Файл: Отчет о профессиональной деятельности для специалистов со средним медицинским образованием.docx

«СОГЛАСОВАНО»

Главный врач

ОГБУЗ «Вяземская МБ»

Угранская УБ

________________Н.А.Фролова

«___»________________2023 г

М.П.

Отчет

о профессиональной деятельности

для специалистов со средним медицинским образованием

за 2022 год

Назаренко Наталья Павловна

Фельдшера-лаборанта клинической лаборатории

Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения

Смоленской области «Вяземская межрайонная больница»

Угранская участковая больница

для аттестации на высшую квалификационную категорию

по специальности «Лабораторная диагностика»

с. Угра

2023 год

Содержание

1. 
   Биографические данные……………………………………………….…3
   
2. 
   Характеристика места работы……………………………………...……4
   
   1. 
      Характеристика учреждения здравоохранения….…………..…..4
      
   2. 
      Характеристика клинической лаборатории……………..….……5
      
3. 
   Результаты профессиональной деятельности………………………….8
   
   1. 
      Качественные и количественные показатели…………………....8
      
   2. 
      Основные методики………………………………………………10
      
   3. 
      Противоэпидемические мероприятия…………………………..14
      
   4. 
      Санитарно-просветительная работа…………………………….17
      
4. 
   Форма самообразования………………………………...………….…..18
   
5. 
   Выводы……………………………………………………………….….19
   
6. 
   Цели и задачи дальнейшего профессионального развития……….…20
   
7. 
   Список литературы……………………………………………………...21
   

1. Биографические данные

Я, Назаренко Надежда Павловна в 1975 году окончила Чимкентское медицинское училище Министерства здравоохранения Казахской ССР по специальности фельдшер-лаборант.

С 1975 года работала в Казахстане в Джамбульской городской больнице скорой помощи по специальности фельдшер-лаборант клинической лаборатории.

С 1978 года работала в Казахстане в г.Каратау в мед.сан.части по специальности фельдшер-лаборант клинической лаборатории.

С 1994 года работаю в Угранской центральной районной больнице по специальности фельдшер-лаборант клинической лаборатории.

В 1996 году в городе Вязьма в центральной районной больнице прошла трех месячный цикл усовершенствования по клинической лаборатории и биохимии «Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностике».

---

В 2000 году прошла курсы усовершенствования «Лабораторная диагностика» на базе Смоленской областной клинической больницы.

В 2008 году прошла тематическое усовершенствование на тему «Лабораторная диагностика туберкулеза и паразитарных заболеваний» и «Изоирологические методы исследований в лабораторной диагностике».

В 2015 году прошла курсы усовершенствования в ОГБПОУ «Смоленский базовый медицинский колледж» на тему «Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний»

В 2020 году прошла курсы усовершенствования на базе Смоленской областной клинической больницы на тему «Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностике»

2. Характеристика места работы

2.1. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

Медицинская помощь населению нашего района осуществляют следующие медицинские учреждения:

• 
  Угранская участковая больница;
  
• 
  Всходская врачебная амбулатория;
  
• 
  Знаменская врачебная амбулатория;
  
• 
  14 Фельдшерско - акушерских пунктов;
  

Угранская центральная районная больница представлена:

• 
  Терапевтическим отделением на 18 коек;
  
• 
  4 койки дневной стационара;
  
• 
  Врачи ведущие амбулаторный прием – 10;
  

Угранская поликлиника рассчитана на 150 посещений в смену.

В поликлинике работают врачи следующих специальностей: хирург, офтальмолог, терапевты, стоматологи, педиатр, врач функциональной диагностики, имеется смотровой кабинет, лаборатория, кабинет ЭКГ, флюорографический кабинет, физиокабинет.

Недостающие виды квалифицированной медицинской помощи пациенты получают на базе ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» и ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница».

Режим работы в поликлинике с 8:30 до 16:12.


2.2. Характеристика клинической лаборатории

Клиническая лаборатория находится на территории Угранской участковой больнице. Лаборатория состоит из четырех комнат 20 м² и биохимической лаборатории:

• 
  Комната для забора крови и ее исследования.
  
• 
  Комната для приема анализов мочи и ее исследования.
  
• 
  Паразитологическая комната, где выполняются исследования мокроты на ВК, исследования кала на яйцеглист, капрологические исследования, соскоб на энтеробиоз.
  
• 
  Моечная комната.
  

Лаборатория имеет естественное и искусственное освещение, отопление, приточено – вытяжную вентиляцию, канализацию,

---

оснащение водопроводом с холодной водой, горячая вода подается с помощью бойлера. Лаборатория соответствует требованиям правил по устройству и эксплуатации, правилам техники безопасности, санитарно-гигиеническим нормам.

