Файл: Отогенные и риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения Моисеева А. А.pptx

Общее состояние больного тяжёлое или средней тяжести
Сильнейшие головные боли в затылочно-теменной области
Болезненность при пальпации по заднему краю сосцевидного отростка
Болезненность яремной вены при пальпации
Гектическая лихорадка, потрясающие ознобы, профузный пот
Воспалительные изменения показателей крови
Редко отогенный сепсис может протекать с постояно высокой температурой типа континуа.
Резко выраженная интоксикация, полиорганная недостаточность

Причиной синустромбоза и следующего за ним отогенного сепсиса является гнойное воспаление среднего уха, особенно в тех случаях,

когда процесс распространяется на сосцевидный отросток (гнойный мастоидит).

Тромбоз сигмовидного синуса

Тромбоз сигмовидного синуса Припухлость в заушной области Свищ

Лечение тромбоза сигмовидного синуса: антибактериальная терапия

Санирующая операция на височной кости
Широко применяются такие препараты, как цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим. относящиеся к III поколению цефалоспоринов. В частности, цефтазидим, применяемый парентерально по 1-2 г через каждые 8-12 ч, является препаратом выбора при синегнойной инфекции.
Цефалоспорин IV поколения цефепим, характеризующийся широким спектром действия, может быть использован для лечения пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Цефалоспорины редко комбинируют с другими антибиотиками, однако возможны сочетания с аминогликозидами, метронидазолом

Риногенные орбитальные осложнения

контактный путь: через дефекты костных стенок, образовавшиеся в результате остеомиелита либо врожденные костные дефекты в церебральных и орбитальных стенках, граничащих с пазухами, а также в каналах зрительных нервов (так называемые дегисценции);
гематогенный путь (по венам и периваскулярным пространствам);
лимфогенный путь (в том числе и по периневральным щелям).

Развиваются при распространении инфекции

из околоносовых пазух в глазницу следующими путями:

Классификация орбитальных осложнений

реактивный отек клетчатки глазницы и век;

диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы и век;

периостит (остеопериостит);

субпериостальный абсцесс;

абсцесс век;

свищи век и глазничной стенки;

ретробульбарный абсцесс;

флегмона глазницы;

тромбоз вен глазничной клетчатки

Реактивный отёк и диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы и век

часто развиваются в детском возрасте при острых этмоидитах, возникающих на фоне респираторной инфекции.
КЛИНИЧЕСКИ:

ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ: улучшить отток патологического содержимого из околоносовых пазух, что быстро купирует симптомы этого орбитального осложнения

Реактивный отёк век при этмоидите у детей

Периостит орбиты(остеопериостит)

Различают простую (негнойную) и гнойную формы, которые развиваются, соответственно, при катаральном или гнойном воспалении пазух

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

отёка век и инъекция сосудов конъюнктивы
общая реакция: высокая температура тела, общая слабость, головная боль
МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: на одной из стенок орбиты образуется болезненный инфильтрат, локализация зависит от локализации воспалительного процесса в околоносовых пазухах.

Дальнейшее отслоение периоста от кости ведёт к образованию субпериостального (периорбитального) абсцесса

Анатомические особенности строения тканей орбиты определяют направление распространения гноя, которое, как правило, происходит не внутрь глазницы, а кнаружи, формируя гнойный свищевой ход.

Субпериостальный (периорбитальный) абсцесс

возникает при гнойных процессах в задних решетчатых клетках и клиновидной пазухе, а также при прорыве гноя из верхнечелюстной пазухи в орбиту через задние отделы ее внутренней стенки,

ОСЛОЖНЯЕТСЯ РЕТРОБУЛЬБАРНЫМ АБСЦЕССОМ И ФЛЕГМОНОЙ ГЛАЗНИЦЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

образование свищевого хода:

при фронтите и при воспалении решетчатого лабиринта - в середине верхнего орбитального края либо в области верхневнутреннего угла глазницы;

при заболевании верхнечелюстной пазухи – в нижнем орбитальном крае;

