Файл: Пирамидный анализатор. Движения и их расстройства. Патологические рефлексы. Кусаинова Мария лд3С19.pptx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 05.05.2024

Просмотров: 62

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Пирамидный анализатор. Движения и их расстройства. Патологические рефлексы.

Выполнила: Кусаинова Мария ЛД3-С19

Пирамидный путь:

Кортико-спинальный путь:

Схема переключения пирамидного пути в СМ:

Кортико-ядерный (нуклеарный) путь:

Движения и их расстройства:

паретичная рука, вытянутая вперед или поднятая кверху, постепенно опускается, приподнятая над постелью нога также постепенно опускается, в то время как здоровая удерживается в приданном положении

Патологические рефлексы:

Разгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях:

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Оппенгейма

Рефлекс Гордона

Рефлекс Гордона

Рефлекс Шефера

Сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях

Рефлекс Россолимо

Рефлекс Бехтерева‑Менделя

Рефлекс Жуковского

Рефлекс Жуковского

Рефлекс Бехтерева

Сгибательные патологические рефлексы на верхних конечностях

Рефлекс Тремнера

Рефлекс Якобсона – Ласка

Рефлекс Жуковского

Рефлекс Жуковского

Запястно‑пальцевой рефлекс Бехтерева

Патологические защитные, или спинального автоматизма, рефлексы на верхних и нижних конечностях

Шейные тонические рефлексы

Рефлекс Гордона

задержка голени в положении разгибания при вызывании коленного рефлекса

непроизвольное захватывание предметов, соприкасающихся с ладонью (на верхних конечностях)

на нижних конечностях – усиленное сгибание пальцев и стопы при движении или другом раздражении подошвы

попытка захватить предмет, показываемый на расстоянии. Наблюдается при поражении лобной доли

Контрактуры

Ранняя контрактура - горметония

Поздняя гемиплегическая контрактура (поза Вернике-Манна)

Паралич

Центральный паралич:

Периферический (вялый) парез




Клонус надколенной чашечки вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают ее кверху, затем резко сдвигают в дистальном направлении и удерживают в этом положении; в ответ появляется ряд ритмических сокращений и расслаблений четырехглавой мышцы бедра и подергивание надколенной чашечки.


Синкинезия - рефлекторное содружественное движение конечности или другой части тела, сопутствующее произвольному движению другой конечности (части тела).
Патологические синкинезии делят на глобальные, имитационные и координаторные
Глобальная (спаситическая) – в виде усиления сгибательной контрактуры в парализованной руке и разгибательной контрактуры в парализованной ноге при попытке движения парализованными конечностями или при активных движениях здоровыми конечностями, напряжении мускулатуры туловища и шеи, при кашле или чиханье.
Имитационная синкинезия – непроизвольное повторение парализованными конечностями произвольных движений здоровых конечностей другой стороны тела
Координаторная синкинезия проявляется в виде выполнения паретичными конечностями дополнительных движений в процессе сложного целенаправленного двигательного акта

Контрактуры


Стойкое тоническое напряжение мышц, вызывающее ограничение движений в суставе.
По форме есть: сгибательные, разшибательные, пронаторные
По локализации: контрактуры кисти, стопы; монопараплегические, три- и квадриплегические
По сроку возникновения пат.процесса: ранние и поздние
По связи с болью: защитно-рефлекторные, анталгические
В зависимости от поражения различных отделов НС: пирамидные (гемиплегические), экстрапирамидные, спинальные (параплегические), менингеальные, при поражении периферических нервов, например лицевого.

Ранняя контрактура - горметония


Это приступообразное повышение мышечного тонуса в конечностях, возникающее спонтанно или под влиянием раздражителей. Может распространяться на все, 1 или 2 конечности и иметь вид перемежающегося гипертонуса, тонических приступов, усиления защитных рефлексов.

Поздняя гемиплегическая контрактура (поза Вернике-Манна)


Приведение плеча к туловищу Сгибание предплечья сгибание и пронация кисти разгибание бедра, голени подошвенное сгибание стопы при ходьбе нога описывает полукруг


Паралич


Это отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров СМ и/или ГМ, проводящих путей центральной или периферической НС, в частности пирамидного пути.
В зависимости от объема ограниченных движений: 1. Плегия – полное отсутствие произвольных движений 2. Парез – ограничение объема движения и снижение силы


моноплегия/монопарез – поражена 1 конечость с 1ой стороны
Параплегия/парапарез – поражены одновременно 2 верхние конечости/ 2 ниж.конечности
Триплегия /трипарез – поражены 3 конечности
Тетраплегия/тетрапарез – поражение всех конечностей
Гемиплегия/гемипарез – поражение половины туловища


По уровню поражения мотонейронов: Центральный (спастический) – паралич развивается вследствие нарушений корково-спинномозгового пути Периферический (вялый) – при поражении периферического мотонейрона


Оценка выраженности паралича (пареза):
0 баллов «силы мышц» – нет произвольных движений. Паралич
1 балл 0 едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах
2 балла – объем движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)
3 балла – значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (фактически это означает возможность отрыва конечности от пов-ти)
4 балла – легкое снижение силы мышц, при полном объема движения
5 баллов – нормальная сила мышц, полный объем двжения

Центральный паралич:


Спастический паралич всегда свидетельствует о повреждении ЦНС, т.е. головного или спинного мозга. Результатом повреждения пирамидного пути является утрата наиболее тонких произвольных движений, которая видна лучше всего в руках, пальцах, на лице
Основные симптомы: 1) снижение силы в сочетании с утратой тонких движений; 2) спастическое повышение тонуса (гипертонус); 3) повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него; 4) снижение или утрата экстероцептивных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных); 5) появление патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо и др.); 6) защитные рефлексы; 7) патологические содружественные движения; 8) отсутствие реакции перерождения.
Симптоматика изменяется в зависимости от локализации поражения в центральном двигательном нейроне


Поражение прецентральной извилины характеризуется двумя симптомами:


1. фокальными эпилептическими припадками (джексоновская эпилепсия) в виде клонических судорог
центральным парезом (или параличом) конечности на противоположной стороне
Парез ноги указывает на поражение верхней трети извилины, руки – средней ее трети, половины лица и языка – нижней ее трети.

Периферический (вялый) парез


Возникает при поражении 2ого периферического двигательного нейрона в любом его участке
Для вялого паралича характерно: мышечная гипотония арефлексия атрофия мышц – нарушение питания. При поражении периферического нерва или сплетения, которые содержат как двигательные, так и чувствительные волокна, выявляются и расстройства чувствительности
Фибриллярные и фасцикулярные подергивания