Файл: Мировой рынок медицинских услуг (Понятие и сущность медицинской услуги).pdf

Основной особенностью высокоэффективного функционирования рынка современного медицинских услуг является то, что он представляет собой взаимообусловленное и взаимосвязанное единство трех основных субрынков – общественных услуг, частных услуг, негосударственных некоммерческих услуг. Каждый из них, в целом, выполняет различные функции, которые способны минимизировать определенные изъяны двух прочих рынков, усилить их основные позитивные стороны.

Хотелось бы отметить, что позитивной стороной рынка различных частных коммерческих медицинских услуг является применении конкурентного механизма, широкое разнообразие услуг, расширение возможностей их определенной комбинации. Это дает умноженный медицинский эффект, а также выбор для потребителей, рост эластичности спроса на каждую услугу-субститут и понижение ее цены, динамику к Парето-эффективности и повышение восприимчивости к НТП (рисунок 2).

Рисунок 2 – Улучшение потребительских потребностей по Парето

К негативным особенностям данного рынка можно отнести асимметрию различной информации непосредственно об уровне качества медицинских услуг, а также локальный монополизм, некоторую неспособность интернализировать различные позитивные экстерналии, неравенство в уровне удовлетворения различных потребностей – в некоторой степени компенсирует рынок общественных медицинских услуг.

Пристальное внимание уделяется именно воспроизводству ситуации «морального риска» на рынке государственных медицинских услуг: за пациента часто платит третья сторона – страховой или государство фонд, что в итоге побуждает его к так называемому «перепотреблению» медицинских услуг. В данной ситуации происходит активное и чрезмерное расходование имеющихся общественных ресурсов. Некоторое несовпадение субъектов собственности, а также поставщиков различных медицинских услуг – это причина чрезмерных бюджетных расходов. На рисунке 3 увеличение спроса QЕ, соответствующего равновесному состоянию, до Q0 означает сокращение общественных ресурсов на величину, равную треугольнику DFQ0.

Рисунок 3 – «Моральный риск» и платежи за медицинские услуги^[8]

Изъяны общественного выбора – это довод в пользу конкурентного современного рынка государственных медицинских услуг, а также подключения некоммерческих неправительственных структур. Их несовершенство компенсируется активным развитием конкурентного рынка общественных и частных медицинских услуг.

Институциональная среда современного рынка медицинских услуг существенно отличается тем, что непосредственно на его активное функционирование оказывают влияние неэкономические факторы, например, религиозный, правовой, этический, культурный, исторический, политический. В экономике сильно проявляется действие политического фактора. Сюда можно отнести лоббирование различных принимаемых решений финансово-промышленных групп, обусловливающих перераспределение различных общественных ресурсов совсем не в пользу здравоохранения. Это способствует его низкому финансированию, при этом, создавая фундамент для активного развития теневой экономики.

Таким образом, совершенствование здравоохранения сегодня – это ответ на вызовы современной постиндустриальной экономики, логическое следствие совершенствования демократических институтов. В условиях современного инновационного развития предъявляются новые требования непосредственно к уровню качества человеческого капитала, растет необходимость нейтрализации рисков, которые с собой несет современное производство, для улучшения качества жизни людей. С другой же стороны, идет формализация прав на равный доступ к различным медицинским услугам, что обуславливает необходимость роста объемов финансирования здравоохранения на фоне строго ограниченных ресурсов. Это побуждает к активному поиску резервов роста эффективности их использования, к активизации элементов рыночного механизма в целях сдерживания такого роста.

2. Анализ мирового рынка медицинских услуг

2.1. Специфика развития мирового рынка медицинских услуг

Современный международный рынок различных медицинских услуг, в целом, состоит из таких направлений:

• медицинское;
• инженерно-консультационное;
• информационное;
• транспортно-логистические услуги;
• ноу-хау;
• лицензии и пр.

Активное развитие данного рынка определяется во многом влиянием глобальных различных технологических прорывов в информационно-коммуникационных и медицинских, биотехнологиях^[9].

Применение инновационных медицинских технологий, в целом, наряду с активным развитием каналов доступа непосредственно к ним, в итоге формирует предпосылки и условия для углубления специализации различных сегментов рассматриваемого рынка медицинских услуг, для стандартизации оказания определенных медицинских услуг. Огромную роль в формировании современного международного рынка медицинских услуг (МРМУ) сегодня играет стабильная общая экономическая ситуация на различных национальных рынках вследствие увеличения доходов населения и, соответственно, появления различных дополнительных возможностей непосредственно для потребления каких-либо медицинских услуг. Ключевые характеристики рассматриваемого рынка, в зависимости от определенного уровня развития экономики государства, приведены в таблице в приложении 1.

На активное развитие современного международного рынка влияют изменение различных демографических тенденций, рост доли пожилого населения, что вызвано ростом продолжительности жизни, понижением рождаемости; различные миграционные процессы (пациентов, медработников).

Экспансия медицинского персонала непосредственно за пределы региона сегодня выступает как совершенно новая бизнес-модель. Активная торговля различными медицинскими услугами непосредственно на международном уровне, в целом, способствует увеличению конкуренции и, соответственно, росту качества различных медицинских услуг. В это же время возникает определенная проблема «утечки» высококвалифицированного персонала. Сохранение высококвалифицированного персонала, обеспечение баланса частного и государственного здравоохранения – это необходимые условия существования современной национальной системы здравоохранения.

Конкурентоспособность различных поставщиков медицинских услуг непосредственно на современном международном рынке, прежде всего, зависит от определенного уровня развития различных национальных рынков медицинских услуг, от структуры финансирования, от доли средств бизнеса непосредственно в финансировании здравоохранения. В настоящее время для различных национальных систем здравоохранения характерным является использование широкого спектра подходов к аккумулированию, распределению ресурсов непосредственно на оплату различных медицинских услуг, планирование способов и объемов предоставления медицинских услуг населению. В некоторых системах здравоохранения различные функции аккумуляции и сбора средств, предоставления и оплаты медицинских услуг реализуются именно в рамках единой определенной организационной структуры. В прочих же системах различные функции объединения, привлечения средств, приобретения различных медицинских услуг, в целом, осуществляются в рамках единой определенной организационной структуры, а предоставление различных медицинских услуг проводится сторонними организациями (так, страховые фонды Франции формируют бюджет сферы здравоохранения, привлекая страховые взносы населения, приобретают медицинские услуги у частных ЛПУ или врачей узкой практики). Даже в рамках системы здравоохранения одной страны возможна комбинация указанных функций. Таким образом, наряду с уникальностью каждой системы здравоохранения, наблюдается многообразие подходов к реализации указанных функций.

Доступность медицинских услуг выступает важным показателем удовлетворенности граждан системой охраны здоровья (приложение 2). Так, в отдельных государствах в качестве приоритета выступает универсальность удовлетворения потребностей полным набором медицинских услуг, хотя время ожидания при этом существенно увеличивается. В других используются соплатежи или неполная компенсация стоимости медицинских услуг для работающего населения и, как следствие, доступ к плановым медицинским услугам гарантирован только конкретным категориям граждан.

Участие стран с развивающимися рынками в формировании МРМУ проявляется через потоки обеспеченных групп их населения, не имеющих возможности получения медицинских услуг ввиду их отсутствия или низкого качества у себя на родине.

Таким образом, организациями-плательщиками в национальных системах здравоохранения используются разнообразные инструменты финансового взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и плательщиками, методы оплаты деятельности поставщиков по качеству, скорости и объему предоставления услуг. Предпосылками для формирования конкурентоспособных преимуществ поставщиков медицинских услуг на МРМУ во многом являются условия их функционирования на их национальных рынках. В то же время существенные проблемы в системах здравоохранения ряда стран препятствуют активной интеграции в МРМУ^[10].

Реагируя на изменяющиеся условия и проблемы, относящиеся к сфере здравоохранения и к охране здоровья населения, страны выработали соответствующие стратегии реформирования систем, анализ которых позволяет определить ряд основных направлений, влияющих на все уровни системы здравоохранения. Для целей анализа эти стратегии реформирования можно разбить на четыре взаимосвязанных направления децентрализации, позволяющих изменить роль государства и рынка в сфере оказания медицинских услуг. Различают следующие типы децентрализации: делегирование полномочий, деконцентрация, приватизация и передача функций. Различия между этими типами заключаются главным образом в их правовом статусе. В классификации типов децентрализации важную роль играют также и другие факторы (такие, как финансовый контроль, способы представления интересов местной общины и географические условия)^[11].

Опыт различных стран свидетельствует о наличии областей, в которых функции принятия решений децентрализовывать нежелательно: стратегические решения относительно распределения ресурсов здравоохранения; контроллинг здоровья населения, работы служб здравоохранения; принципы политики в области охраны здоровья.

Из анализа современного состояния и структуры МРМУ следует, что рост международной конкуренции в этой сфере напрямую связан с расширением географии предоставления качественных медицинских услуг и появлением новых участников рынка. Международная торговля медицинскими услугами, миграция медперсонала, появление новых методов лечения, наряду со стандартизацией производства и потребления медицинских услуг, являются определяющими тенденциями, формирующими МРМУ на инновационной основе.

Таким образом, степень вовлеченности страны в международную торговлю медицинскими услугами определяется уровнем социально-экономического развития (в странах с высокоразвитой экономикой производится достаточно факторов медицинских услуг для экспорта, с менее развитой – осуществляется импорт медицинских услуг медицинских корпораций). Ключевыми факторами конкурентоспособности поставщиков на международном рынке медицинских услуг являются конкурентоспособные цены при наличии сертификата международной аккредитации, наличие господдержки экспорта медицинских услуг, предоставление инновационных и уникальных медицинских услуг, квалифицированный медперсонал, доступ к инвестициям. Определяющими тенденциями развития МРМУ выступают активное использование телемедицинских технологий; формирование международной медицинской специализации стран; повышение уровня финансового обеспечения системы здравоохранения.

2.2. Современное состояние мирового рынка медицинских услуг

В современном мире парадигма развития мирового рынка услуг во многом складывается под воздействием глобальных технологических сдвигов. Технологические прорывы вносят существенные изменения в привычные алгоритмы предоставления медицинских услуг. Внедрение телемедицинских технологий в процесс оказания медицинских услуг является трендом глобального масштаба. В силу особой значимости данного тренда в развитии мирового рынка медицинских услуг, принято решение детально рассмотреть и обособить данную тенденцию от прочих трендов в развитии мирового рынка медицинских услуг.

К 2022 году объем мирового рынка телемедицины достигнет $12,131 млрд, прогнозируют аналитики Zion Market Research. Виртуальное лечение становится все более популярным, привлекая своей экономичностью не только пациентов и врачей, но и крупных работодателей, а также инвесторов. По объему финансирования отрасль уже занимает третье место среди наиболее привлекательных инвестиционных проектов в мире.