экзофтальм

парез отводящего и глазодвигательного нервов

ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ

Флегмона орбиты – наиболее тяжелое и опасное из всех риносинусогенных глазничных осложнений

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Температура тела 39–40 °C,

Сильная головная боль, возможно появление тошноты и рвоты

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

Нарастающая боль в глазнице
Отёк и гиперемия век, выраженный хемоз
Экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока
Снижение зрения вследствие нарушения кровоснабжения сетчатки

Флегмона орбиты

ЛЕЧЕНИЕ РИНОГЕННЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

(ПРОВОДИТСЯ СОВМЕСТНО: ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ + ОФТАЛЬМОЛОГ)

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: антибактериальная и противоотёчная терапия, улучшение дренирования пазух - при негнойных формах орбитальных осложнений - реактивный отек, диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы) СРОЧНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: широкое вскрытие пораженных околоносовых пазух и одновременное элиминирование гнойного очага в глазнице - при гнойном процессе в глазнице и наличии симптомов поражения зрения, независимо от характера патологического процесса в околоносовых пазухах ЛЕЧЕНИЕ ПИОЦЕЛЕ, МУКОЦЕЛЕ И ПНЕВМАТОСИНУСА – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ ПОРАЖЕННОЙ ПАЗУХИ. При поражении лобной пазухи и решетчатого лабиринта возможны как экстраназальный параорбитальный, так и эндоназальный доступы, клиновидной пазухи - вскрытие ее эндоназальным транссептальным доступом.

Список литературы:

Руководство по оториноларингологии.Медгиз.-1960.-Том 2.
Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии.*Медицина*.- Москва.-1967.
Митин Ю.В., Цимбалюк В.И., Власюк А.Н. Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения.Киев.-1993.
Гапанович В.Я., Александров В.М. Оториноларингологический атлас.Минск.-1989.
БогомильскийМ.Р.,ЧистяковаВ.Р.Детская оториноларингология.Москва.-2001.

Смотрите также файлы

В эксперименте Л. Н. Галигузовой участвовали три группы детей полутора лет, у которых еще не сложилась потребность в общении со сверстником.doc

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Саратовский государственный технический университет имени Гагарина Ю. А..doc

Гуманистическая.docx

1. Спишите, расставьте в словах ударения.ppt

1. Дайте определение понятию арбитражный процесс.pdf

Файл: Отогенные и риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения Моисеева А. А.pptx

Тромбоз сигмовидного синуса

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Тромбоз сигмовидного синуса Припухлость в заушной области Свищ

Лечение тромбоза сигмовидного синуса: антибактериальная терапия

Риногенные орбитальные осложнения

Классификация орбитальных осложнений

Реактивный отёк и диффузное негнойное воспаление клетчатки глазницы и век

Реактивный отёк век при этмоидите у детей

Периостит орбиты(остеопериостит)

Различают простую (негнойную) и гнойную формы, которые развиваются, соответственно, при катаральном или гнойном воспалении пазух

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Дальнейшее отслоение периоста от кости ведёт к образованию субпериостального (периорбитального) абсцесса

Субпериостальный (периорбитальный) абсцесс

ОСЛОЖНЯЕТСЯ РЕТРОБУЛЬБАРНЫМ АБСЦЕССОМ И ФЛЕГМОНОЙ ГЛАЗНИЦЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

образование свищевого хода:

при фронтите и при воспалении решетчатого лабиринта - в середине верхнего орбитального края либо в области верхневнутреннего угла глазницы;

при заболевании верхнечелюстной пазухи – в нижнем орбитальном крае;

экзофтальм

парез отводящего и глазодвигательного нервов

ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ

Флегмона орбиты – наиболее тяжелое и опасное из всех риносинусогенных глазничных осложнений

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Температура тела 39–40 °C,

Сильная головная боль, возможно появление тошноты и рвоты

МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:

Флегмона орбиты

ЛЕЧЕНИЕ РИНОГЕННЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

(ПРОВОДИТСЯ СОВМЕСТНО: ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ + ОФТАЛЬМОЛОГ)

Список литературы:

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно