Файл: Образовательная программа Управление в сфере здравоохранения контрольная работа.docx

Структуру КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» можно представить на рисунке 3.



Рисунок 3 – Структура КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»

На момент написания работы численность персонала составляет 2696 человек. Весь персонал лечебного учреждения можно разделить на две группы – это медицинский персонал и не медицинский персонал. Такое деление необходимо учитывать при формировании информационного пространства. Так как цели и задачи этих двух групп значительно отличаются. Медицинские работники оказывают медицинскую помощь гражданам, тогда как сотрудники административно–хозяйственной части, выполняют вспомогательные функции, в основном обеспечивая работоспособность объектов инфраструктуры³.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406.

  Назначение и применение лекарственных препаратов под конкретными торговыми наименованиям допускается при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Минздрава России от 24.11.2021           № 1094 н).

Право на льготное обеспечение лекарственными препаратами имеют:

- в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»:

1) инвалиды войны;

---

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды.

- граждане, страдающие определенными заболеваниями, и другие категории граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», в том числе дети в возрасте до 3 лет, дети в возрасте до 6 лет из многодетных семей.

За защитой нарушенного права гражданин вправе обратиться с заявлением в Минздрав региона, ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю, в органы прокуратуры.

Граждане льготной категории вправе самостоятельно обратиться с иском в суд за взысканием затрат, понесенных в связи с самостоятельным приобретением лекарственных препаратов.

В таблице 1 представим анализ льготополучаетлей КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2».

---

Таблица 1- Характеристика льготополучаетлей КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2»2019-2021 гг

Категория льготополучаетля	2019	2020	2021
Инвалиды	689	701	709
Дети-инвалиды	121	120	134
Члены семей погибших (умерших) участников ВОВ, военнослужащих	23	26	22
Ветераны боевых действий	25	28	27
Инвалиды ВОВ	2	2	1
Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы	92	90	89
Участники ВОВ	2	2	1
Другие категории	120	123	127

По результатам еженедельного мониторинга лекарственного обеспечения льготных категорий граждан по программам в 2019 -2021 г. представлено в таблице 12

Таблица 2- Результаты обеспечения льготных категорий граждан по программам

Наименование	2019	2020	2021
ОНЛП	693	699	727
РЛО	299	301	324

По программе ОНЛП: обеспечен 727 федеральный льготник из 1116.

• 
  По программе РЛО: обеспечены 324 (37%) региональный льготник  из 635.
  

Отметим, что с января 2019 года регистр региональных льготников формируется в режиме онлайн из ИС АРМ-Поликлиника, число льготников увеличилось.

• 
  По программе ВЗН: обеспечен 134 пациент.
  

Рисунок 1 – Обеспечение граждан от общего числа льготников в 2021 г.
Пациенты по программе ВЗН на 100% обеспечены лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. В 2020 году в программу 7 (12) ВЗН включены еще 2 орфанных заболевания, не несущие существенных затрат бюджета на обеспечение таких пациентов ЛП

---

Говоря о структуре финансирования в разрезе заболевания, можно отметить три доминирующие проблемы в регионе:

1. 
   Эндокринные болезни (преимущественно диабет).
   
2. 
   Онкологические заболевания.
   
3. 
   Болезни органов дыхания (преимущественно астма) (рисунок 2).
   

Рисунок 2 – Структура затрат по категориям заболевания в разрезе источников финансирования, в 2021 г.

Далее оценим работу КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2», в частности отдела льготного отпуска, за 2029-2021 гг. по проведенным закупкам лекарственных средств для льготного обеспечения.

Таблица 3 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2».в 2019 г.

Вид льготы	Торговых наименований	МНН	Упаковок	Сумма, руб.
Региональная	398	78	698	253 158,01
Федеральная	653	89	901	399 526,18
Итого	983	158	1693	689 923,23

Таблица 4 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2» в 2020 г.

Вид льготы	Торговых наименований	МНН	Упаковок	Сумма, руб.
Региональная	408	82	749	288 444,05
Федеральная	675	93	958	405 544,68
Итого	1083	175	1707	693 988,73

---

Работу по реализации льготного отпуска за 2021 г. представим в таблице 5.

Таблица 5 – Итоги работы по льготному лекарственному обеспечению в 2021 г.

Вид льготы	Торговых наименований	МНН	кол-во упак.	Сумма, руб.
Региональная	484	23	513	280 246,40
Федеральная	614	88	874	469 399,42
Итого	1098	111	1 387	749 645,82

В 2021 г. оттоварка по федеральной льготе превышает региональную.

Таблицы демонстрируют рост финансирования лекарственного обеспечения как на федеральном, так и на региональном уровне

В целом, характеризуя работу КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». 2019-2021 гг. в рамках льготного лекарственного обеспечения можно сказать, что по данному направлению организация работает эффективно.

В таблице 6 представим количество обращений граждан на оказание медицинской помощи.

Наименование	2019	2020	2021
Жалобы на отсутствие льготных лекарств	5	3	4
Жалобы на длительное ожидание записи к узкому специалисту	25	34	51
Жалобы на качество обслуживание ( хамство, непрофессионализм)	15	14	10

Таким образом, анализируя данную таблицы, мы видим, что основные жалобы в организации здравоохранения связаны с длительностью ожидания приема у «узких» специалистов, что связано с кадровым голодом в организации, нарушений прав граждан в области охранены здоровья в учреждение не зафиксировано.

---