В кабинете имеется необходимое для работы оборудование:

• 
  шкаф медицинский;
  
• 
  шкаф для одежды;
  
• 
  2 рабочих стола;
  
• 
  3 стула;
  
• 
  бактерицидная лампа;
  
• 
  раковина;
  

Лаборатория оснащена:

1. 
   Биохимический анализатор «Stat Fax».
   
2. 
   Биохимический анализатор «Vitalon-400»
   
3. 
   Анализатор мочи «Dirui H 100»
   
4. 
   Гематологический анализатор «Swelab»
   

В достаточном количестве в лаборатории имеются вспомогательное оборудование:

• 
  Дозирующие устройства.
  
• 
  Микроскопы.
  
• 
  Термостат.
  
• 
  Центрифуги.
  
• 
  Холодильник.
  
• 
  Дозаторы пипеточные.
  
• 
  Шкаф сушильный.
  
• 
  Дистиллятор.
  
• 
  Лабораторная посуда.
  

Исследования, проводимые на аппаратах точны и дают лечащему врачу информацию о состоянии больного. Кроме того, повышает качество работы в лаборатории в целом, ускоряется выполнение лабораторных исследований.

Результаты контрольных измерений регистрируются в рабочем журнале. Все случаи ошибок разбираются.

3. Результаты профессиональной деятельности

3.1. Качественные и количественные показатели
В настоящее время являюсь фельдшером-лаборантом. К выполнению анализов подхожу серьезно, соблюдаю все методики приготовления реактивов и постановки анализов.

Имею навыки работы на следующих анализаторах:

1. 
   Биохимический анализатор «Stat Fax».
   
2. 
   Биохимический анализатор «Vitalon-400»
   
3. 
   Анализатор мочи «Dirui H 100»
   
4. 
   Гематологический анализатор «Swelab»
   

Провожу работу по санитарной обработке. Веду учет рабочего времени. Составляю графики дежурств по экстренной медицинской службе, веду отчетную документацию. Особое внимание уделяю улучшению качества обслуживания больных и правилам обращения с отходами класса «А» и «Б», дезинфекции и их утилизации.

Инструкция по правилам обращения с отходами класса «А» и класса «Б»:

• 
  Класс»А» (не опасные)
  

1. 
   Определить класс отходов.
   
2. 
   Сбор отходов класса А, Б-многоразовые емкости с пометкой «Отходы класс А» или одноразовые пакеты белого цвета, которые помещают в многоразовый контейнер.
   
3. 
   Хранение отходов в течении рабочего дня (не более суток)
   
4. 
   В конце рабочей смены «отходы класса А» в межкорпусной контейнер (на территории больницы) в многоразовый контейнер (герметично закрытых). Многоразовые емкости после утилизации подлежат дезинфекции (1%-хлорамин, 0,1%-лизоформин и т.д.)
   

---

• 
  Класс «Б» (опасные)
  

1. 
   Все отходы класса «Б» -подлежат дезинфекции, согласно нормативным документам.
   
2. 
   После дезинфекции отходы собирают в одноразовую, герметичную упаковку (желтого цвета) которая находится в многоразовой емкости
   
3. 
   Хранение отходов не более одной рабочей смены
   
4. 
   Все манипуляции проводятся в специальной одежде и перчатках.
   
5. 
   Сбор острого инструментария, после дезинфекции, осуществляют отдельно в одноразовую твердую упаковку.
   
6. 
   Одноразовые пакеты и емкости маркируются надписью «Опасные отходы класса Б» желтого цвета.
   

Провожу реакцию на качество предстерелизационной обработки. Выполняю гематологическое, биохимические и серологические анализы в течении всего рабочего дня, провожу с утра забор крови по поликлинике.

«Таблица №1»

Количество сделанных анализов за отчетный период 2022 год выполнено

Наименование анализа	Стационар	Амбулатория
Клинические исследования	578	4228
Гематологических исследований	227	3600
Иммуно- серологические исследований	261	492
Биохимические исследования	279	1345
Итого	1345	9665

В клинической лаборатории ведутся журналы:

1. 
   Журнал регистрации анализов.
   
2. 
   Журнал по технике безопасности.
   
3. 
   Журнал по проверке инструментария на качество предстерелизационной обработки.
   
4. 
   Журнал контроля внутри лабораторного и межлабораторного контроля качества анализов.
   
5. 
   Журнал учета и списания спирта.
   
6. 
   Журнал работы стерилизатора.
   
7. 
   Журнал регистрации аварийных случаев «Антиспид»
   
8. 
   Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки.
   
