрузки и постепенно увеличивает ее.
3.Физиопроцедуры, в частности, ингаляции, электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия.
4.Массаж наиболее эффективен в сочетании с лечебной физкультурой. Процедура улучшает дренажную функцию легких, кровообращение и газообмен.
5.Правильное питание. При необходимости врач назначает диету. Она позволяет восстановить силы и нормализовать работу кишечника, особенно если у пациента был бронхит, и он длительное время принимал антибиотики.
Индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента составляет врач, учитывая возраст больного, особенности заболевания и наличие у него сопутствующих патологий. После снижения температуры и купирования острого периода необходимо параллельно с терапией антибиотиками начинать занятия и продолжать их до полного выздоровления.
2.2. Сестринский уход при проблемах пациента, подготовка к исследованиям.
«У пациента фиксируются нарушения потребностей: выделять, дышать, есть, спать, пить, поддерживать температуру тела. Медицинская сестра сталкивается с такими проблемами пациента, как кашель с мокротой, одышка, чувство жара, сухой кашель, потливость, озноб.
Особенностью сестринского ухода является контроль выполнения предписанного врачом режима, контроль температуры тела, ЧДД, частоты пульса, АД, проведением влажной уборки два раза в день, сменой нательного и постельного белья, а также она обязана обеспечить его индивидуальными плевательницами.
Медсестра должна дать пациенту рекомендации по особенностям питания - необходимо включить в диету продукты, богатые белком, т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё. А также обучить обрабатывать плевательницу; контролировать характер и количество мокроты; осуществлять уход за кожей, пользоваться индивидуальными ингаляторами.
В ее обязанности так же входит подготовка больного к проведению бронхоскопии, спирографии, пневмотахометрии и оказание помощи при одышке.
Имеет значение дыхательная гимнастика для освобождения легких от мокроты, физиотерапевтические методы лечения при стихании воспалительного процесса, горчичники в период разрешения. По окончании обострения возможно санаторно-курортное лечение.
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять,
в безопасности.
Проблемы пациента:
Настоящие: сухой кашель, одышка, дискомфорт связанный с кашлем с
отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, потливость, чувство жара, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности.
Приоритетные проблемы: сухой кашель, дискомфорт связанный с кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты.
Сестринский уход при сухом кашле
Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.
Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения
(2 недели).
План сестринских вмешательств
Независимые вмешательства
1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания.
-
Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми). -
Обучить пациента правильному поведению при кашле.
4 . Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут 2-3 раза в день.
5 . При появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, обучить пользованию.
6 . Провести беседы: о вреде курения, рациональном питании, о значении ЛФК для укрепления здоровья.
7 . Провести обучение приёмам эффективного откашливания.
8 . Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД,ЧДД, температура тела).
Взаимозависимые вмешательства
-
Проводить паровые ингаляции отваров трав (ромашка, мать-и-
мачеха) по10-15 минут 2-3 раза в день.
-
Проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день. -
Обеспечить проведение отвлекающей терапии – постановку горчичников, банок на грудную клетку через день (если нет температуры). -
Обеспечить проведение постурального дренажа. -
Подготовка пациента к различным видам исследования.
Зависимые вмешательства
-
Обеспечить приём противокашлевых средств (либексин, кодеин) на ночь и муколитиков, отхаркивающих днём (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. -
Подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов.
Сестринский уход при влажном кашле
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
Независимые вмешательства
-
Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания (с повышенным содержанием белка, витаминов).
2 . Обеспечить проведение влажной уборки в палате с дез.средствами и
кварцевание ежедневно 2-3 раза в день.
3.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с
содой, боржоми).
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле.
5 . Провести обучение дыхательной гимнастике и контролировать её
выполнение.
6.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притёртой
крышкой, заполненной на одну треть дез.раствором, обучить пользованию.
7. Обеспечить проведение постурального дренажа по 15 минут 3 раза в
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс,
АД, ЧДД, температура тела, вид и количество мокроты).
Взаимозависимые вмешательства
1. Подготовить пациента и собрать мокроту для общего анализа, бактериологического исследования и на БК.
2 .Подготовить пациента и сопроводить его на рентгенографию лёгких,
бронхоскопию.
Зависимые вмешательства
1 .Обеспечить приём муколитиков, отхаркивающих препаратов (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача.
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков, сульфаниламидов.
Подготовка пациентов к исследованиям
Подготовка пациента к бронхоскопии
1.Вечером перед процедурой, если пациент испытывает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.
2.Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.
3.За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.
4.Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.
5.На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.
6.Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый
утренний укол.
7.Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.
Подготовка к рентгенографии легких
При проведении рентгенографии лёгких какой-то специальной подготовки от пациента не требуется.
1.Перед началом исследования больной раздевается, снимает с себя металлические украшения и убирает длинные волосы наверх.
2.Специальным противорадиационным фартуком специалисты прикрывают обследуемому область живота, и ставят его в просвет между лучевой трубкой и устройством по приёму данных рентгена.
3.Процедура длится всего 1-2 секунды, на время которых пациент должен задержать дыхание и оставаться абсолютно неподвижным. В таком случае есть шанс получить очень чёткий и информативный снимок.
4.При проведении прицельной рентгенографии иногда требуется, чтобы пациент прижался под нужным специалисту углом к источнику излучения.
Важно понимать, что в целях профилактики рентген необходимо делать не чаще 2-х раз за год, но если врачу необходимо отслеживать ход лечения или прогрессирование заболевания, такое исследование можно проходить и по несколько раз в неделю.
Подготовка пациента к пикфлоуметрии
Особой подготовки к исследованию не требуется, необходимо проведение процедуры в спокойном состоянии на фоне обычного дыхания.
1.За 2 часа до исследования категорически запрещается кушать.
2.Запрет на курение и употребление алкоголя накладывается на 24 часа до пикфлоуметрии.