9. 
   Технологический журнал учета отходов класса «А» и класса «Б»
   

3.2. Основные методики

Владею следующими методами исследования:

1.Общеклинические исследования.
Определение	Метод	Используемое оборудование
Исследование мочи
Количество, цвет, прозрачность	Визуальный	-
Относительная плотность	С помощью урометра Dirui	-
РН	С индикатором	Пробирки
Белка	Качественная проба с сульфосалиц кислотой 20%	Анализатор Dirui
Белка Бенс - Джонса	Определение белка нагреванием реакция преципитации	Баня водяная термометр
Сахар в моче	Метод с диагностическими полосками	-
Обнаружение билирубина	Унифицированная проба Розина	Пробирки
Исследование осадка в моче	Метод микроскопии нативного пр-та	Центрифуга, микроскоп, пробирки, предметные стекла
Определение концентрационной способности почек	Метод Земницкого	Мерный цилиндр, урометр
Исследование спинномозговой жидкости
Определение цвета, прозрачности, удельного веса	Визуальный	Урометр
Подсчет количества форменных элементов	Унифицированный метод подсчета количества форменных элементов (цитоз)	Микроскоп, камера, смеситель для подсчета лейкоцитов
Исследование мокроты
Количества, цвета, характера консистенции	Визуальный метод	-
Обнаружение микобактерий туберкулеза	Бактериоскопия окрашенных пр-в по Цилю-Мильсону	Микроскоп
Исследование отделяемого мочеполовых органов
Обнаружение степени чистоты влагалища	Микроскопия	Микроскоп
Исследование кала
Обнаружение гельминтов	Унифицированный метод, метод Като	Микроскоп
Определение крови	Бензидинова проба	Стекла
Обнаружение остриц	Микроскопия	Микроскоп
2. Гематологические исследования
Определение гемоглобина	-	Гематологический анализатор Swelab
Определение гемотокритной величины	-	Гематологический анализатор Swelab
Подсчет эритроцитов крови	Унифицированный метод	Гематологический анализатор Swelab
Определение СОЭ	Микрометод Панченкова	Аппарат Панченкова
Подсчет Z-тарной формулы	Унифицированный метод	Счетчик электронный для подсчета форменных элементов крови
Подсчет лейкоцитов	-	Гематологический анализатор Swelab
Длительность кровотечения по Дуке. Свертываемость крови по Сухареву	Визуально	Секундомер, капиллярные трубки
3. Иммунологические исследования.
Определение группы крови	При помощи стандартных сывороток, цоликлоны	Цоликлон
Серологические исследования для диагностики сифилиса	Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном	-

---

3.3. Противоэпидемические мероприятия

Раздел посвящен профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. С целью предупреждения передачи вируса СПИД, персоналу лаборатории следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с кровью пациента. Для этого необходимо работать обязательно в хирургических халатах, шапочках, сменной обуви, резиновых перчатках. Все повреждения кожи должны быть закрыты лейкопластырем. Следует соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, открывании пробирок с кровью, с плазмой не допускать разбрызгивания.

В случае загрязнения рук или перчаток, следует немедленно обработать тампоном смоченным раствором антисептика (70%-спирта, 6%-перекиси водорода) с последующим мытьем рук с мылом под проточной водой Н₂О.

Если в случае попадания на слизистую оболочку, надо немедленно обработать 0,05% раствором марганцовки или раствором борной кислоты.

Профилактика заражения медицинского работника:

1. 
   Относится к крови и другим биологическим жидкостям как к потенциально зараженным.
   
2. 
   При работе одевать перчатки.
   
3. 
   Все порезы и ссадины должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем.
   
4. 
   Нос и рот защищать маской, глаза – очками.
   
5. 
   Мыть руки до и после контакта.
   
6. 
   После процедуры проводить дезинфекцию рук с мылом.
   
7. 
   Медицинский осмотр сотрудников проводится 1 раз в год.
   

Аптечка ВИЧ:

• 
  70% спирт.
  
• 
  6% перекись водорода.
  
• 
  0,05% раствор марганца
  
• 
  Раствор борной кислоты.
  

Соблюдаю санитарные правила работы с кровью согласно приказов:

1. 
   №408 МЗСССР от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
   
2. 
   №720 МЗСССР от03.07.78г. «Об улучшении помощи больным с гнойно хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»
   
3. 
   №170 МЗРФ от16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»
   
4. 
   Федеральный закон в РФ от30.03.95г. №38 «О предупреждении распространения в РФ заболевания вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекции»
   
5. 
   №324 от 1995г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике туберкулеза»
   

Медицинский инструментарий обрабатываю, согласно отраслевого стандарта 42-21-2-85г. От 01.01.86г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Провожу три этапа обработки:

1. 
   Дезинфекция - проводится химическим методом с 5%-хлорамина. Экспозиция 60 минут, при туберкулезе - 5%- хлорамин 240 минут.
   
2. 
   Предстерилизационная очистка - ручная очистка от белковых и жировых, механических загрязнений в моющем растворе. Ополаскивание в проточной воде, а затем в дистиллированной и просушивание.
   
3. 
   Стерилизация - сухо-воздушный метод, температура – 180⁰С, экспозиция – 60 минут.
   

---